AMEBÍASE e GIARDÍASE

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AMEBÍASE e GIARDÍASE (MAD 2)
PARASITAS
Protozoários unicelulares eucariotos – Reino Protista – domínio Eukarya 
• Flagelados tem um ou mais flagelos, e em alguns casos, uma membrana ondulante. Incluem flagelados intestinais e do trato geniturinário (Giardia e Trichomonas) e flagelados de sangue e de tecido (Trypanosoma e Leishmania); 
• Amebas são normalmente ameboides e usam pseudópodos ou fluxo protoplasmático para movimentar-se. São representadas em humanos por espécies de Entamoeba; 
• Esporozoários apresentam um ciclo de vida complexo, com alternância de fases reprodutiva sexuada e assexuada. Os parasitos humanos Toxoplasma e o Plasmodium são todos parasitos intracelulares; 
• Ciliados são protozoários complexos dotados de cílios (ex. Balantidium).
AGENTES ETIOLÓGICOS: Entamoeba histolytica (AMEBÍASE) e Giardia lamblia (GIARDÍASE)
AMEBÍASE (Entamoeba histolytica)
- “histolytica” = destrói tecido 
- Transmissão fecal-oral 
- Morfologia: Formas de cisto e trofozoita 20 a 40 um 
- Cisto com núcleo central 
- Habitat do parasito: mucosa do Intestino Grosso (Amebíase intestinal), podendo atingir fígado (Amebíase extra-intestinal: abscesso hepático), pulmões, cérebro 
- Entamoebas que fazem parte da microbiota: da boca (E. gingivalis) e cavidade intestinal (E. coli). 
- Morfologicamente distintas: E. histolystica CISTOS com até 4 núcleos; E. coli CISTOS com até 8 núcleos; E. gingivalis SEM CISTO) 
- Polêmica da nova espécie E. dispar (casos assintomáticos) com a E. histolytica (casos sintomáticos)
E. HISTOLYTICA – Morfologia: cisto
- Cisto (forma de resistência: resiste ao meio ambiente e forma infectante: transmissão da doença). 
- A transmissão só ocorre mediante a ingestão de cistos maduros ( com até 4 núcleos) 
- Resiste, por meses, à variação de temperatura, umidade, desinfetantes, suco gástrico
E. HISTOLYTICA – Morfologia: forma de trofozoíto 
- Trofozoíto (forma ativa: reprodução assexuada, por fissão binária, extracelular na mucosa do INTESTINO GROSSO ou em outros órgãos, como fígado ) 
- Forma responsável pelas manifestações clínicas (doença) 
- Pseudópode (fator de virulência) / Se alimenta de bactérias, restos alimentares e eritrócitos 
- 1 núcleo, com cariossoma central
CICLO BIOLÓGICO (Entamoeba histolytica) 
1. Os CISTOS MADUROS, por via oral, atingem o ser humano, passam pelo estômago e atingem o intestino delgado 
2. No intestino delgado, ocorre o desencistamento (cisto se diferencia em trofozoíto) 
3. Os TROFOZOÍTOS migram para o INTESTINO GROSSO, aderem à MUCOSA e realizam REPRODUÇÃO ASSEXUADA EXTRACELULAR 
4. Letra A (mucosa Intestino Grosso): colonização (comensalismo / não causa danos) Letra B (submucosa Intestino Grosso): amebíase intestinal Letra C (outros órgãos): amebíase extraintestinal 
5. Os trofozoítos podem se desprender da mucosa, voltarem a condição de cistos 
6. Os cistos são eliminados para o meio ambiente, através das fezes normais ou pastosas. Para iniciarem um novo ciclo de vida, os cistos deverão amadurecer e encontrar um novo hospedeiro. 
MECANISMO DE INVASÃO E. histolytica 
1. Locomoção – pseudópode; Adesão - via lectina Gal/GalNAc às células do epitélio intestinal 
2. Processo de destruição tecidual – amebaporo, ação de enzimas (hialuronidase/cisteina protease/ mucopolissacaridases) - formação de úlcera típica 
3. Dispersão – o trofozoíta cai na circulação e atinge o fígado via sistema porta 
4. Formação de abscessos, necrose e até obstrução do sistema porta - pode levar o paciente a óbito.
SINTOMAS: Febre; Dor abdominal prolongada; Diarréia com posterior disenteria (fezes com muco, pus e sangue); Distensão abdominal; Flatulência; Anemia; Necroses extensas da mucosa; Colite ulcerativa; Apendicite; Perfuração intestinal; Peritonite; Atingir Circulação - abscessos locais – fatais
GIARDÍASE – GIARDIA LAMBLIA (protozoário intestinal)
* Giardia intestinalis ou Giardia duodenalis
- Transmissão: fecal-oral , contato entre pessoas (prevalente em locais com aglomeração humana) 
- Habitat do parasito: mucosa do Intestino Delgado (ID) 
- Distribuição mundial (prevalente em Ásia, África e América Latina) 
- Uma das principais causas de diarreia infecciosa (prejudica o desenvolvimento físico e cognitivo de crianças) 
- Infecta vários mamíferos (ex.: cães e gatos), inclusive o ser humano
Giardia duodenalis: giardíase 
Síndrome da má absorção intestinal – esteatorréia (fezes oleosas mal cheirosas que flutuam) diarreia, dor abdominal – devido alterações das microvilosidades dos enterócitos (processo inflamatório e toxinas)
Giardia lamblia - morfologia: cisto 
- Cisto (forma de resistência: resiste ao meio ambiente e forma infectante: transmissão da doença). Possui quitina na composição da parede cística. 
- A transmissão só ocorre mediante a ingestão de cistos maduros (4 núcleos) 
- Resiste, por meses, à variação de temperatura, umidade, desinfetantes (ex.: cloro empregado em estações de tratamento de esgoto), suco gástrico etc.
Giardia lamblia - morfologia: trofozoíto
- Trofozoíto - forma ativa: reprodução assexuada, por fissão binária, extracelular na mucosa do intestino delgado) 
- Forma responsável pelas manifestações clínicas (doença) 
- Discos suctórios (2) e flagelos (8) (fatores de virulência)
CICLO BIOLÓGICO (Giardia lamblia) 
1. A Giardia lamblia, na forma de CISTO MADURO, atinge o hospedeiro humano, através da boca (ingestão de alimentos e água contaminados ou contato fecal-oral); O cisto resiste ao suco gástrico. 
2. No intestino delgado (geralmente duodeno e jejuno), os cistos se rompem e liberam as formas de TROFOZOÍTOS, que colonizam a mucosa; 
3. Os trofozoítos realizam REPRODUÇÃO ASSEXUADA EXTRACELULAR na MUCOSA DO INTESTINO DELGADO 
4. Alguns trofozoítos se desprendem da mucosa, encistam (voltam na condição de cisto); 
5. Os cistos atingem o meio ambiente, através das fezes. Para continuar seu ciclo biológico, os cistos deverão amadurecer e encontrar um novo hospedeiro. Observação: os trofozoítos também podem atingir o meio ambiente (situação de diarreia), mas não resistem por muito tempo (20 minutos) e morrem.
PATOGENIA (virulência e inflamação) 
- Alterações das microvilosidades dos enterócitos (processo inflamatório e possivelmente moléculas do parasito que funcionam como toxinas): Diarreia, esteatorreia, dor abdominal 
- Complicações: má absorção de nutrientes, gordura, vitaminas, ferro etc. Comprometimento físico e cognitivo de crianças, principalmente 
- Fatores de Virulência - Discos suctórios (2) , Giardina α-1 =Adesão - flagelos (8) - Variação antigênica - cisteína protease