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São fármacos que tem um efeito muito potente. Serão estudadas as principais drogas utilizadas em medicina veterinária que graças às suas ações miorrelaxantes favorecem e incrementam a ação de analgésicos. Alguns miorrelaxantes ainda apresentam efeitos analgésicos próprios. 1. XILAZINA São AGONISTAS DE RECEPTORES ALFA- ADRENÉRGICOS localizados pré-sinapticamente. Produz sedação com ou sem perda de consciência, tudo dependendo da dose. ↪ Uma dose mais alta, o animal vai sair de uma sedação e entrar numa tranquilização bastante profunda! Tem efeito analgésico visceral (principalmente em grandes animais), porém de curta duração (20 a 30 minutos). ↪ Às vezes pode ser o tempo suficiente para fazer pequenos procedimentos com associação de anestesia local. Em associação com opióides tem analgesia eficaz e duradoura. Utilizada para contenção de animais agressivos. ATENCAO CAUSA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E CARDIOVASCULAR. Exemplo: animal que tem uma frequência cardíaca de 100 cai para 50. Pode promover contrações uterinas por isso é importante ter cuidado com fêmeas gestantes. Induz vômito em cães e gatos. ↪ é importante fazer um jejum antes de utilizá-la. Podem causar hipoxemia em ovinos e podem morrer por isso. Via endovenosa Rápida deve ser evitada, pois o efeito cardiorrespiratório e cardiovascular pode ser bem intenso quando é administrado por esta via. CURIOSIDADE : A Ioimbina é o fármaco reversor, antagonista da xilazina. QUANDO UTILIZAR? Em animais agressivos que necessitem de relaxamento e contenção. Animais politraumatizados (desde que o sistema cardiorrespiratório se mantenha estável) ↪ Animal que foi atropelado com múltiplas fraturas e tem que ficar relaxado, não pode se mover, é importante utilizá-la se o sistema cardiorrespiratório dele estiver estável. Após procedimentos intervencionistas que requerem miorelaxamento e imobilização temporária. ↪ Animal que precisamos manter 24 horas imóvel, por exemplo, que fez uma cirurgia na coluna ou cerebral, a xilazina pode ser uma opção. DOSAGEM EQUINO 0,5 - 1,1 mg/kg (EV) ou 1,0 - 2,0 mg/kg (IM). BOVINO 0,03 - 0,10 mg/kg (EV) ou 0,1 - 0,2 mg/kg (IM). CÃO 1,0 - 3,0 mg/kg (IM). GATO 0,5 - 1,0 mg/kg (IM). OBSERVAÇÃO: A dose do bovino é menor porque ele é a espécie mais sensível. ↪ Existe uma dose para ele ficar em decúbito external e a outra que ele fica em decúbito lateral. Quando ficar em decúbito lateral, o bovino precisa de jejum para ele não regurgitar e não ter nenhum problema de pneumonia aspirativa. OBSERVAÇÃO: Cavalo é resistente. Para cavalo ela é 10% e para outros animais 2% NOMES: RUMPUN, CALMIUN, ANESEDAN, SEDOMIN, VIBAXYL… 2. DIAZEPAM Atua potencializando os efeitos inibitórios do GABA no cérebro e na medula. Atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica. A VIA ORAL pode causar HEPATOPATIA SEVERA E FULMINANTE EM GATOS! Em cães após 1-2 semanas usando pode causar resistência, por isso inviabiliza seu uso contínuo. Causa sedação ou excitabilidade. Causa polifagia acentuada (apetite elevado). Promove efeito miorrelaxante sobre a musculatura esquelética. Efeito ansiolítico Efeito Anticonvulsivante. OBSERVAÇÃO: Causa amnésia! Paciente não se lembra de muita coisa de quando você fez o procedimento. Interessante utilizar com animais em estresse. QUANDO USAR? Animais politraumatizados que requerem relaxamento da musculatura esquelética. ↪ Neste caso o animal pode ter problema cardíaco que pode fazer o Diazepam, ele não interfere na função cardíaca e respiratória. Pré-operatório ortopédico para distensão de grupos musculares e melhor correção do eixo ósseo. ↪ Quando um osso sai do lugar e a musculatura encolhe. Para colocar o osso no lugar, é preciso anestesiar o animal com outras drogas + Diazepam, passa uma corda na perna dele e o deixa com a perna pendurada para cima com peso dele sobre ela para essa musculatura relaxar novamente (40 minutos a 1 hora antes de o cirurgião fazer a cirurgia). Depois ele vai ter uma musculatura mais maleável. Após procedimentos intervencionistas que requerem miorelaxamento e imobilização temporária. ↪ Imobilizações temporárias, quando quer deixar o animal em coma (2 - 3 dias). Animais com crise convulsivas AGUDA é um anticonvulsivante. DOSAGEM Para bovinos, cães e gatos. Equinos podem, mas com particularidades. BOVINOS 0,4 – 1,0 mg/kg (EV). CÃES 0,2 – 0,6 mg/kg (EV, IM) ou 1,0 – 4,0 mg/kg (EV, IM) EM CASOS MAIS GRAVES. GATOS 0,5 – 1,0 mg/kg (IM). ESTIMULANTE DE APETITE 0,5 mg/kg (EV, IM, SC). NOMES: VALIUM, EPISOL, DIAZEPIM 3. GABAPENTINA OBSERVAÇÃO: Se estiver em outro município saber como funciona para podermos prescrever gabapentina. Alguns municípios a farmácia exige um QR-CODE se for enviar a receita online. Um dos relaxantes musculares mais potentes que temos hoje. Atua na redução da Hiperexcitabilidade dos neurônios do corno dorsal da medula espinhal fazendo relaxamento muscular. Atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica. Pode eventualmente causar sedação, mas esse efeito sedativo nos animais não é muito comum, apenas nos primeiros dias até o animal se adaptar. Promove efeito miorrelaxante intenso. Efeito analgésico potente. Efeito anticonvulsivante. OBSERVAÇÃO: Ela reduz e/ou elimina o uso de AINES ou outros analgésicos. Droga alternativa para animais que não podem receber AINES ou opióides, etc. EXEMPLO: Animais cardiopatas, com depressão respiratória que não pode receber opióides. Animal com doença renal grave ou doença hepática grave que não pode receber anti-inflamatório não esteroidal, ela faz a SUBSTITUIÇÃO DESTES MEDICAMENTOS. QUANDO USAR? Animais politraumatizados que requerem relaxamento da musculatura esquelética. No pré-operatório, como analgesia pós- operatória, ou seja, aplica no pré-operatório e quando ele voltar da anestesia já vai estar sem dor. Animais, principalmente gatos muito estressados, podem dar a gabapentina 30 minutos antes de ir para a clínica, pois ele vai chegar mais calmo e permitir o atendimento mais tranquilo. Cadelas mastectomizada (procedimento muito doloroso). Quando é administrado o gabapentina elas têm uma recuperação melhor por causa do conforto. Após procedimentos intervencionistas que requerem miorelaxamento e imobilização temporária. Pacientes com HÉRNIA DE DISCO OU OUTRAS DOENÇAS DO DISCO INTERVERTEBRAL que causem quadro doloroso. Animais com crise convulsivas agudas ou normais. ↪ Podemos prescrever para casa. DOSAGEM CÃES 10 mg/kg BID (VO). A dose pode ir ate 60 mg/kg TID. GATOS 5 a 15 mg/kg BID OU TID ou 50 a 100 mg/gato (dose de contenção) mais ou menos 20 mg/kg. NOME: NEURONTIN OBSERVAÇÃO: Tem municípios que não apresentam todas essas formas de manipulação, portanto não conseguimos encontrar a dose correta em alguns casos. Ex: 100 mg para gatos. O QUE FAZER? ↪ Pode remanipular para gatos que precisam de 100mg. Deixa uma caixa na farmácia de manipulação e elas remanipulam os de 300 ou 400 mg para 100 mg. 4. DIPIRONA OU METIMAZOL A despeito de inúmeros estudos comportamentais, neuroquímicos e eletrofisiológicos, o mecanismo de ação analgésico da dipirona ainda não está definitivamente elucidado por ocorrer em sistema nervoso periférico e Central, como também em diferentes níveis de processamento da informação dolorosa. A sua analgesia e efeito anti-inflamatório difere da ação do corticosteroide… Ainda não se tem certeza do Real mecanismo de ação da dipirona, pois ela não se liga a nenhum receptor e nenhuma moléculaespecífica, mas age em várias regiões do nosso organismo. Ela tem um efeito anti-inflamatório relativamente interessante. EFEITOS ANALGESIA A dipirona controla a hiperalgesia decorrente da lesão tecidual, por ativação dos canais de K+ sensíveis ao ATP e por inibição da ativação da adenilciclase por substâncias hiperalgésicas como por bloqueio direto do influxo do cálcio no nociceptor. ANTI-INFLAMATÓRIO Em altas concentrações. Faz o bloqueio da COX 1 - 2 (doses elevadas) reduz a síntese de PGs e da NO-sintase, interfere na produção de citocinas pró-inflamatórias (IL, FNT); redução de radicais superóxidos. ANTIPIRÉTICO Abaixa a temperatura. Potente propriedade antipirética decorre da capacidade de inibição da COX-3 na síntese da prostaglandina e no sistema nervoso central, notadamente no hipotálamo, pelos seus dois metabólitos 4-metil- amino- antipirina (4-MAA) e 4-amino antipirina (4- AA). ↪ Não abaixa a temperatura a mais do que é comum. QUANDO USAR? Uso isolado para controle de dor e febre. Sinergismo com AINES e opióides (se associar os três melhor ainda, o animal fica muito confortável). EXEMPLO: Animal fraturado passa para ele: Carprofeno, Tramadol e Dipirona ele fica muito confortável. Desordens músculo-esqueléticas e viscerais. Pós-operatório. DOSAGEM CÃES 25 mg/kg BID ou TID (VO, EV, IM, SC). GATOS 25mg/kg SID (VO, EV, SC). EQUINOS 25 – 50 mg/kg BID (IM, EV). BOVINOS 25 – 50 mg/kg BID (IM, EV). PEQUENOS RUMINANTES 50 mg/kg BID (IM, EV). SUINOS 50 mg/kg BID (IM, EV). OBSERVAÇÃO: 1 gota/kg também funciona! OBSERVAÇÃO: Gatos babam muito com Dipirona via oral. Portanto, para o gato ela não é a melhor opção, mas se precisar pode utilizar.
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