MANUAL DE DIETAS

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MANUAL DE DIETAS
 CASA DE REPOUSO ALIANÇA 
MANUAL DE DIETAS
Casa de repouso Aliança
INTRODUÇÃO 
Segundo Isosakiet al. (2009), as dietas são elaboradas considerando-se o estado nutricional e fisiológico das pessoas e devem estar adequadas ao estado clínico do paciente, além de proporcionar melhoria na sua qualidade de vida. Portanto a dieta deve garantir o aporte de nutrientes ao paciente internado e preservar seu estado nutricional, por ter um papel co-terapêutico em doenças crônicas e agudas (GARCIA, 2006). 
As dietas podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência, temperatura, volume, valor calórico total, alterações de macronutrientes e restrições de nutrientes, com isso podem ser classificadas a partir das suas principais características, indicações e alimentos ou preparações que serão servidos (DIAS et al., 2009; ISOSAKI et al., 2009) 
O serviço de Nutrição segue a prescrição médica, registrada no prontuário médico do paciente juntamente com outros dados que são relevantes para a avaliação nutricional, plano alimentar e orientação do paciente, tais como a identificação, o histórico, o diagnóstico provisório ou definitivo, os dados clínicos, antropométricos e laboratoriais.
A escolha dos alimentos que compõem cada dieta é de competência do profissional Nutricionista, levando em consideração hábitos e necessidades dos pacientes;
O profissional médico poderá prescrever qualquer tipo de dieta e de diversas formas, cabendo ao profissional Nutricionista interpretá-las; As dietas de rotina e terapêuticas poderão ser cruzadas ou combinadas entre si.
A distribuição das refeições inicia nos seguintes horários: 
Desjejum__________________ 7:00h Lanche ____________________ 9:00h. 
Almoço___________________ 11:00h. Lanche ____________________ 14:00h. 
Jantar____________________ 17:00h. Ceia ______________________ 20:00h.
Padrão e tipos de dietas oferecidas pela casa de repouso Aliança;
DIETA GERAL
Objetivo: Manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas significativas ou risco nutricional.
Indicação:A dieta geral é indicada para as pessoas que não necessitam de modificações dietoterápicas específicas. Seu objetivo é o de fornecer uma quantidade suficiente de proteínas, calorias e outros nutrientes.
Características:Dieta nutricionalmente adequada, que atende as leis da nutrição: lei da harmonia, adequação, qualidade e quantidade dos alimentos. Não há restrição de preparações, consistência, alimentos ou nutrientes.
Alimentos recomendados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais, pobres em gorduras; hortaliças e frutas frescas; leite, iogurte, queijo com pouca gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos magros (sem pele e gordura); e gorduras, óleos e açúcares com moderação.
Alimentos evitados: Alimentos com excesso de sal, gorduras e açúcar.
Exemplo de Cardápio qualitativo:
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, farofa, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1953,56
	64%
	14%
	22%
	24,74 g
	2.787,42 mg
DIETA BRANDA
Objetivo: Facilitar o trabalho digestivo, utilizando alimentos de fácil digestão e uma quantidade moderada de resíduos. Apresenta baixos níveis de celulose e tecido conectivo, abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório.
Indicação:Dificuldades na mastigação, deglutição e uso de próteses dentárias, e presença de gastrite ou úlcera péptica.
Características:Normal em todos os nutrientes e isenta de alimentos flatulentos. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de proteína.
Alimentos recomendados: Salada cozida; carnes frescas cozidas, assadas, grelhadas; vegetais cozidos no forno, água, vapor e refogados; ovo cozido, pochê ou quente; frutas (sucos, em compotas, assadas, ou bem maduras, sem a casca); torradas, biscoitos, pães enriquecidos (não integrais); pastel de forno, bolo simples, sorvete simples; sopas, óleos vegetais; margarina; gordura somente para cocção, não para frituras. 
Alimentos evitados: Cereais e derivados integrais; frituras em geral; frutas oleaginosas; alguns tipos de vegetais, leguminosas inteiras; doces concentrados; condimentos fortes, picantes; queijos duros e fortes. Especiarias e condimentos fortes,Bebidas gaseificadas, Hortaliças e legumes crus, Alimentos duros.
Exemplo de Cardápio qualitativo:
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta picada 
	Arroz, feijão, carne cozida, farofa, legume refogado, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1953,56
	64%
	14%
	22%
	 21,24 g
	2.787,42 mg
DIETA PASTOSA LIQUIDIFICADA
Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou nenhum esforço, nutricionalmente adequada e em consistência que evite o risco de aspiração, broncopneumonia e outras consequências. Propiciar repouso digestivo ou atender as necessidades do paciente quando alimentos sólidos não são bem tolerados. Evita a mastigação e possui pouco resíduo, o que, por consequência, exige o mínimo de trabalho digestivo. 
Indicação:Pacientes com disfagia, dificuldades na mastigação ou deglutição devido à inflamação, danos neurológicos, distúrbios neuromotores, retardo mental severo, doença esofágica, alterações anatômicas da boca ou esôfago, e uso de prótese dentária. Pacientes que requeiram o mínimo de esforço na mastigação, para fornecer alimentos que estimulem a deglutição e em consistência que evite a aspiração, evitando também a desidratação. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias, principalmente de cabeça e pescoço, miastenia grave, doença de Parkinson, degeneração cerebral, síndrome de Guillian - Barrè e outros.
Características:Os alimentos são liquidificados, na consistência de creme, ou estão na forma de purê ou amassados, exceto se naturalmente macios. Apresenta alimentos abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório, deglutição e a mastigação. Normal em todos os nutrientes.
Alimentos recomendados: Preparações com alimentos liquidificados e amassados,todos os alimentos que possam ser transformados em purê. Mingaus de amido de milho, aveia, creme de arroz. Alimentos sem casca ou pele, moídos, liquidificados e amassados. Vitaminas cremosas, cremes de frutas, sopas cremosas. Carnes liquidificadas, legumes e verduras na consistência de creme
Alimentos evitados: Alimentos duros, secos, crocantes, empanadas, fritos, cruas, com semente, casca, pele. Preparações contendo azeitona, passas, nozes (outras frutas oleaginosas), coco e bacon. Iogurte com pedaços de frutas, frutas com polpas, hortaliças folhosas cruas, com sementes; biscoitos amanteigados, pastelarias. Leguminosas e grãos, alimentos crus e inteiros.
Exemplo de Cardápio qualitativo:
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta amassada
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, (tudo batido), suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa batida de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1953,56
	64%
	14%
	22%
	21,24 g
	2.787,42 mg
DIETA HIPOSSÓDICA
Objetivo: Prevenção ou controle de edemas, hipertensão e hipernatremia.
Indicação:Retenção hídrica, ascite, edema, cirrose hepática, hipertensão portal, tratamentos com cortisona, pacientes renais, cardíacos, que apresentam hipertensão, com ou sem edema.
Características:Teor de sódio intrínseco e extrínseco entre 1 a 3 gramas por dia, normal em todos os outros nutrientes.Oexemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80 gramas de proteínas e 1,2 gramas de sódio (sem sal de adição) por dia. Nota: cloreto de sódio (sal) contém aproximadamente 40% de sódio (100mg de cloreto de sódio = 40mg de sódio); 1mEq de sódio = 23mg de sódio, ou 1.000 mg de sódio = 43,5 mEq de sódio.
Alimentos recomendados: condimentos naturais como: cebola, alho, coentro, salsa, orégano. Frutas, legumes e verduras.
Alimentos evitados: Embutidos como: salame, bacon, presunto, queijos, mortadela, defumados, linguiça, salsicha, produtos industrializados ricos em sódio como macarrão instantâneo, salgadinhos de pacotes, temperos prontos como: sazon, meu arroz, Ajinomoto e etc.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina sem sal.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1953,56
	64%
	14%
	22%
	24,74 g
	1571,07 mg
DIETA PARA DIABETES 
Objetivo: Alcançar o controle metabólico da glicose, tendo como objetivo corrigir as anomalias metabólicas características do diabetes, manter o peso ideal e prevenir complicações associadas ao diabetes.
Indicação: Pacientes com diabetes ou controle glicêmico inadequado, 
Características:Normal em todos os nutrientes com regularidade na ingestão de carboidratos a cada dia e em cada refeição.Há a restrição de carboidratos simples e a introdução de carboidratos complexos ricos em fibras, auxiliando no controle glicêmico.
Alimentos recomendados: Adoçante dietético, alimentos ricos em fibras como cereais e grãos integrais, folhas verdes. Alimentos com pouca gordura como desnatados.
Alimentos evitados: Açúcar refinado, pães e farinhas refinadas. Alimentos gordurosos.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite desnatado c/ café, pão integral c/ margarina light.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina diet.
	Vitamina com adoçante, Bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	 1899
	58,3%
	17,4%
	24,2%
	34 g
	2280,1
DIETA HIPERPROTEICA
Objetivo: Manter ou recuperar estado nutricional de pacientes com grandes perdas ou alto catabolismo proteico e desnutrição proteica.
Indicação: Pacientes adultos e idosos que não requerem modificações específicas no aporte calórico, porém com necessidades proteicas aumentadas (ex. obesos) com função renal normal.
Características: dieta nutricionalmente adequada, hiperproteica. 
Alimentos recomendados: Carnes, ovos, peixe, frango, leguminosas, suplementos de proteínas como wheinprotein á tarde.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta+ suplemento hiperproteico
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	2150
	56,7%
	19,7%
	23,6%
	28,9 g
	2350,54
DIETA HIPERCALÓRICA E HIPERPROTEICA
Objetivo: fornecer uma dieta com alto aporte calórico e proteico, para minimizar a resposta catabólica à injúria e maximizar a recuperação da desnutrição, catabolismo, cicatrização de feridas e o combate à infecção.
Indicação: pacientes que necessitam de maior aporte calórico e proteico. Exemplos: desnutridos pré e pós cirúrgico, queimados, politraumatizados, sépticos e outros. Os pacientes com dificuldade de ingestão de alimentos sólidos podem ter indicação de uso de suplementos industrializados líquidos e/ou de dieta via sonda.
Características: rica em quilocalorias e proteínas, normal em todos os outros nutrientes. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.800 quilocalorias e 140 gramas de proteínas por dia.
Alimentos recomendados: Carnes, ovos, peixe, frango, leguminosas, suplementos hipercalóricos e hiperproteicos como ensure, nutridrink e etc.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	2317
	58,4%
	19%
	22,3%
	32,7 g
	2502 mg
DIETA HIPOCALÓRICA
Objetivo: É uma dieta harmônica, balanceada, onde há a restrição de calorias fornecidas ao paciente. A redução calórica requer critério e acompanhamento de profissionais, individualizando o cardápio, uma vez que as necessidades energéticas variam de pessoa para pessoa. É importante ressaltar que a redução calórica da dieta não pode implicar na supressão dos principais nutrientes essenciais à vida. 
Indicação: A dieta hipocalórica é indicada para as paciente com distúrbios alimentares ou obesidade. 
Características: Dieta com restrição de calorias, carboidratos simples e açúcares; - Excluir da dieta alimentos gordurosos; - Introdução de alimentos isentos de açúcares.
Alimentos recomendados:Frutas, legumes e verduras, cereais integrais, etc.
Alimentos Evitados: Alimentos hipercalóricos, ricos em açucares em especiais refinados de absorção rápida, como doces, bolos confeitados, pães e farinhas refinadas. Alimentos gordurosos como massa folhada, empadas, fastfood.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão integral c/ margarina light.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	 1606
	55,6%
	18%
	26,4%
	32,4 g
	2140 mg
DIETA SEM RESÍDUOS OU OBSTIPANTE
Objetivo: Destina-se aos doentes cuja patologia requer diminuição da quantidade e volume do conteúdo intestinal, visando minimizar a quantidade de resíduos remanescentes no intestino, produzidos pela digestão. Diminuir o peso e o volume das fezes, além de prolongar o tempo de trânsito intestinal. Auxiliar no alívio da diarreia, prevenindo complicações, como a desidratação e perda de peso.
Indicação:Nas diarreias agudas e crônicas. Na fase aguda das doenças inflamatórias intestinais (ex. colite ulcerativa, doença de Crohn e diverticulite.), no tratamento de obstrução intestinal ou esofagiana parcial, nos casos de fístulas do trato gastrintestinal, no pré e pós operatório de cirurgia do intestino grosso e em condições em que o movimento intestinal está contra-indicado. Em quadros crônicos onde seja necessário repouso intestinal, ou moderação do trânsito intestinal, controlando o peristaltismo. Em caso de má absorção intestinal, preparo de exames, pré e pós operatórios.
Características: Normal em todos os macronutrientes, pobre em fibras e resíduos, pobre em lactose e sacarose, fracionada em seis refeições de pequeno volume, composta de alimentos de fácil digestão. São evitados os alimentos flatulentos.A oferta de fontes de fibras solúveis é importante para auxiliar no controle intestinal através da viscosidade que proporciona, bem como pela possibilidade de produção de ácidos graxos de cadeia curta, importantes para integridade e recuperação da mucosa intestinal. O conteúdo total de fibras deve ser menor que 10 gramas por dia. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 95 gramas de proteínas e 9,5 gramas de fibras por dia.Oferta de líquidos e eletrólitos suficientes para repor as perdas, como água de coco e bebidas isotônicas, são interessantes por serem ricas em potássio.
Características: os primeiros alimentos introduzidos após a fase de reidratação são os cereais, o arroz, batata, torradas de pão, banana, frango magro e outros defácil digestão e absorção intestinal. A dieta de manutenção é normal em todos os macronutrientes, pobre em fibras insolúveis, pobre em lactose e sacarose, fracionada em cinco a seis refeições de volume reduzido. São evitados os alimentos flatulentos. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de proteínas.
Alimentos recomendados:Maçã, goiaba, jabuticaba, caju, banana maçã ou prata, pera, melão e limonada. Farinha branca, preparações com farinha branca como pães, tapioca, bolachas, bolos, torrada, maisena. Chá de ervas. Preferir legumes cozidos, Tubérculos como Batata, mandioca e etc.
 Especiarias e condimentos fortes; -Bebidas gaseificadas; - Hortaliças e legumes crus; - Leite e derivados; - Frutas cruas e ricas em fibras; - Doces e açúcar; - As frutas deverão ser consumidas sem casca, cereais integrais, bolachas doces, grãos de leguminosas.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta Obstipante
	Arroz, caldo de feijão, frango grelhado, legume refogado,suco, gelatina.
	Vitamina de banana e maçã sem casca, bolo.
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá obstipante sem açúcar, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1984
	56,9%
	12,3%
	30,7%
	15,3 g
	2199,9 g
DIETA ANTIFERMENTATIVA
Objetivo: Diminuir a fermentação e distenção abdominal causada por gases.
Indicação:Dieta indicada para pacientes com desvio de flora intestinal ou distensão abdominal causada por gases.
Características:Dieta em que são excluídos todos os alimentos fermentativos. Normocalórica, normoprotéica, normoglicídica, hipogordurosa;
Alimentos recomendados: Recomenda-se a utilização de adoçante no lugar de açúcar;
Alimentos Evitados: Especiarias e condimentos fortes; -Bebidas gaseificadas; - Leguminosas (feijão, ervilha, lentilha...); - Leite e derivados; - Vegetais crucíferos: Brócolis, couve-flor, couve e etc.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Café, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	 1984
	56,9%
	12,3%
	30,7%
	15,3 g
	2199,9 g
DIETA LAXATIVA
Objetivo: Promover movimentos intestinais regulares, fezes de consistência macia e de passagem fácil, bem como aumento da excreção fecal e redução da pressão intracolônica. 
Indicação: Obstipação intestinal (frequência das evacuações menor que três vezes na semana e fezes com consistência ressecada, dolorosa e de difícil passagem). Doença diverticular, treinamento intestinal para pacientes que sofreram trauma da coluna espinhal.
Características: normal em todos os nutrientes pode ser acrescida de suplemento de fibra em pó industrializado. È orientado também a introdução de suco laxativo: mamão, laranja e ameixa. A recomendação usual de fibras da dieta é entre 20 a 25 gramas por dia, ou 10 gramas para cada 1.000 quilocalorias. Uma dieta rica em fibras corresponde a uma ingestão acima de 25 gramas de fibras por dia.
Alimentos recomendados: Aumento da ingestão de líquidos, frutas com casca e bagaço como mamão, ameixa, laranja, mexerica. Verduras e legumes crus, cereais integrais como aveia, granola, farelo de trigo.
Alimentos Evitados: Produtos refinados. Maçã, goiaba, jabuticaba, caju, banana maçã, limonada. No caso de doença diverticular excluir sementes como abobrinha, berinjela, mamão, goiaba. Batata, mandioca, cará e etc.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta laxativa
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo, fruta laxativa ou suco laxativo.
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	 1927
	54,9%
	16,7%
	28,4%
	33,4 g
	2071,7 g
DIETA PARA GASTRITE
Objetivo: Dieta isenta de alimentos que estimulam a secreção ácida gástrica e isenta de irritantes gástricos. 
Indicação: É indicada para pacientes com distúrbios gástricos.
Características:Consistência: adaptada às condições da cavidade oral e conforme tolerância individual; - O leite deve ser consumido como parte integrante da alimentação na quantidade que é recomendada nos guias alimentares, e não em quantidades abusivas com o objetivo de aliviar a dor.
Alimentos recomendados: pão torrados, biscoitos, carnes magras, hortaliças, chá de ervas.
Alimentos Evitados:Alimentos gordurosos e proteicos em excesso, alimentos embutidos como salsicha, lingüiça, salame, mortadela, fastfoods, frituras de imersão; -bebidas alcoólicas; - café e chás escuros; - refrigerantes; - pimenta; - doces concentrados; - frutas ácidas.Se desconforto: frutas ácidas como abacaxi, limão, laranja e molhos como de tomate ou molho branco.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1953,56
	64%
	14%
	22%
	24,74 g
	2.787,42 mg
DIETA HIPOGORDUROSA
Objetivo: aliviar sintomas de diarreias, esteatorreias, flatulência e dor abdominal, consequentes à incapacidade de digestão e absorção de Gorduras. Controlar aumento lipídios séricos.
Indicação: tratamento de doenças hepáticas, pancreáticas e da vesícula biliar, em síndromes disabsortivas com prejuízo na absorção, utilização e transporte da gordura proveniente da dieta. Ex. AIDS, pancreatite crônica, ressecções intestinais e doença de Crohn com má absorção de gordura. Dislipidemias
Características: é recomendada uma restrição de até 40 gramas de gordura por dia ou 20% da NET. Essa restrição não é baseada na composição de ácidos graxos ou nos níveis de saturação, pois a dieta não tem o objetivo primário de reduzir os níveis de lipídeos séricos. Os alimentos formadores de gazes são evitados por não serem bem tolerados. Os módulos de triglicerídeos de cadeia média (TCM) podem ser introduzidos como substitutos de triglicerídeos de cadeia longa. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 33 gramas de lipídeos e 85 gramas de proteínas.
Alimentos recomendados: Frutas, legumes e verduras de preferencia crus, carnes magras, leite e derivados desnatados, pães, farinhas e cereais integrais.
Alimentos Evitados: Leite e derivados integrais, embutidos, doces, farinhas e pães refinados, maionese, carnes gordas, conservas, massa folhada.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ geléia.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1897
	66,3%
	17,1%
	16,6%
	33,9 g
	2356,7 mg
DIETA HIPERLIPIDICA
Objetivo: Evitar o excesso de produção de CO2, reduzir o quociente respiratório e a demanda respiratória. Prevenir ou reverter à desnutrição, melhorando também a função respiratória. A boa nutrição desses pacientes promove melhora da retenção de CO2, inspiração e expiração, aumenta a resposta à hipóxia e à hipercapnia, facilita o mecanismo de ventilação, e maximiza a resistência à infecção e a tolerância aos exercícios.
Indicação: Pacientes com a função respiratória prejudicada, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquite, enfisema e insuficiência respiratória aguda. Na decorrência respiratória decorrente da dificuldade de normalização dos níveis plasmáticos de VCO2 e de VO2.
Características: Normocalórica, hiperlipídica, normoproteica,hipoglicidica adequada em minerais e vitaminas. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 110 gramasde lipídios (50% do total de quilocalorias), 75 gramas de proteínas e 175 gramas de carboidratos.
 O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 110 gramas de lipídios (50% do total de quilocalorias), 75 gramas de proteínas e 175 gramas de carboidratos.
Alimentos recomendados: Azeite, abacate, ômega 03, peixes gordos
Alimentos Evitados: Alimentos ricos em carboidratos como açúcar, mel, pães, doces, bolachas, batata, mandioca, arroz.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	2155
	46,5%
	15,5%
	38%
	30 g
	2276 mg
DIETA SEM PURINAS
Objetivo: Reduzir a ingestão de purinas controlando os níveis de ácido único no sangue e na urina.
Indicação de uso: gota, nefro litíase de ácido úrico.
Características: restritas em purinas, preferencialmente pobre em gorduras, normal em todos os demais nutrientes. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de proteínas.
Alimentos recomendados: 
Alimentos Evitados: Extrato de carne, molhos feitos á base de carnes, vísceras como coração, rins, fígado, miolo, carnes defumadas, pescados e frutos do mar, peixes como sardinha, cavala, arenque, anchova, salmão. Aves como ganso, peru e bebidas alcoólicas.
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	 1927
	54,9%
	16,7%
	28,4%
	28,4 g
	2071,7
DIETA HIPOPROTEICA
Objetivo: manter o estado nutricional adequado, minimizar os efeitos metabólicos, a hipertensão e o edema, e prevenir o dano renal e hepático, retardando a progressão da doença.
Indicação: pacientes adultos apresentando insuficiência renal crônica na fase pré-diálise (tratamento conservador), ou hepatopatas.
Características: dieta hipoprotéica, normal ou rica em carboidratos e lipídios: usualmente restrita em sódio devido à hipertensão e ao edema; sem necessidade usual de restrição de potássio, exceto próximo à indicação de diálise ou transplante, e em caso de hiperpotassemia. Não há necessidade de restrição de líquidos. É utilizada a Lista de Substituição renal. O exemplo de cardápio contém aproximadamente 2.000 quilocalorias, 50 gramas de proteínas, 1000 miligramas de sódio (sem adição de sal), 2000 miligramas de potássio, 800 miligramas de fósforo e 525 miligramas de cálcio. Nota: cloreto de sódio (sal) contém aproximadamente 40% de sódio (100mg de cloreto de sódio = 40mg de sódio); 1mEq de sódio = 23 mg de sódio ou 1.000 mg de sódio = 43,5 mEq de sódio.
Alimentos recomendados: Alimentos de proteicos de AVB, batata, mandioca, amido de milho, polvilho, tapioca, peixe, frango, soja
Alimentos Evitados: carnes, leguminosas como feijão, ervilha, lentilha, cereais integrais, alimentos ricos em sódio, como sal, alimentos industrializados
	Café da manhã
	Lanche da manhã
	Almoço
	Lanche da tarde
	Jantar
	Ceia
	Leite c/ café, pão c/ margarina.
	Fruta
	Arroz, feijão, carne cozida, legume refogado, salada, suco, gelatina.
	Vitamina, bolo
	Sopa de legumes c/ carne
	Chá, bolacha de agua.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1744
	59,9%
	11,1%
	29%
	25,9%
	2130 mg
DIETA VIA SONDA NASOENTERAL
Objetivo: alcançar as necessidades nutricionais de pacientes com presença de alguma função gastrintestinal, porém incapazes de alcançar a ingestão oral adequada.
Indicação: A nutrição enteral (NE) através de sondas é indicada na impossibilidade da via oral ou quando a ingestão oral é inadequada para prover as necessidades nutricionais diárias recomendadas, contando com o trato digestório total ou parcialmente funcionante, ou ainda na vigência de deglutição comprometida. Pacientes com ingestão alimentar insuficiente, como nos casos de desnutrição, má-absorção, hipermetabolismo, prematuridade e distúrbios anatômicos. Pacientes com ingestão menor que 60% das suas necessidades nutricionais, nos quais já tenham sido aplicadas diversas terapêuticas, ou com comprometimento parcial do trato gastrointestinal.
Características: dieta líquida, com composição normal ou modificada em nutrientes. Pode consistir de fórmulas artesanais (contendo alimentos liquidificados e coados) ou quimicamente definidas. Na casa de repouso Aliança são usadas as fórmulas quimicamente definidas (industrializadas) que podem ser completas ou na fórmula de módulos. As fórmulas poliméricas são compostas de nutrientes intactos. Esses produtos variam na sua densidade calórica, quantidade de fibras, distribuição de micronutrientes, viscosidade e custo. As dietas hidrolizadas são compostas de macronutrientes pré-digeridos, com baixo peso molecular, como peptídeos, aminoácidos, oligossacarídeos, sacarose e glicose. Podem conter triglicerídeos de cadeia média e curta. Essas fórmulas usualmente apresentam osmolalidade mais elevada do que as poliméricas. Os módulos fornecem nutrientes individuais, e podem ser utilizados para modificar fórmulas industrializadas ou, se utilizados em combinação, produzem uma nova fórmula adequada ás necessidades individualizadas do paciente.
Nos pacientes que necessitam de suporte nutricional por curto período (menos de 6 semanas), a sonda nasoenteral (SNE) é a mais utilizada, devido ao baixo custo e fácil aplicação. Já a gastrostomia e jejunostomia, são usadas em geral quando o paciente ficará com a terapia nutricional por mais de 6 semanas. 
Na escolha da fórmula enteral mais indicada ao paciente, deve-se proceder à avaliação clínica e nutricional do paciente, bem como conhecer as opções de fórmulas enterais disponíveis no mercado, a fim de que as metas nutricionais traçadas possam ser alcançadas.
 FRACIONAMENTO DA DIETA
Técnicas de administração dividem-se em:
- Intermitente Quando a fórmula enteral é administrada em períodos fracionados. O volume a ser infundido por período deve ser planejado de acordo com as condições do caso, e normalmente inicia-se com 50 ml a 150 ml por período e o volume é aumentado gradativamente, de acordo com a aceitação do paciente. Pode ocorrer de forma gravitacional ou em bolo. A administração da dieta enteral de forma intermitente gravitacional utiliza a força da gravidade. O frasco é posicionado de forma a permitir que a dieta corra pelo equipo. Uma pinça (clamp) controla o gotejamento.
Já a administração em bolo é feita utilizando-se uma seringa. Esta técnica é muito empregada em nível domiciliar, porém pode resultar em desconforto abdominal.
- Contínua É realizada através de bomba de infusão. Este método permite o controle do volume a ser infundido durante um período. Isso porque a bomba é capaz de manter a velocidade de infusão conforme o planejamento.
Deve-se considerar tanto o método intermitente, como no contínuo, a evolução do volume administrado deve ocorrer considerando a condição clínica do paciente, a meta nutricional estabelecida e a ausência de vômitos, distensão abdominal, diarreia e outras. 
Segue abaixo informação nutricional de formula polimérica padrão, nutricionalmente completa, nomocalórica, normoproteica.
Distribuição Calórica:
	Calorias
	Carboidratos
	Proteínas
	Lipídio
	Fibras
	Sódio
	1200
	
	
	
	o
	
ELABORADO POR: Cristiane Vieira da Silva/ Nutricionista – CRN: 3 – 25.724
APROVADO POR: Luzia Delfim e Lúcia Moreira/ Responsáveis Legais