INSUFICIÊNCIA MITRAL

Prévia do material em texto

INSUFICIÊNCIA MITRAL
· 
ACTIVE RECALL – INSUFICIENCIA MITRAL
· O que é
· A insuficiência mitral comete mais homens ou mulheres? 
· Quais as causas primárias de insuficiência mitral?
· Quais as causas secundarias de insuficiência mitral? 
· Por que doenças que causam dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo podem levar a insuficiência mitral? 
· Quais as consequências do não fechamento valvar mitral? 
· Qual o mecanismo fisiopatológico que leva a dilatação de átrio esquerdo e a hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo?
· Quais as consequências pulmonares da insuficiência mitral? 
· A insuficiência mitral apresenta consequências no lado direito do coração? 
· Como se apresenta, na maioria dos casos, os pacientes com insuficiência mitral? 
· Os pacientes que cursam com insuficiência mitral mais grave apresentarão quais manifestações clinicas?
· Qual o achado mais comum no exame físico de pacientes com insuficiência mitral? 
· Onde o sopro da insuficiência mitral pode ser melhor auscultado? 
· Quais as características das bulhas do paciente com insuficiência mitral? 
· O eletrocardiograma é eficaz no diagnostico da insuficiência mitral? 
· O exame de RAIO-X podem apresentar quais achados que auxiliem no diagnostico de insuficiência mitral?
· Qual o melhor exame para diagnostico de insuficiência mitral? 
· O que o ecocardiograma consegue detectar na insuficiência mitral? 
· Qual o objetivo do tratamento da insuficiência mitral? 
· Quais medicamentos atuam diminuindo volume regurgitante na insuficiência mitral?
· Como BRA e IECA diminuem volume regurgitante na insuficiência mitral?
· Quais medicamentos atuam diminuindo a congestão na insuficiência mitral?
· Para quem é indicado o tratamento cirúrgico/intervencionista na insuficiência mitral?
· Quais as opções disponíveis de tratamento cirúrgico da insuficiência mitral?
· O que corresponde a plástica mitral? 
· Quais os contras de se usar uma valva biológica no tratamento cirúrgico da insuficiência mitral? 
· Quais os contras de se usar uma valva mecanica no tratamento cirúrgico da insuficiência mitral? 
· Qual tipo de anticoagulante o paciente que possui valva mecânica devera tomar?
· O que é
Regurgitação sanguínea para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular, devido não fechamento da valva mitral. 
· A insuficiência mitral acomete mais homens ou mulheres? 
Acomete mais mulheres. 
· Quais as causas primárias de insuficiência mitral?
Endocardite infecciosa, febre reumática, prolapso de valva mitral (PVM). 
· Quais as causas secundarias de insuficiência mitral? 
Doenças que causam dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo: 
Isquemia miocárdica, cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada. 
· Por que doenças que causam dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo podem levar a insuficiência mitral? 
Pois, devido a dilatação do anel valvar, há deslocamento dos músculos papilares e/ou ruptura de cordoalha tendínea que sustentam a valva mitral. 
· Quais as consequências do não fechamento valvar mitral? 
Dilatação de átrio esquerdo e hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo. 
· Qual o mecanismo fisiopatológico que leva a dilatação de átrio esquerdo e a hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo?
O regurgitamento de sangue para o átrio esquerdo gera uma sobrecarga de volume nessa câmara. 
Com isso também é gerada uma sobrecarga de volume no ventrículo esquero na sístole seguinte (soma o volume que regurgitou + ‘’novo’’ volume sanguíneo advindo do pulmão). 
· Quais as consequências pulmonares da insuficiência mitral? 
Aumento da pressão pulmonar e congestão pulmonar, devido ao aumento de volume no átrio esquerdo. 
· A insuficiência mitral apresenta consequências no lado direito do coração? 
Sim, o quadro é transmitido para o lado direito do organismo em fases mais tardias ou quando é um processo muito agudo. 
· Como se apresenta, na maioria dos casos, os pacientes com insuficiência mitral? 
Normalmente são assintomáticas, raramente queixando-se de palpitações. 
· Os pacientes que cursam com insuficiência mitral mais grave apresentarão quais manifestações clinicas?
Dispneia e ortopneia, devido aumento da pressão pulmonar. 
Podem cursar com arritmias, principalmente Fibrilação Atrial (FA).
Ao longo do prazo podem desenvolver sintomas de congestão sistêmica. 
· Qual o achado mais comum no exame físico de pacientes com insuficiência mitral? 
Sopro holossistolico (durante toda sístole) regurgitativo, caracterizado pelo platô. 
· Onde o sopro da insuficiência mitral pode ser melhor auscultado? 
No foco mitral
· Quais as características das bulhas do paciente com insuficiência mitral? 
B1 hipofonetica
B2 fisiologica
Presença de B3 devido ao enchimento rápido do VE graças ao grande volume de sangue retido no AE. 
· O eletrocardiograma é eficaz no diagnostico da insuficiência mitral? 
O ECG pode evidenciar achados de sobrecarga de câmara esquerda. No entanto, ele não permite diferenciar se é uma sobrecarga concêntrica (estenose aórtica) ou excêntrica (insuficiência mitral ou aórtica). 
· O exame de RAIO X podem apresentar quais achados que auxiliem no diagnostico de insuficiência mitral?
O aumento da câmara esquerda gera o sinal do 4º arco costal, sinal da bailarina, e sinal do duplo contorno. Além de aumento ventricular (índice cardiotorácico acima de 0,5). 
· Qual o melhor exame para diagnostico de insuficiência mitral? 
Ecocardiograma. 
· O que o ecocardiograma consegue detectar na insuficiência mitral? 
Consegue identificar o prolapso de valva mitral. 
Fornecer medidas de quantidade de sangue regurgitada (volume regurgitante/fração regurgitante) e da área de orifício regurgitante. 
· Qual o objetivo do tratamento da insuficiência mitral? 
Diminuir volume regurgitante, melhorar sintomas de congestão.
Em casos de arritmia (FA), prevenir a formação de trombos. 
· Quais medicamentos atuam diminuindo volume regurgitante na insuficiência mitral?
BRA e IECA.
· Como BRA e IECA diminuem volume regurgitante na insuficiência mitral?
O ventrículo esquerdo (com insuficiência mitral) quando contrai, manda sangue para aorta e para o átrio esquerdo. 
Com a diminuição da resistência vascular periférica, há mais sangue seguindo pela aorta e menos sangue volte para o átrio esquerdo.
· Quais medicamentos atuam diminuindo a congestão na insuficiência mitral?
Diuréticos de alça, como a furosemida. 
· Para quem é indicado o tratamento cirúrgico/intervencionista na insuficiência mitral?
Para pacientes sintomáticos e/ou que possuem alterações ecocardiográficas de gravidade. 
· Quais as opções disponíveis de tratamento cirúrgico da insuficiência mitral?
Plástica mitral ou troca valvar. 
· O que corresponde a plástica mitral? 
A plástica mitral mantém a valva original, fazendo alguns pontos para torna-la menos frouxa. 
· Quais os contras de se usar uma valva biológica no tratamento cirúrgico da insuficiência mitral? 
A valva biológica sofre degeneração dentro de 10 a 15 anos.
· Quais os contras de se usar uma valva mecanica no tratamento cirúrgico da insuficiência mitral? 
A valva mecânica pode formar trombos nela. Com isso, o paciente deverá ser anticoagulado pelo resto de sua vida.
· Qual tipo de anticoagulante o paciente que possui valva mecânica devera tomar?
Cumarinicos – varfarina.