Arboviroses - Achados radiológicos

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Nathalia Noronha – P5
Aula imagem Dengue, zika e chikungunya:
Dengue
Inflamação da vesícula biliar:
Não é exclusiva, porém é bastante prevalente nesse tipo de paciente.
Colecistite: Inflamação alitiásica. 
Achados:
· Conteúdo Líquido anecóico normal 
· Parede espessada e hipoecogênica devido ao edema 
· Pode ser possível visualizar a inflamação da gordura ao redor (coloração cinza).
· Parede espessada hipoecóica sem evidência de cálculo
derrame pleural:
Pode ser unilateral ou bilateral.
· TM: Material Hipodenso (densidade de líquido) na parte inferior (ele escorre devido à gravidade), densidade homogênea
Procura um pedaço do fígado e depois uma linha que corresponde ao diafragma 
· O que fica além do diafragma no paciente normal é uma imagem de sombra acústica causada pela presença de ar 
· Presença de líquido corresponde a derrame pleural 
É possível estabelecer o limite também através do baço. 
Líquido livre na cavidade abdominal:
É esperado encontrar um líquido límpido, claro. Se mostrando anecóico homogêneo.
· Caso o líquido fosse sangue, tendo um teor maior de proteína: ficaria mais hipoecogênico 
· Pus ou abcesso: Hipoecoico + grumos (irregulares)
· Líquido livre ao redor do fígado, anterior ao rim
· Líquido livre próximo ao peritônio 
· Pequena quantidade de líquido livre próximo ao fígado 
· A partir disso iremos procurar acúmulo de líquido em locais mais propícios
· Entre fígado e rim direito
· Goteira parietocólica (região entre a parede do abdome e os cólons)
· Acúmulo de líquido na goteira parietocólica
· Entre cólon e parede
· Acúmulo de líquido atrás do útero
· Espessamento de vesícula e acúmulo de líquido livre ao lado do baço inferiormente. 
· Parede espessada da vesícula e líquido livre 
Hepatomegalia:
Leve
Alterações associadas à dengue:
· Febre
· Dor retroorbital 
· Serosite: presença de líquido livre na cavidade abdominal. (Ascite)
· Derrame Pleural 
· Inflamação da vesícula Biliar 
Encefalite viral:
Comum a várias doenças virais.
· Acomete os núcleos da base
Áreas de hipersinal
Chikungunya:
Cracterísticas:
· Artralgia
· Sinovites
· Distensão dos recessos articulares devido a derrame articular e espessamento sinovial hipoecoico que era incompressível, resultando em abaulamento da cápsula articular e estruturas adjacentes tendíneas.
· Derrame articular
· US
· RX (aumento de densidade nas partes moles ao redor do osso).
Os achados de imagem são inespecíficos e não sugerem diagnósticos. Os achados são osteoarticulares.
Derrame articular:
Imagem longitudinal sagital do espaço articular tibiotársico, realizada com transdutor linear de 14 MHz, evidenciando áreas hipoecóicas (setas), características de derrame.
· Presença de líquido anecóico na articulação
· Espessamento de cápsula articular 
Tenossinovite:
Ultrassonografia do tendão extensor longo dos dedos, adquirida no plano sagital, mostra distensão da bainha tendinosa por coleção de líquido anecóico (setas), que é característico da tenossinovite. 
· Inflamação da bainha do tendão 
· Revestimento sinovial espessado, inflamado, com presença de líquido
Miosite:
Aumento da intensidade de sinal no músculo. 
· Inflamação das partes moles ao redor do músculo 
Imagem ultrassonográfica sagital da região posterior da panturrilha, evidenciando espessamento e aumento da Ecogênicidade do coxim adiposo de Kager (setas). 
Visão panorâmica sagital da panturrilha, evidenciando hiperecogenicidade difusa dos músculos sóleo (inflamação) e flexor longo do hálux, causada por miosite. 
· O normal é o músculo mais Hipoecóico 
Bursite:
 Imagem sagital da panturrilha inferior evidenciando coleção de líquido anecóico na projeção bursal retrocalcânea (seta), característica de bursite. 
Zika:
Alterações e achados:
Geralmente não está relacionada a alteração de imagem. A maior parte das alterações de imagem estão relacionadas as manifestações neonatais 
Existem múltiplas malformações cerebrais. 
· Cérebro
· anormalidades do corpo caloso, por exemplo, hipoplasia,  agenesia
· atrofia pontina
· angulação acentuada na junção pontomedular
· cerebelo hipoplásico : hemisférico e / ou vermiano
· Medula espinhal: calibre reduzido com morfologia irregular
· Órbita
· microftalmia assimétrica
· catarata
· extensão da gordura orbital para a abóbada craniana
· Extracraniana: artrogripose (alteração nas articulações). 
Microcefalia 
Desproporção entre face e crânio. Caixa craniana reduzida. 
Calcificações: 
· Encéfalo com formação de giros anormais, mais liso 
· Presença de múltiplas calcificações parenquimatosas 
· Ventrículos bem dilatados 
· Cérebro bem reduzido 
Atrofia cerebral 
· Atrofia cerebral e presença de calcificações
Dilatação ventricular:
· Dilatação ventricular, calcificações e cérebro atrofiado
Microftalmia:
Globo ocular muito pequeno com relação ao crânio