AULA 1 - Anatomorfofisiologia do Sistema Digestório

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ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO
INTRODUÇÃO
Obviamente, a extração de energia e nutrientes, que temos estudo, não é um processo simples, pelo contrário, é altamente complexo e regulado por neurotransmissores, enzimas, hormônios e movimentos peristálticos, além da participação da circulação sanguínea.
De maneira geral, a Figura demonstra o caminho que o alimento percorre em nosso organismo antes de ser absorvido para virar a energia da qual tanto precisamos. 
Primeiramente, você faz a ingestão do alimento pela boca. 
A boca, ou cavidade oral propriamente dita, é formada pelas seguintes estruturas: bochechas, palato duro e mole e a língua. 
A língua, como você bem sabe, possui diversas funções não só no processo de mastigação e deglutição, como também no processo de fonação (produção da voz) e processamento dos sinais gustatórios.
Outras estruturas extremamente importantes no processo de mastigação e trituração do alimento são os dentes. 
No adulto os dentes são em número de 32, sendo oito incisivos, quatro caninos, oito pré-molares e 12 molares.
NOTA
Os dentes são órgãos do corpo humano de consistência dura, natureza calcária e cor branca. Os dentes estão localizados na boca e fixados à mandíbula.
A principal função dos dentes é realizar a mastigação dos alimentos.
Os dentes são classificados de acordo com a posição e a função. Desta forma, temos:
PALATO DURO (ósseo, que forma a maior parte do céu da boca.
PALATO MOLE (muscular, que forma
o restante do céu da boca.
ÚVULA, que impede que o alimento ingerido entre na cavidade nasal.
BOCHECHA, que forma a parede 	 lateral da cavidade oral.
INCISIVOS, que cortam os alimentos.
VESTÍBULO DA BOCA, o espaço entre as bochechas, lábios, gengivas
e dentes.
PRÉ-MOLARES, que esmagam e trituram os alimentos.
CANINOS, que rasgam os alimentos.
MOLARES, que trituram os alimentos.
TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO
FIGURA 2 – ESTRUTURA DA BOCA (CAVIDADE ORAL)
Lábio superior (puxado para cima).
FRÊNULO DO LÁBIO SUPERIOR, que
insere o lábio superior à gengiva.
Gengiva.
FAUCES, que é a abertura entre a cavidade oral e a parte oral da faringe.. Arco palatoglosso.
Arco palatofaríngeo.
Tonsila palatina (entre os arcos).
LÍNGUA (puxada para cima), que forma o assoalho da boca, manipula alimentos para mastigar e engolir, modela alimentos e sente gostos.
 	FRÊNULO DA LÍNGUA, que limita o
movimento da língua posteriormente.
Abertura do ducto de glândula submandibular.
GENGIVA, que cobre os soquetes dos dentes e ajuda a ancorá-los.
FRÊNULO DO LÁBIO INFERIOR, que
insere o lábio inferior à bochecha.
Lábio inferior (puxado para baixo).
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A principal função dos dentes é realizar a mastigação dos alimentos.
Os dentes são classificados de acordo com a posição e a função. Desta forma, temos:
Incisivos: dentes situados na parte anterior da boca e servem para cortar os alimentos.
Caninos: possuem formato pontiagudo e servem para rasgar os alimentos.
Pré-molares e molares: possuem a função de triturar os alimentos e localizam- se na porção posterior da boca.
Bom, uma vez que o alimento chegue à boca, é triturado pelos dentes e misturado à saliva, o mesmo passa a ser chamado bolo alimentar, e você precisa degluti-lo.
Quando se inicia este processo, uma série de eventos voluntários e involuntários que visam fazer com que você não se engasgue com o alimento, visto que tanto o processo de deglutição quanto o processo de respiração compartilham uma estrutura em comum: a faringe.
Fase oral (voluntária): esta fase voluntária tem como principal estrutura a língua que é capaz de empurrar o alimento do seu ápice para trás, levando o bolo alimentar a ser pressionado contra o palato duro; desta forma, o bolo alimentar é forçado em direção a faringe, onde ocorre a estimulação de receptores táteis que começarão o processo de deglutição.
Fase faríngea (involuntária): uma vez que o bolo alimentar estimula os receptores faríngeos, ocorre uma sequência de eventos muito rapidamente (menos de um segundo), e que culminam com a inibição, de maneira reflexa, da respiração.
Fase esofagiana (involuntária): por último, esta fase leva o bolo alimentar do esôfago ao estômago através de movimentos peristálticos, muito rapidamente, fazendo com que o bolo alimentar percorra todo o esôfago em menos de dez segundos.
Após a deglutição, o bolo alimentar chega ao esôfago. 
O esôfago é um órgão tubular oco, com aproximadamente 25cm de comprimento, que se estende desde a vértebra cervical de número 6 (C-6) até a junção gastroesfofágica localizada ao nível da vértebra torácica número 11 (T-11), cuja principal função é levar o alimento ao estômago.
O esôfago pode ser subdividido em esôfago cervical, torácico e abdominal, de acordo com sua localização na cavidade torácica/abdominal.
Agora, o bolo alimentar, que passou pelo esôfago, deve chegar até o estômago, sempre impulsionado pelos movimentos peristálticos. 
O alimento finalmente chegou ao estômago. 
Este órgão possui diversas funções, desde o armazenamento temporário do bolo alimentar até a secreção ácida, entre outras que serão abordadas adiante.
Neste órgão, temos uma coluna de células secretoras que são as glândulas gástricas. 
 Estas glândulas gástricas possuem três tipos celulares: células mucosas do colo, células principais e células parietais. 
Quando várias glândulas gástricas se abrem em canais estreitos, temos o que chamamos de fovéolas gástricas.
A glândula gástrica também possui um tipo de célula enteroendócrina, denominada célula G, que secreta o hormônio gastrina.
Além disso, o estômago também é constituído por uma camada submucosa, formada por tecido conjuntivo frouxo e uma camada muscular que possui três camadas de músculo liso.
O estômago produz o ácido clorídrico (HCl) através das glândulas parietais (ou oxínticas), que você pode observar na figura a seguir:
Na Figura A, você pode observar a estrutura da glândula oxíntica presente no corpo do estômago, 
enquanto na Figura B, você observa a anatomia esquemática dos canalículos da célula parietal ou oxíntica). As demais células representadas na figura e suas funções serão discutidas adiante.
A acidez estomacal faz com que o pH do estômago fique bastante ácido, entre 1,5 a 2,5. 
Ao se misturar com o ácido estomacal, o bolo alimentar passa a se chamar quimo. O quimo, agora, chega à porção inicial do intestino delgado (duodeno) onde continuará o seu processo de digestão.
Como estão dispostas as células que constituem este órgão? O intestino delgado, assim como a maior parte do trato gastrintestinal é formado pelas seguintes camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa.
A camada epitelial da mucosa do intestino delgado possui diversos tipos celulares: absortivas, caliciformes, enteroendócrinas e de Paneth.
Já a camada submucosa do duodeno, possui glândulas duodenais, “também chamadas de glândulas de Brunner”.
A camada muscular do intestino delgado é formada por músculo liso, a camada serosa envolve quase totalmente o intestino delgado, com exceção do duodeno.
O intestino delgado também apresenta algumas características morfológicas e celulares diferentes do resto do trato digestivo, como a presença de vilosidades, que correspondem a projeções em forma de “dedos” da mucosa epitelial deste órgão. 
A grande quantidade destas projeções aumenta muito a área de absorção deste órgão! 
Além destas vilosidades, temos as microvilosidades que correspondem a projeções da membrana apical de células absortivas.
As células do epitélio intestinal, também denominadas enterócitos, são células possuidoras de microvilosidades, as quais formam a “borda em escova” deste epitélio. 
Estas células são cruciais para o aumento da área absortiva deste tecido.
Posterior ao duodeno encontra-se a veia porta, principal componente do sistema porta hepático. 
É atravésda veia porta que os nutrientes, provenientes da alimentação, chegarão até o sangue, após o processo de digestão. Esta estrutura também foi destacada na figura a seguir.
A próxima porção do intestino delgado a ser percorrida pelo quimo é o jejuno (segunda porção do intestino delgado), a interseção entre duodeno e jejuno, você pode observar na Figura.
Após o jejuno, o quimo percorrerá a porção do intestino delgado chamada de íleo.
A próxima figura demonstra a face visceral do fígado, ou seja, a face do órgão voltada para as vísceras abdominais. 
Este órgão é fundamental no exercício de diversas funções metabólicas e enzimáticas, entre elas a secreção da bile.
O processo de digestão de macronutrientes (carboidratos, lipídios e proteínas), bem como a emulsificação de gordura, envolvem a participação de enzimas e bile produzidas, respectivamente, por glândulas como pâncreas e fígado. 
As enzimas e a bile são liberadas na porção inicial do intestino delgado. 
A fim de tornar um pouco mais clara a relação entre órgãos, como o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas, e a liberação de seus produtos na porção inicial do intestino delgado (duodeno), expomos a seguinte figura:
Por fim, o quimo segue seu caminho em direção ao intestino grosso onde os restos não absorvíveis da alimentação, juntamente à reabsorção de água, formarão as fezes.
Assim como já observado no restante do trato gastrintestinal, o intestino grosso tem as mesmas quatro camadas celulares: mucosa, submucosa, muscular e serosa. 
Na camada mucosa temos a presença de epitélio colunar simples, lâmina própria formada de tecido conjuntivo frouxo e células musculares lisas. 
No epitélio colunar vemos as células absortivas e caliciformes, estas células localizam-se nas “glândulas intestinais ou criptas de Lieberkühn”.
A camada submucosa possui tecido conjuntivo frouxo e a presença de tecido linfoide, já a camada muscular é formada por musculatura lisa. 
Por fim, a camada serosa deste órgão é parte do peritônio (camada de células serosas que recobrem a parede abdominal).
A propulsão do quimo em direção ao intestino grosso, segue sendo realizada com o auxílio dos movimentos peristálticos. 
Observe as estruturas anatômicas que formam o intestino grosso na próxima figura:
O intestino grosso é formado por quatro estruturas: ceco, cólon, reto e ânus. 
O Ceco corresponde a primeira e mais dilatada das porções do intestino grosso e se comunica com o intestino delgado (íleo) pela válvula ileocecal. 
O cólon se ramifica em porção ascendente, transverso, descendente e sigmoide. 
As duas últimas estruturas que compõem o intestino grosso são o reto e o ânus.
A maior parte da absorção de íons e água, que percorrem o nosso tubo digestório, ocorre em nosso intestino grosso. Grande parte desta absorção dá-se no cólon.
Por fim, as fezes serão expulsas pelo ânus, através de estímulos de esfíncteres interno e externo, eventos que serão discutidos posteriormente.
1 Ao ingerir alimentos, você, literalmente, deixa de respirar por breves segundos. Isso decorre em virtude de tanto o alimento, quanto o ar, usarem uma estrutura do sistema digestório em comum. Sendo assim, assinale a resposta a seguir que corresponde a estrutura em comum utilizada durante o processo de respiração e o processo de deglutição do alimento:
( ) Esôfago.
( ) Traqueia.
( ) Estômago.
( ) Faringe.
( ) Laringe.
AUTOATIVIDADE
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 Conforme citado na questão anterior, ao ingerir o alimento, cessamos por breves momentos o processo respiratório. Com base nesta informação, descreva como ocorrem as fases voluntária e involuntária da deglutição envolvidas no processo de ingestão de alimento.
AUTOATIVIDADE
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3 O pH salivar encontra-se próximo da neutralidade (7,0), entretanto, ao chegar no estômago o bolo alimentar sofre ação do ácido clorídrico secretado neste órgão, objetivando diversas funções associadas a este órgão. As células responsáveis pela secreção ácida no estômago são:
( ) Células enterocromafins.
( ) Células parietais ou oxínticas.
( ) Células secretagogas.
( ) Células Epiteliais.
( ) Nenhuma das alternativas acima.
AUTOATIVIDADE
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4 O intestino delgado é responsável pela maior parte da absorção de nossos nutrientes. Essa função destinada ao intestino delgado se deve à presença de células do epitélio intestinal modificadas que possuem especializações capazes de aumentar em milhares de vezes a capacidade absortiva deste órgão. Estas especializações celulares são denominadas:
( ) Macrovilosidades.
( ) Vilosidades.
( ) Microvilosidades.
( ) Criptas de Liberkühn.
( ) Nenhuma das respostas acima.
AUTOATIVIDADE
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5 “Cerca de 1.500 mililitros de quimo passam, normalmente, pela válvula ileocecal para o intestino grosso a cada dia. Grande parte da água e dos eletrólitos, nesse quimo, é absorvida no cólon, sobrando menos de 100 mililitros de líquido para serem excretados nas fezes. Além disso, praticamente todos íons são absorvidos, e apenas de 1 a 5 mEq de íons sódio e cloreto são eliminados nas fezes” (GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009).
Este texto esclarece que grande parte da absorção de íons e água que percorrem o nosso tubo digestório ocorre em nosso intestino grosso. Grande parte desta absorção dá-se no cólon. Assinale a alternativa que contempla as diferentes divisões anatômicas do cólon:
( ) Cólon lateral, cólon descendente, cólon sigmoide e cólon ascendente.
( ) Cólon cecóide, cólon transverso, colón lateral e cólon sigmoide.
( ) Cólon transverso, cólon ascendente, cólon descendente e cólon sigmoide.
( ) Cólon transverso, cólon duodenal, cólon descendente e cólon sigmoide.
( ) Nenhuma das alternativas acima.
AUTOATIVIDADE
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