Queimaduras: Causas, Classificação e Cuidados

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Sumário 
Introdução 3 
Funções da pele 4 
Tipos de queimaduras 5 
Classificação das queimaduras 8 
Cuidados imediatos 11 
Tratamento 12 
Atendimento psicológico 14 
CIH (Controle de Infecções Hospitalares) 15 
Cuidados de enfermagem ao doente queimado 16 
Bibliografia 17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução 
Queimadura é uma lesão em determinada parte do organismo 
desencadeada por um agente físico. Dependendo deste agente as 
queimaduras podem ser classificadas em queimaduras térmicas, elétricas e 
químicas. Queimaduras térmicas são aquelas causadas por calor e são as 
mais freqüentes. 
Quando se faz uma avaliação das causas das queimaduras observa-se que, 
na esmagadora maioria das vezes, a falta de cuidado é o principal elemento 
responsável. 
O manuseio descuidado de produtos em altas temperaturas, como líquidos 
quentes ou objetos incandescentes e a atividade de crianças em ambientes 
perigosos, como a cozinha, podem ser considerados como a principal causa 
desta terrível doença que é a queimadura. 
O uso do álcool no início do churrasco, para apressar a combustão do 
carvão, ou o manuseio sem cuidado de foguetes e outros objetos explosivos 
também causam queimaduras e destruições de maior ou menor vulto, 
principalmente na mão e na face. 
A dor causada pela queimadura faz com que, na situação de emergência 
domiciliar, as pessoas utilizem pomadas e ungüentos além de uma 
infinidade de outros produtos (borra de café, etc.). A pasta de dente pelo 
frescor que desencadeia é freqüentemente usada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Funções da pele 
A pele é um órgão que faz parte do sistema tegumentar, é uma capa 
protectora sem a qual a vida se tornaria impossível. A pele não é uniforme 
em toda a superfície cutânea, uma vez que se adapta, segundo as zonas e 
as funções que tem que desempenhar. 
A pele é composta por três camadas: 
 Epiderme 
 Derme 
 Hipoderme também chamado de subcutânea 
 
 
 
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Funções 
 Proteção: é a barreira contra agentes patogênicos e danos entre o 
ambiente e o organismo 
 Sensação: a pele tem terminações nervosas que informam ao nosso 
cérebro aspectos externos, calor, frio, etc 
 Regulagem do Aquecimento: para distribuir e regular a pressão 
sanguínea 
 Controle da Evaporação: a pele é uma barreira seca e impermeável 
para evitar a perda de fluidos 
 Armazenagem e Síntese: armazena lipídios, agua e sintetiza a 
vitamina D 
 Excreção: suor contém uréia, apesar de ser 1/130 parte da urina, é 
fundamental para regular a temperatura do corpo 
 Absorção:oxigênio, nitrogênio e dióxido de carbono são absorvidos 
pela pele. Além de existirem medicamentos para serem absorvidos 
pela pele. 
 Proteção contra a umidade: assim os nutriente do nosso corpo não 
são dispersos. 
 
 
 
 
 
 
 
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Tipos de queimaduras 
Existem vários agentes causais para as queimaduras que se incluem em 
quatro grupos principais: 
 Queimaduras térmicas: são as mais frequentes e que resultam da 
transferência de energia de uma fonte de calor para o organismo. 
Podem ser provocadas por calor seco ou úmido (água quente, vapor 
de água, fogo, etc). 
 
 Queimaduras elétricas: podem ser causadas por “flash” elétrico ou 
pela passagem direta de corrente elétrica através do corpo. O flash 
elétrico produz queimaduras idênticas às térmicas. A passagem direta 
de corrente elétrica pelo corpo provoca destruição tecidular interna. A 
lesão visível não reflete os danos que os tecidos subjacentes 
sofreram com a condução elétrica. Habitualmente este tipo de lesão 
apresenta uma porta de entrada (local de contacto com a corrente 
elétrica) e uma porta de saída (local de saída de corrente após uma 
trajetória pelo corpo). A sua gravidade depende do tipo de corrente, 
da quantidade de corrente, da duração do contato e do seu trajeto. 
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 Queimaduras químicas: podem ser provocadas por ácidos (ex. 
ácido clorídrico) ou bases (ex. soda caústica, lixívia). Estes produtos 
quando absorvidos podem provocar lesão para além da pele, os 
órgãos internos. O grau de destruição dos tecidos depende da 
natureza do agente químico, da sua concentração e da duração de 
contato com a pele. 
 
 Queimaduras por radiação: são causadas pela transferência de 
radiação para o corpo. A mais comum é a radiação solar. 
 
Associado a estes tipos de queimadura pode existir também queimadura 
inalatória, classificada como uma lesão causada por calor, em que existe 
inalação de monóxido de carbono ou fumo (que contém outros diferentes 
tipos de gases). 
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Classificação das queimaduras 
As queimaduras podem ser classificadas quanto ao: 
 Agente causador 
 Profundidade ou grau 
 Extensão ou severidade 
 Localização e 
 Período evolutivo. 
Agentes causadores de queimaduras 
 Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, 
etc. 
eletricidade : corrente elétrica, raio, etc. 
radiação : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, 
etc. 
 Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. e 
 Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e 
vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc. 
 
Profundidade ou Grau das queimaduras de acordo com PHTLS 2017 
O PHTLS reforça que a queimadura pode evoluir mesmo após ter cessado o 
evento causal. 48 horas é o prazo de estabilização da lesão, quando a 
queimadura deverá ser classificada em: superficial, espessura parcial, 
espessura total e 4°. 
O PHTLS recomenda que nos primeiros atendimentos a classificação da 
queimadura seja em superficial ou profunda (parcial ou total). 
 
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Queimadura de 1º grau - Superficial – Atinge apenas a epiderme e 
apresenta-se com hiperemia e dor. 
Esse tipo de queimadura é a mais simples e sem repercussões clínicas. 
Exceto a queimadura pelo sol em grande parte do corpo, que pode evoluir 
para desidratação, principalmente em crianças e idosos. 
 
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OBS: Na classificação da superficie corporal queimada, as áreas de 
queimadura superficial não devem ser contadas. 
 
Queimadura de 2º. grau - Queimadura de espessura parcial – Atinge a 
epiderme e várias partes da derme, se apresenta com a presença 
de bolhas. 
Na queimadura parcial, deve-se ter o cuidado para que a zona de estase 
não evolua para zona de necrose. Uma ação que favorece a ampliação 
dessa lesão é a aplicação de gelo na queimadura. Por isso, o gelo é 
contraindicado como método analgésico nesse tipo de lesão. 
 
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Por falar em bolhas, o que fazer com elas? Estourar? Aspirar o liquido? 
O PHTLS nos informa que a pele que reveste as bolhas não é normal e não 
serve como barreira protetora, sendo necessário remove-las. Além disso, o 
liquido dentro da bolha é de alta osmolaridade e atrai mais liquido para 
dentro, agravando a dor. Dessa forma, as bolhas devem ser removidas. 
Porém, esse procedimento deve ser feito em ambiente hospitalar com 
recursos apropriados. 
Queimadura de 3º. Grau - Queimadura de espessura total: se 
apresenta espessa, seca, branca e rígida. Antes denominada de terceiro 
grau. O PHTLS reforça que são lesões doloridas. 
 
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Queimadura de 4º grau (espessura total com lesão de tecido 
profundo) – Nesse grupo, o PHTLS ainda denomina a queimadura de 4° 
grau, mas a compara com uma lesão de espessura total com lesão de 
tecido profundo, por isso utilizei o termo na descrição. Nessa categoria a 
queimadura atinge o tecido subcutâneo, os músculos, tendões, ossos ou 
órgãos internos. 
 
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Classificação da Queimadura Pela Extensão 
Além da profundidade da queimadura, também é importante a extensão da 
lesão. Todo paciente com lesões de 2º ou 3º grau devem ser avaliados em 
relação ao percentual da área corporal atingida, de acordo com o diagramaexposto ao lado. Quanto maior a extensão das queimaduras, maiores os 
riscos de complicações e morte. 
Utiliza-se percentagens com a utilização da regra dos nove que permite 
estimar a superfície corporal total queimada (SCTQ), conforme a extensão 
da queimadura. Nesse caso, analisamos somente o percentual da área 
corpórea atingida pela lesão, sem considerar sua profundidade (seus 
graus). A regra dos nove divide o corpo do adulto em doze regiões: - onze 
delas equivalem a 9% cada uma; e a última (região genital) equivale a 1%. 
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Cuidados imediatos 
Como proceder: 
1 - Retirar a vítima do contato com a causa da queimadura: 
a) lavando a área queimada com bastante água, no caso de agentes 
químicos; retirar a roupa do acidentado, se ela ainda contiver parte da 
subtância que causou a queimadura; 
b) apagando o fogo, se for o caso, com extintor (apropriado), abafando-o 
com um cobertor ou simplesmente rolando o acidentado no chão; 
2 - Verificar se a respiração, o batimento cardíaco e o nível de consciência 
do acidentado estão normais. 
3 - Para aliviar a dor e prevenir infecção no local da queimadura: 
a) mergulhar a área afetada em água limpa ou em água corrente, até 
aliviar a dor. Não romper as bolhas e nem retirar as roupas queimadas que 
estiverem aderidas à pele. Se as bolhas estiverem rompidas, não colocá-las 
em contato com a água. 
b) não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a 
queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de indicação 
médica. 
4 - Se a pessoa estiver consciente e sentir sede, deve ser-lhe dada toda 
água que deseja beber, porém, lentamente e com cuidado. 
5- Encaminhar logo que possível a vítima ao Posto de Saúde ou ao Hospital, 
para avaliação e tratamento. 
Outros cuidados: 
a) Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado; 
b) Não coloque gelo sobre a queimadura; 
c)Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca 
sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca; 
d)Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; 
recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa. 
e)Deve-se providenciar o transporte imediato do acidentado, quando a área 
do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%. 
f)Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das 
queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60. 
 
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Tratamento 
Dor – Aliviar as causas e adotar providencias para eliminar ou minimizar 
com o uso de analgésicos prescritos, antiinflamatórios e outros 
Desbridamento – É a remoção do tecido contaminado por bactérias e corpos 
estranhos, protegendo assim o paciente contra a invasão de bactérias. 
Escarotomia – São feitas em queimaduras em circunferências: membros e 
tronco. Edema tecidual pode causar compressão de estruturas em membros 
e predispor à necrose de extremidades. 
 
Fasciotomia: Procedimento indicado quando se suspeita de síndrome de 
compartimento no antebraço ou perna, geralmente em lesões decorrentes 
da passagem de corrente de alta voltagem. 
 
Enxertos - Indicado em queimaduras grandes e profundas que não 
conseguem se regenerar por si só 
Balneoterapia - Consiste em um curativo com lavagem da ferida, em um 
ambiente próprio, com o paciente sob o efeito de sedação ou anestesia 
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realizado no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), após a 
estabilização do paciente e dos cuidados iniciais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Atendimento psicológico 
O paciente queimado encontra-se em um estado de extrema dor exterior e 
interior. Portanto, cabe à equipe de saúde cuidar de suas feridas, mas dar 
atenção também às suas queixas interiores. O paciente começa a se achar 
feio e passa a odiar sua imagem no espelho, pois a queimadura causa 
lesões, às vezes, irreversíveis na pele e deixa marcas, às vezes, 
permanentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CIH (Controle de Infecções Hospitalares) 
No âmbito hospitalar existem vários tipos de doentes e doenças 
(microorganismos). O paciente vítima de queimaduras deve ser isolado dos 
outros pacientes e todo procedimento assistencial ao paciente deve ser 
realizado de forma estéril para evitar infecções provenientes da falta de 
defesa do indivíduo. A pele, além da função termo reguladora, tem a função 
de proteção contra agentes microbianos. Se a pessoa perde sua pele na 
queimadura, consequentemente perde sua defesa externa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cuidados de enfermagem ao doente queimado 
O histórico de enfermagem tem como finalidade de ouvir atentamente o 
paciente, para poder conseguir todas as informações necessárias a fim de 
identificar os problemas. Avaliam-se também o peso corporal, pré-
queimadura, temperatura, histórias de alergias, patologias de base, 
vacinação contra tétano, fez cirurgias, usa algum tipo de medicamento. 
Fazer o exame físico completo céfalo-podálico, observando sinais, sintomas, 
lesão e complicações em desenvolvimento. O exame neurológico também 
deve ser feito para avaliar o nível de consciência, estado psicológico, dor, 
ansiedade, comportamento se esta orientada no tempo e espaço. 
A enfermagem deve monitorar com freqüência os sinais vitais. O estado 
respiratório é rigorosamente monitorado, sendo avaliado o pulso. A 
monitoração cardíaca esta indicada quando o paciente apresenta história de 
doença cardíaca, lesão por eletricidade ou problemas respiratórios, ou 
quando o pulso está arrítmico ou a velocidade anormal lenta ou rápida. 
O uso de cateter venoso calibroso e sonda urinária são inseridos e a 
avaliação da enfermeira inclui a monitoração do balanço hídrico. O debito 
urinário, um indicador da perfusão renal, é cuidadosamente monitorado e 
medido a cada hora. 
Smeltzer et al, (2006), retrata que a enfermagem encorpara os exercícios 
de fisioterapia ao cuidado do paciente para impedir a atrofia muscular e 
manter a mobilidade necessária para as atividades diárias, um cuidado 
primordial para reabilitação. A reabilitação começa logo depois da 
queimadura mais precocemente. O grau de tolerância à atividade, a força e 
a resistência do paciente irão aumentando gradualmente à medida que a 
atividade for acontecendo durante períodos cada vez mais longos. 
O cuidado, na perspectiva da dor para DAL MOLIN, (2004), da sua avaliação 
e terapêutica, também deveria ser humanizado, individualizado, incluindo 
não apenas o aspecto farmacológico, mas especialmente as ações próprias 
da enfermagem, os nossos instrumentos de trabalho, o nosso foco, que é o 
cuidado humano. Cuidar é muito mais do que curar, é proporcionar ao 
indivíduo uma melhor percepção de si e de sua vida, e ao profissional, a 
satisfação cada vez maior. 
 
 
 
 
 
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Bibliografia 
Apostila de Enfermagem escola El Shaday 
Medstudants 
Wikipedia 
Manual Merck 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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