Hipertensão Arterial e Diabetes

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As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na
população brasileira. Não há uma causa única para estas doenças, mas vários
fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência.
A Hipertensão arterial sistêmica e o Diabetes mellitus representam dois dos
principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento deste
cenário em nível nacional.
A hipertensão afeta de 11 a 20% da população adulta com mais de 20 anos. Cerca
de 85% dos pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) e 40% das vítimas
de infarto do miocárdio apresentam hipertensão associada.
O diabetes atinge a mulher grávida e todas as faixas etárias, sem qualquer
distinção de raça, sexo ou condições sócio-econômicas. Na população adulta, sua
prevalência é de 7,6%. Estas doenças levam, com freqüência, à invalidez parcial
ou total do indivíduo, com graves repercussões para o paciente, sua família e a
sociedade.
Quando diagnosticadas precocemente, estas doenças são bastante sensíveis,
oferecendo múltiplas chances de evitar complicações; quando não, retardam a
progressão das já existentes e as perdas delas resultantes.
Investir na prevenção e decisivo não só para garantir a qualidade de vida como
também para evitar a hospitalização e os conseqüentes gastos, principalmente
quando considera-se o alto grau de sofisticação tecnológica da medicina moderna.
Se é possível prevenir e evitar danos à saúde do cidadão, este é o caminho a ser
seguido.
 Claudio Duarte da Fonseca Secretário de Políticas de Saúde 
 
 Conceito de Hipertensão arterial
 Aula Hipertensão Arterial
Caso Clínico_HAS e SUS
Exercício 1:
 
A expressão pressão arterial (PA) refere-se à pressão exercida pelo sangue contra a
superfície interna das artérias. Considerando que esse aspecto é um reflexo da força que o
coração está realizando para distribuir o sangue pelo organismo. Assim, o valor normal de PA
é de sístole 120 mmHg e diástole 80 mmHg. Um paciente apresenta uma pressão sistólica de
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160 mmHg e diastólica de 80 mmHg. Assinale a alternativa correta para o que está
acontecendo no coração:
 
A)
 
 Menor força de contração;
 
B)
 
 Menor volume recebido;
 
C)
 
 Menor volume ejetado;
 
D)
 
 Frequência cardíaca diminuída;
 
E)
 
 Aumento da resistência periférica.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 2:
 
Com relação à Pressão Arterial, sabe-se que são Fatores Volêmicos que influenciam no
Débito Cardíaco:
 
I. Dopamina.
 
II. Prostraglandinas.
 
III. Fator Natriurético Atrial.
 
IV. Contratilidade.
 
I. Freqüência Cardíaca.
 
 
 
Assinale a alternativa correta:
 
A)
 
 I e II apenas.
 
B)
 
 II e III apenas.
 
C)
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 I, II e III apenas.
 
D)
 
 II, III e IV apenas.
 
E)
 
 I, IV e V apenas.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 3:
 
A.M.S., sexo masculino, 42 anos, é internado no serviço de emergência com infarto agudo do
miocárdio (IAM) de parede anterior há 6 horas. Apresentava freqüência respiratória: 20 mpm,
PA: 150 × 90 mmHg e ausência de sinais de insuficiência cardíaca. Seis horas após foi
encaminhado para a unidade de clínica médica. Ao exame físico, a enfermeira detectou
taquicardia sinusal: 120 bpm, respiração rápida e superficial e PA: 110×70 mmHg e logo
suspeita de choque cardiogênico. Na avaliação do enfermeiro está correto:
 
A)
 
 Providenciar acesso venoso para reposição de líquido para restaurar o volume
intravascular rapidamente, pois a sobrecarga cardiovascular e edema pulmonar são raros
nesta situação.
 
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B)
 
 Administrar medicamentos vasoativos, conforme prescritos, para restaurar o tônus
vasomotor e melhorar a função cardíaca, monitorizando os sinais vitais a cada 15 minutos .
 
 
C)
 
 Avaliar que o paciente pode estar desenvolvendo um choque cardiogênico pós IAM devido
aumento do débito cardíaco.
 
D)
 
 Avaliar somente os sinais vitais para um controle das funções cardiovasculares.
 
E)
 
 Suspender suporte nutricional para diminuir exigências metabólicas que, com freqüência, se
mostram alteradas no choque.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 4:
A hipertensão arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de
risco para as doenças do aparelho circulatório. Entre suas complicações mais
frequentes decorrentes encontram-se o infarto agudo do miocárdio, o acidente
vascular cerebral, a insuficiência renal crônica, a insuficiência Cardíaca, as
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amputações de pés e pernas, a cegueira definitiva, os abortos e as mortes
perinatais.
São fatores de risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2:
A)
Ter mais de 45 anos; ter parentes de primeiro grau diabéticos; estar acima do
peso (IMC>25kg/m2); ser sedentário; ter colesterol elevado (>35mg/dl) e/ou
triglicerides elevado (>150mg/dl)
B)
Ter mais de 30 anos; ter parentes de primeiro e segundo grau diabéticos; estar
acima do peso (IMC>35kg/m2); ser sedentário; ter colesterol elevado
(>55mg/dl) e/ou triglicerides elevado (>150mg/dl)
C)
Ter hipertensão arterial sistêmica (HAS); ter doença coronariana; Diabetes
gestacional anteriormente na mulher
D)
somente as alternativas B e C são corretas
E)
somente as alternativas A e C são corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 5:
No Brasil, no final da década de 1980, estimou-se que o diabetes mellitus ocorria
em cerca de 8% da população, de 30 a 69 anos de idade, residente em áreas
metropolitanas brasileiras.
Hoje estima-se 11% da população igual ou superior a 40 anos, o que representa
cerca de 5 milhões e meio de portadores. Temos na comunidade a ocorrência do:
A)
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diabetes tipo 2 que ocorre em 80% dos casos de diabetes. No tipo 2 o pâncreas
produz insulina, porém, em quantidade insuficiente para a quantidade de glicose
presente no sangue
B)
diabetes tipo 1 é mais comum em crianças e adolescentes e se caracteriza por
destruição progressiva das células do pâncreas (células beta pancreáticas) de
origem auto-imune, levando a uma deficiência absoluta de insulina. É por esse
fator que o tratamento do DM 1 depende diretamente da reposição desse
hormônio diariamente
C)
O diabetes tipo 2 é conhecido também como diabetes do adulto, idoso ou diabetes
do obeso. É o tipo mais comum de DM, sendo responsável por 80% dos casos da
doença. Nesse caso, não há destruiçãodo pâncreas, sendo que há presença de
insulina porém essa insulina não age de forma adequada
D)
todas as alternativas acima são corretas
E)
todas as alternativas acima são incorretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 6:
Em atendimento primário, o paciente apresentado-se hipertenso deverá ser submetido aos
seguintes exames subsidiários:
A)
urina I, urocultura, dosagem de potássio, sódio e creatinina, glicemia de jejum, hematócrito,
colesterol total, LDL, HDL, triglicérides
B)
urina I, dosagem de potássio, dosagem de creatinina, glicemia de jejum,
hematócrito, colesterol total, LDL, HDL e triglicérides e realizar eletrocardiograma
convencional
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C)
urocultura, dosagem de potássio, cálcio, sódio, creatinina, hemograma completo, colesterol, LDL,
HDL e triglicérides, além da realização do eletrocardiograma convencional
D)
dosagem de potássio, dosagem de creatinina, glicemia de jejum, hematócrito, colesterol total,
LDL, HDL e triglicérides e realizar eletrocardiograma convencional
E)
dosagem de potássio, dosagem de creatinina e glicemia em jejum
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 7:
A prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na população urbana adulta brasileira varia
de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da
identificação e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais como:
A)
Doença cérebro-vascular; doença arterial coronariana
B)
Insuficiência cardíaca, doença renal crônica, doença arterial periférica
C)
Insuficiência pancreática, insuficiência renal aguda e infarto agudo do miocárdio
D)
Afecções de pele, coração e sistêmica
E)
Somente as alternativas A e B são corretas
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Exercício 8:
Em relação a pressão arterial leia atentamente as frases:
I. Pressão arterial depende do débito cardíaco e da resistência periférica.
II. Existem mecanorreceptores (denominados barorreceptores) que estão localizados no corpo carotídeo e no arco aórtico
e são capazes de sentirem alterações de pressão arterial.
III. O controle da pressão arterial pode ser nervoso ou humoral.
IV. O sistema nervoso Simpático e Parassimpático atuam como controladores da pressão arterial ao nível de controle
nervoso enquanto que a Angiotensina II é responsável pelo controle da pressão arterial ao nível humoral.
Assinale a alternativa correta:
A)
I, II e III
B)
I, III e IV
C)
II, III e IV
D)
Somente a alternativa II
E)
Todas as alternativas estão corretas.
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Exercício 9:
 
Considerando a pressão arterial, leia as frases abaixo e a seguir e assinale a
alternativa correta.
I- Em indivíduo adulto, a pressão arterial é considerada normal quando está
inferior a 140x90mmHg.
II- O locais mais comuns para verificação da pressão arterial são: artéria braquial
nos membros superiores e artéria poplítea nos membros inferiores.
III- O manguito deve ser colocado sobre o braço nu, 2 a 2,5 cm acima da fossa
antecubital.
IV- O diafragma do estetoscópio deve ser colocado embaixo do manguito.
 
A)
As frases II e III estão corretas.
B)
As frases II, III e IV estão corretas.
C)
As frases I e III estão corretas.
D)
As frases I, II e III estão corretas.
E)
todas estão erradas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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