imagens médicas do abdome superior

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Imagens médicas do abdômen superior 
  
O abdômen é dividido em duas partes:  
- Abdômen superior: se encontra na 
região entre o diafragma e o polo 
inferior dos rins, assim, todos os 
órgãos que compõem essa área são 
estruturas que estão compostas do 
abdômen superior. 
 
- Pelve: se encontra na região 
abdominal abaixo dos rins, incluindo o 
órgão genital. 
 
* Essa divisão não é apenas bom para o ponto 
de vista de aprendizagem, ele é bom também 
para a execução de exames, pois há uma 
setorização e ela gera uma maior 
especificidade para os exames. 
 
Fígado 
 
É uma estrutura grande, que ocupa por volta 
de 40% a 60% do diâmetro do abdômen 
superior (por conta disso é mais a ser 
identificado).  
 
Ele possui divisões em lóbos, possui também 
uma íntima relação com a vesícula biliar (pois 
dentro do fígado é produzido todo o material 
que será excretado para ajudar no processo 
digestório,então, todo material que é 
produzido para formar a bile e emulsificar a 
gordura no duodeno é produzido no fígado). 
 
Devido ao fato do fígado ser um órgão muito 
grande, é necessário dar “endereços” as suas 
partes. Para ter a localização dessas 
estruturas, é necessário possuir setores de  
 
segmentação hepática, que é mostrado na 
imagem a seguir: 
 
*A porção IV possui ir porção superior (A) e 
inferior (B). 
* Segue a ordem de um relógio (direção 
horária).  
 
Uma imagem que é feito um corte axial mais 
alto, vai gerar um padrão parecido com a 
imagem da esquerda , já um corte em axial 
mais inferior vai gerar um padrão mais 
parecido com imagem da direita  
 
 
  
* Isso é fundamental pois no corte superior, 
vai pegar as estruturas I, II, IVa, VII e VIII  
* Um corte mais inferior, vai pegar as 
estruturas III, IVb, V, VI. 
 → Extremamente importante!! 
 
Para identificar se o corte é superior ou 
inferior (pois não existe limite na imagem), é 
necessário analisar as estruturas ao redor. Se 
na imagem aparecer a estrutura do estômago 
(em laranja na imagem acima) ​, o corte é 
superior, se aparecer uma estrutura do rim 
(em azul na imagem acima) ​, o corte é inferior. 
 
 
 
Na imagem, superior esquerda, é uma imagem 
de ressonância magnética T2 com com 
supressão de gordura, nela é possível 
visualizar o fígado e o rim direito e esquerdo. 
Abaixo se encontra o exame com as estruturas 
ditas pelo professor delimitadas: 
 
* A parte maior é o fígado  
 
Na imagem inferior esquerda é uma 
ressonância magnética em T1 com supressão 
de gordura, por isso, o osso está escuro, o 
liquor preto e a gordura escura também. 
 
* Devido ao fato de ser um corte superior, não 
dá para ver o rim. Se fosse para ver em 
setores, e eles seriam I, II, IVa VII e VII 
 
A imagem inferior à direita, é de tomografia 
computadorizada com janela de tecidos moles, 
o osso está brilhante. Nele é possível visualizar 
claramente o fígado do paciente  
 
Na imagem superior à direita, é uma 
ultrassonografia nele é possível ver a presença 
do fígado. 
 
* Pelo fato do fígado ser maior que o 
transdutor, ele vai parecer em partes  
 
→ A cor do fígado pode influenciar na 
interpretação da imagem  
 
BAÇO 
O baço é uma víscera linfóide que está 
localizado no hipocôndrio esquerdo, no qual, 
sua função é destruir as hemácias inúteis e 
liberar a hemoglobina que se converterá em 
bilirrubina no fígado. Ele está posicionado mais 
é esquerda do nosso corpo, sendo muito fácil 
de ser localizado nos exames de tomografia e 
ressonância magnética. 
 
* O baço não faz parte do sistema digestório, 
mas está no abdômen superior e aparece nos 
exames das imagens.  
 
 
 
 
Na imagem superior esquerda é uma 
ressonância magnética T2 com supressão de 
gordura  
 
 
Na imagem inferior esquerda, é um exame de 
ressonância magnética em T1 com supressão 
de gordura, na foto é possível visualizar que o 
baço está grande, podendo significar 2 coisas: 
o paciente pode estar normal ou doente.  
 
 
A imagem inferior à direita, é de tomografia 
computadorizada com janela de tecidos moles 
 
 
Na imagem superior à direita, é um ultrassom, 
novamente, ele ultrapassa os limites da 
imagem. 
 
 
Pâncreas  
 
É uma glândula que faz parte do sistema 
digestório e endócrino, que se localiza atrás 
do estômago e entre o duodeno e o baço. 
 
 
 
 
Imagem superior esquerda: ressonância 
magnética T2 com com supressão de gordura. 
 
 
Na imagem inferior esquerda: ressonância 
magnética em T1 com supressão de gordura 
 
 
Imagem inferior à direita, é de tomografia 
computadorizada com janela de tecidos moles 
 
 
 
Na imagem superior à direita, é uma 
ultrassonografia. 
 
 
→ Há uma grande variação anatômica do 
pâncreas nos indivíduos. Além disso, ele possui 
uma íntima relação com o fígado 
 
Colangiopancreatografia - CPRMM 
 
  
A colangiopancreatografia por ressonância 
magnética identifica as vias biliares e o ducto 
pancreático, a imagem é realizada 
excessivamente em T2, por conta disso, todo 
tecido estacionário desaparece, só ficando 
líquido, sendo possível só visualizar Anatomia 
da árvore biliar. Além disso, é possível 
visualizar a imagem em 3D. 
 
 
→ Dica: Sempre que ver uma imagem com 
fígado e o baço, procure entre meio deles o 
estômago. 
→ Existe a colangiopancreatografia por 
Radiografia, contudo, é um procedimento muito 
invasivo e pouco elucidativo por ponto de vista 
anatômico. 
 
 
Estrutura identificada em sala de aula  
 
Imagem 1: tomografia computadorizada com 
janela de tecidos moles 
 
- seta amarela: fígado  
- seta preta: rim esquerdo  
 -seta roxa: rim direito  
- seta verde: vesícula biliar  
- seta vermelha pequena: grande vaso 
abdominal  
- seta azul: veia cava inferior (recolhe o 
sangue que levará ao coração)  
-seta branca: pâncreas  
- seta vermelha grande: baço