HISTEROSSALPINGOGRAFIA (1)

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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
Resumo:
A Histerossalpingografia é um exame ginecológico, um exame de imagem também conhecido pela sigla HSG, realizado com o objetivo de avaliar o útero e as trompas uterinas e, assim, identificar qualquer tipo de alteração.  Esse exame pode ser realizado com o objetivo de investigar as causas de infertilidade de um casal, por exemplo, bem como a presença de alguns problemas ginecológicos, como malformações, miomas ou tubas obstruídas.
É uma forma de raio-x realizado com contraste que pode ser feito no próprio consultório médico após marcação. A realização do exame de Histerossalpingografia não dói, no entanto durante o exame a mulher pode sentir um leve desconforto, podendo ser indicado pelo médico o uso de algum medicamento analgésico ou anti-inflamatório para usar antes e depois do exame. 
O procedimento não é invasivo e geralmente é rápido.
Anatomia 
 
Meio de Contraste:
O produto de contraste utilizado é habitual mente o Telebrix-Hystero (substância hidrossolúvel com 25% de iodo), que é bem tolerado, eliminando-se ao fim de 30 min. Este produto de contraste progride bem, ao longo do canal genital, e proporciona imagens finas e distintas das pregas mucosas.
São contraindicações à realização da HSG a alergia conhecida ao iodo, a existência ou suspeita de gravidez, a infecção genital evolutiva ou latente, as metrorragias em actividade ou mesmo a ingestão recente de bismuto que poderá falsear as imagens obtidas.
Importante é igualmente o dia da execução do exame que, idealmente, deve ser efetuado após a menstruação entre o oitavo e o décimo segundo dia do ciclo (fase folicular). Nesta fase do ciclo evita-se qualquer ação progesterona que pode induzir uma atonia muscular uterina e torna as trompas impermeáveis a nível do istmo. Por este motivo, deve conhecer-se qualquer medicação que a doente esteja a tomar, nomeadamente com medicação com ação progesterona.
HSG:
Necessita de:
Cateter de Histerossalpingografia 
Especulo para Histerossalpingografia
A posição ginecológica ou de litotomia é a preferida para a realização do exame ginecológico. Coloca-se a paciente em decúbito dorsal, com as nádegas na borda da mesa, as pernas fletidas sobre as coxas e, estas, sobre o abdômen, amplamente abduzidas.
1° é realizado uma radiografia simples que será piloto para as demais, depois vem a administração do contraste. Para a administração do contraste são feitas 4 incidências: Obliqua D, Obliqua E, Axial e Cotte.