Anato II Canal Inguinal=Região Inguinal

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Transcrição Anato II 16.10- Canal Inguinal Matheus Fonseca
· Região importante por conta do oacionamento de hérnias inguinais, bem prevalente na população (cerca de 75%)
· Fica localizada na fossa iliaca direita e esquerda 
· Região complicada pois é caracteristica de uma região de passagem (transição) para o testículo (funiculo espermatico)
· Essa é a região do canal Inguinal
· Temos o Musculo Obliquo Externo ( fibras sentido mao no bolso)e sua aponeurose se liga no ligamento inguinal [vai da crista iliaca ( espinha anterior da crista) até o tubérculo púbico]
· Quando rebate o musculo obliquo externo e obliquo interno, observa-se o musculo transverso. Depois dele já se pode observar um pouco do espaço inguinal e o canal femoral ( caminho para o testiculo) 
 Bainha do Musculo Reto do Abdomên 
Aponeurose do musculo transversal
Ligamento (aponeurose mais fortalecida) inguinal; esse ligamento inguinal (vermelho) é como se fosse um espessamento da aponeurose do musculo obliquo externo 
Produz algumas fibras em direção ao ramo superior do pupis, essas fibras são o ligamento lacunar ou ligamento de Ginbermat´s (região verde). 
Ligamento péptinio ou ligamento de cooper (região amarela); até as linha péctineas 
· Aponeurose do M.Obliquo externo do abdome se liga no ligamento inguinal 
· Ele frisa na localização do ligamento lacunar e ligamento pectíneo e ligamento inguinal 
· O canal inguinal (superior ao ligamento inguinal)(desce para a porção secretora do homem e aos labios vaginais na mulher) canal femoral (inferior ao ligamento inguinal)( desce para os membros inferiores)
· Canal inguinal,vai passar estruturas do foniculo espermático do homem e o ligamento redondo na mulher 
· Anel inguinal (dentro do abdomen) profundo (transparente mais ou menos no meio do ligamento inguinal) X Anel inguinal superficial (presente na proximidade do tuberculo púbico) 
· Canal Inguinal passagem obliqua direcionada inferomedialmente com aprox 4 cm de comprimeiro( entre os aneis superficiais e profundos) que segue pela parte inferior da parede abdominal anterior. Situa-se paralelo e imediatamente acima da metade medial do ligamento inguinal. 
· Canal inguinal se abre no abdomen e vai até a bolsa escrotal
· Quando a gente faz força no abdomen essas estruturas anteriores e posteriores, elas fecham o canal inguinal e não deixa nada passar.
· Por dentro do canal temos algumas estruturas, como o foniculo espermático (no caso dos homens) e ligamento redondo (no caso das mulheres, é a suspensão do útero até o lábios); Ambos os sexos passam o nervo ilioinguinal; e em ambos os sexos a inervação se dá pelo ramo genital do nervo genitofemoral
Funículo Espermático possui em seu conteúdo o que está na imagem :
Anel inguinal profundo (Todos em Azul na imagem de baixo pertencem ao canal )
· Defeito na fáscia transversal, a qual prenetra pelo canal inguinal
· M transverso faz um “arco” no canal inguinal
Aponeurose do musculo obliquo externo esta localizada anteriormente (n tem anel inguinal profundo) 
· Na região do Anel inguinal superficial, se têm também o ligamento inguinal
· A aponeurose do musculo obliquo externo é contornada por fibras soltando dois pilares:
· Pilar Lateral, (Fibras) 
· Pilar Medial, região do pubis (púbica) (Fibras) 
Anel seria o defeito na parte posterior Anel Inguinal Superficial
Fibras Intercrurais
Aponeurose do M. Obliquo externo
Anel da Fáscia Transversales 
Anel do M. Obliquo Interno
Anel do M. tranversal
Limites do Canal Inguinal [Terço médio (Canal propriarmente dito)]
· Parede Posterior (Limite posterior)= Fáscia transversal ou fáscia transversales, tendão conjunto; Ligamento inguinal refletido
· Parede anterior= Aponeurose do M. obliquo externo do abdomen ( pilar lateral e fibras intercrurais 
· Teto (parte superior)- arco do músculo aponeurotico ( estruturas de aponeurose do musculo transverso e musculo obliquo interno) 
· Assoalho (parte de inferior)- Ligamento inguinal
· Tendão Conjunto; a partir do momento que vira aponeurose do M . obliquo interno e M. transverso a gente tem aquelas aponeuroses (espessamento da fascia)
· Inserção conjunta do pubis do M. Tranverso e do M.obliquo interno, essa inserção conjunta vem aqui nas aponeuroses, elas vão se ajuntar( se confluir) 
· Se eu tenho um defeito nesse região do anel, seja um anel maior na parede posterior, se eu tenho uma fraqueza na fáscia transversales, defeito em toda essa estrutura, os orgãos eles podem estar localizados em uma posição incorreta, 
· Hérnia Inguinal Direta; fraqueza da parede posterior do canal inguinal (fascia transversalres) essa fraqueza vai fazer com que o intestino consiga entrar pelo canal inguinal e sair pelo anel inguinal superficial; não tem defeito no anel inguinal profundo nesse caso
· Hérnia Inguinal Indireta ; um defeito( alargamento) no anel inguinal profundo, eu alargo o anel e consigo passar por esse anel o intestino aqui representado, vai passar dentro do canal inguinal (homens, paralelo ao foniculo espermático) 
· Região mais facil de ter a hérnia, região dos vasos epigástricos inferiores ( região azul e vermelha) , anel inguinal profundo está presente ao lateralmente aos vasos e o anel inguinal superficial em comparação aos vasos está mais medial
· Triângulo de Hesselbach´s (amarelo), local de maior fraqueza nessa região inguinal, quem recobre esse triângulo é a fáscia transversal, posterior é o canal e posterior ao canal é a fascia.
· Limites do Triângulo, é dado pelo musculo reto do abdomen, ligamento inguinal e os vasos epigastricos inferiores 
· A hérnia direta é geralmente localizada nesse triângulo de Hesselbach´s
 
Vista Posterior para anterior( de dentro pra fora)
Nesse momento da aula ele mostra a localização das estruturas que ele havia dito( acompanhe a legenda e tenha a dimensão)
Os tres locais roxo são os locais de surgimento de hérnia, uso da tela para não surgir mais hérnia
Bainha Femoral (faz parte do triângulo de hessel); Suas estruturas (nervo, artéria e veia) vão suprir o membro inferior direito e esquerdo 
· Bainha Femoral (logo inferior ao ligamento inguinal): Continuidade da Fáscia Transversal, envolvendo os vasos femorais 
· Parte Neuromuscular – M. iliopsoas e Nervo Femoral 
· Parte Vascular: Artéria e Veia Femoral
· Bainha Femoral tem 2 septos:
 Entre artéria e veia
 Entre a veia e o canal femoral
· Canal femoral dilatado pode ocasionar a hérnia femoral! Importante pois ela é reconhecida por estar abaixo do ligamento inguinal
· Limites do canal femoral:
· Margem Medial: ligamento lacunar
· Borda Anterior: Ligamento inguinal 
· Borda Posterior: Ligamento pectíneo 
· Borda Lateral: Veia femoral (Septo da Bainha Femoral)