ANAMNESE e SEMIOLOGIA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA

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Carolina Targino – GO 
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3
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ANAMNESE GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA
ID
HDA
ISS
HISTÓRIA PESSOAL – GINECOLÓGICA
· Menarca – idade
· Sexarca
· Menopausa/ Sintomas climatéricos
· Fluxo menstrual
· Hemorragias/ Dor/ Turmoração
· Sintomas de TPM e dismenorréia
· DUM
· Sangramento ou dor na relação sexual?
· Orgasmo?
· Secreções vaginais – cor, odor e prurido associado
· Cirurgias ginecológicas prévias
· Tratamento prévio de infecções
· ISTs prévias
· Quantidade de parceiros
HISTÓRIA PESSOAL – OBSTÉTRICA 
· (
GPA
)Gestações
· Paridade
· Tipos de parto
· Abortamento 
· ACO/ métodos contraceptivos
· Condição dos fetos
· Tempo de amamentação
ANTESCEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS
ANTESCEDENTES FAMILIARES
HÁBITOS DE VIDA
EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO
Abdome:
· Inspeção
· Ausculta
· Percussão
· Palpação
Genitália:
· Posição litotômica
· Inspeção
· Exame especular – Citologia oncótica
· Toque vaginal
· Toque retal
Exame da mama:
· Inspeção estática: simetria, alterações cutâneas, retrações, abaulamentos, volume. 
· Inspeção dinâmica: paciente com braços levantados ou contraindo m. peitoral. 
· Palpação: fossas supra e infra claviculares, axilas (incluir prolongamento axilar- calda de Spence), mamas.
· Expressão mamilar:
· As descargas mamilares espontâneas com aspecto sanguinolento ou em água de rocha pode estar relacionado a lesões suspeitas.
· Descarga mamilar induzida, multiductal, multicolorida, láctea está relacionada a alterações benignas das mamas.
EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
Geral:
· Deve-se pesar e medir a paciente para realizar o cálculo do seu IMC;
· Aspecto da mucosa, tórax, tireoide e extremidades (varizes e edema em MMII).
Mamas: 
· Sinal de Hunter (20 semanas de IG) 
· Tubérculos de Montgomery (8 semanas de IG)
· Rede venosa de Haller e colostro (16 semanas de IG)
Altura de Fundo de Útero:
· Regra de Mcdonald: IG(sem) = 8.AU/7;
· Polidramnio e oligodramnio;
· 10 – 12 semanas: acima da sínfise púbica; 
· 16 semanas: entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical; 
· 20 semanas: a nível da cicatriz umbilical;
· De 20 – 32 semanas a altura do fundo se correlaciona diretamente com a IG (1 cm vale 1 semana)
Palpação abdominal:
· A partir do segundo trimester: Manobras de Leopold Zweifel
· 1° TEMPO: delimitar o fundo do útero e observar qual polo fetal que o ocupa; 
· 2° TEMPO: determina a posição fetal; 
· 3° TEMPO: visa a exploração da mobilidade da apresentação com o estreito superior da pelve;
· 4° TEMPO: identificar o grau de insinuação do polo apresentado.
Ausculta do BCF:
· A partir de 6 semanas
· 120-160
· 10-12 semanas com o sonardoppler; 
· 20 semanas, com o estetoscópio de Pinard.
Idade Gestacional e DPP: