Cinesiologia do Ombro

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ARTICULAÇÃO DO OMBRO: 
Membro Superior: 
 Cintura Escapular (ombro): 
 Escápula; 
 Clavícula 
 Úmero (cabeça convexa) 
 Esterno 
 1ª vértebra torácica. 
Ombro é muito instável, pois a cabeça do úmero é maior 
que a cavidade glenoide que é pequena e rasa. 
 
 Articulações: 
 Gleno-umeral - Ombro 
 Acrõmio-clavicular; 
 Esterno-clavicular; 
 Úmero-coraco-acromial; 
 Escapulo-torácica. 
*escolhimento anterior dos ombros- protração 
 
ARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL: 
 A articulação gleno-umeral é considerada a articulação do ombro; 
 Articulação esferoidal na qual a cabeça do úmero articula-se com a cavidade 
glenóide da escápula; 
 A extrema mobilidade da articulação gleno umeral existe devido à estabilidade 
articular (> movimento livre, flexão, extensão, hiperextensão, abdução, adução, 
rotação interna e rotação externa); 
 Lábio (labrum): Composto por parte da cápsula articular, tendão da cabeça 
longa do bíceps e ligg. Gleno-umerais. É um anel de estrutura flexível localizado 
na borda da cavidade glenóide que confere estabilidade à articulação. 
 
 Manguito Rotador : Estrutura formada pelos músculos subescapular, supra-
espinhoso, infra-espinhoso e redondo menor, e tem inserções tendinosas na 
cápsula da articulação gleno-umeral. Envolvem o úmero, pois a tendência é que 
ele escape. 
 A tensão dos músculos do Manguito Rotador puxa a cabeça do úmero em 
direção à cavidade glenóide, contribuindo para a estabilidade articular. 
 
 
 
Cintura escapular para a estabilização 
 
Levar o braço acima da cabeça (abdução com flexão – estender roupa no varal) 
 Os ligamentos glenoumeral superior, médio e inferior são considerados como 
sendo espessamento da cápsula anterior e estabilizam a articulação 
 O quarto ligamento capsular anterior é o ligamento coracoumeral que funciona 
como limitante da rotação externa do úmero. 
 
Ligamentos 
 É mais fácil o ombro escapar para frente (anterior), pois fica mais 
exposto/desprotegido. 
 Há diferentes tipos de acrômios (reto, curvo e gancho), onde o ganchoso pode 
limitar/prejudicar o movimento. 
 
ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR 
 Classificada como articulação diartrósica irregular a articulação acrômio-
clavicular está localizada entre a faceta lateral convexa da clavícula e porção 
Antero-medial côncava do processo acromial 
 A articulação é protegida tanto superior quanto inferiormente pelos ligamentos 
acrômioclaviculares 
 A clavícula está aderida à escapula pelo ligamento clavicular. (Banda medial – 
lig. Conóide e porção lateral – lig. Trapezóide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 
 
 Esta articulação prove o principal eixo de rotação para os movimentos da 
clavícula e da escápula. 
 É do tipo esferoidal modificada, permitindo movimentos livres nos planos 
frontal e transverso a e alguns graus de rotação para frente e para trás no 
plano sagital 
 Rotação ocorre na articulação esternoclavicular durante os movimentos de 
encolher os ombros, elevar os braços acima da cabeça e nadar. 
 Ligamento interclavicular une as duas clavículas 
 A cápsula articular é reforçada posteriormente pelos ligamentos 
esternoclaviculares, além disso, o ligamento costoclavicular auxilia numa 
estabilidade adicional. 
 
ARTICULAÇÃO ÚMERO-CORACO-ACROMIAL 
 A articulação pode ser pensada como fornecendo proteção contra traumas 
diretos às estruturas subacromiais. 
 É um espaço para a proteção. 
 É delimitada superiormente pelo arco ligamentar coracoacromial, que conecta 
os dois processos que levam seu nome. 
 Lig. Coracoacromial: Ligamento triangular que fica como um teto sobre a 
tuberosidade maior do úmero, os tendões do manguito rotador, porções do 
tendão bicipital e bursa subdeltoídea. 
 Se estes tecidos se inflamarem, tornando-se edemaciados, seja por uso 
excessivo, ou por traumas biomecânicos, eles poderão ficar comprimidos, 
pinçados entre o úmero e a porção anterior do acrômio ou arco 
coracoacromial. 
 As bursas presentes são: subacromial, subdeltoidea, subcoracóide e 
subescapular. 
 
Bursite, tendão do supra, tendão bíceps. – Mais comum lesões. 
 
ARTICULAÇÃO ESCAPULO-TORÁCICA 
 Esta é uma articulação fisiológica de movimento livre sem qualquer restrição 
ligamentar com exceção dos pontos de apoio na articulação acromioclavicular. 
 
 
 
MÚSCULOS 
 Os músculos que atuam no complexo do ombro podem ser agrupados de 
acordo com suas origens e inserções. 
1. Escápulo-Umeral: Subescapular (R. I.), Redondo maior (R.I.) e menor (R.E.), Infra 
(R.E.) e Supra-espinhoso (ABD.), Coracobraquial (FLEX.) e Deltóide (ABD, Flex+R.I. e 
Ext+R.E.). 
2. Escápulo-Radial e Escapulo-Ulnar: Bíceps (Flex.) e Tríceps (Ext.+Ad) 
3. Áxio-Escapular: Trapézio (levanta ou abaixa, roda, aduz e estabiliza a escápula), 
Grande dorsal (Ext.), Serrátil anterior (Abd+rot. da escápula para cima), Rombóide 
(AD), Peitoral menor (Abaixa a escápula anteriormente) e elevador da escápula 
(elevação). 
4. Áxio-Umeral: Grande dorsal (Ext.) e Peitorais (> age como flex+ad). 
 
Vista Superior 
 
 
Vista Posterior 
BIOMECÂNICA: 
 Forças Associadas 
 A ação combinada dos músculos deltóide e do manguito rotador resulta em 
elevação do úmero. 
 Ao iniciar o movimento de abdução (M. supraespinho), a tração do M. deltóide 
força o úmero mais diretamente para dentro da cavidade glenóide. 
 De modo semelhante, no final do movimento de abdução, o deltóide exerce 
uma força diretamente anterior, rodando a cabeça do úmero inferiormente 
para fora da cavidade glenóide. 
 Para a mecânica normal, é necessário que esta força potencialmente anormal 
seja anulada pelos músculos do manguito rotador que agem para fixar o úmero 
dentro da cavidade glenóide. 
 
RITMO ESCAPULOUMERAL 
 Em 1934 Codman referiu que a abdução do úmero a 180° necessita que a 
clavícula, a escápula e o úmero atuem em um padrão de interação ao longo de 
toda amplitude de movimento. 
 Ele descreveu que existe ao longo da abdução ativa: para cada 15° de 
abdução, 10° acontecem na articulação glenoumeral e 5° acontecem como 
conseqüência do movimento escapular, lateral, anterior e superiormente. 
 Durante os primeiros 45° de abdução, o ângulo inferior da escapula pode se 
mover tanto medial quanto lateralmente, à medida que a escapula se estabiliza, 
mas a partir deste ponto a escapula se move lateral, anterior e superiormente 
até o término da abdução. 
 O úmero pode abduzir sobre a escapula até 90°, visto que neste ponto a 
tuberosidade maior fica bloqueada pelo acrômio. 
 Se o úmero roda externamente antes dos 90° de abdução da glenoumeral, a 
tuberosidade maior não entrará em contato com o acrômio. Esta ação permite 
uma abdução adicional de 30° na glenoumeral. 
 Assim, quando o úmero está em 180° de elevação, 120° ocorrem na articulação 
glenoumeral, e 60° de abdução é o resultado da elevação escapular. 
 
 
 
LESÕES MAIS COMUNS: 
 Síndrome de Impacto do Ombro 
 A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetição aos tecidos que 
estão no espaço umerocoracoacromial. 
 Qualquer uma das estruturas pode ser acometida: Tendão do supra-espinhoso, 
cabeça longa do bíceps, bursa subacromial ou articulação acromioclavicular; 
 Estes tecidos podem estar sujeitos a impactos de repetição entre a tuberosidade 
maior e o acrômio, se o úmero estiver em rotação externa ou neutra; ou o 
espesso ligamento coracoclavicular, se o úmero estiver rodado internamente 
quando o braço estiver abduzido acima de 80°. 
 Vários exemplos relacionados à atividade da vida diária e a biomecânica dos 
esportes de ombro podem auxiliar na compreensão destas lesões por uso 
excessivo. 
Síndrome do arco doloroso: Síndrome de Impacto do Ombro: