DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS ARTRITES

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS ARTRITES 
ANAMNESE DURAÇÃO DAS ARTRITES Nº DE ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS PADRÃO EVOLUTIVO E DISTRIBUIÇÃO 
Artralgia ≠ artrite 
Ritmo de dor: inflamatória x mecânica 
Sintomas sistêmicos: febre, 
hepatoesplenomegalia, perda de peso, sudorese. 
 Aguda (<6 sem) 
 crônica (> 6sem) 
Monoartrite: 1 
Biartrite: 2 
Oligoartrite: até 4 
Poliartrite: mais de 5 
Simétrico x assimétrico 
Axial x periférico 
Grandes ou pequenas articulações 
MONOARTRITES 
AGUDA CRÔNICA 
Séptica; 
Doença de deposição de cristais (gota, condrocalcinose); 
Trauma (hemartrose). 
Tuberculose; Fungos; Neoplasia sinovial; 
Lesão estrutural articular (ligamentos, menisco, ect); 
Necrose óssea asséptica. 
GOTA 
DEFINIÇÃO FASES DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CUIDADOS TRATAMENTO 
Doença metabólica de deposição 
de monurato de sódio. 
Mais comum em homens de 30-
60 anos. Associação genética 
40% 
Crise aguda (monoartrite); 
Período intercrises 
(assintomático); 
Artropatia crônica (crises 
múltiplas e persistentes) 
Artrocentese 
Artrite séptica 
Doença por depósito de 
pirofosfato de cálcio 
Evitar 
hidroclorotiazida, 
bebidas 
alcoólicas 
Depende da artrocentese: 
-Fase aguda: colchicina e AINE 
- Fase crônica: alopurinol 
Obs: se artrite séptica→ ATB e 
lavagem articular 
OLIGOARTRITES 
ESPONDILOARTRITE SpA DIVIDEM-SE EM: TIPOS DE ACOMETIMENTO: 
Espondilite Anquilosante (EA); Síndrome de Reiter ou Artrite reativa; Artrite psoriática; Espondiloartrite juvenil; Espondilite e 
artrite associada à doença inflamatória intestinal (ex. doença de Crohn e colite ulcerativa); Espondiloartrite indiferenciada 
Axial; Periférico; Extra-articular 
CRITÉRIOS CLASSIFICATÓRIOS DO ASAS DAS ESPONDILOARTRITES CONDUTA DAS OLIGOARTRITES ESPONDILITE ANQUILOSANTE 
 
SE ACOMETIMENTO 
PERIFÉRICO: 
- Drogas modificadoras da doença: 
Metotrexato, leflunomida 
- Prednisona – na fase inicial e curto 
período. 
SE ACOMETIMENTO AXIAL: 
- AINE: naproxeno, cetoprofeno, 
celecoxibe. 
Desordem inflamatória, crônica, 
multissistêmica. 
Envolve primeiro a articulação 
sacroilíaca e o esqueleto axial. 
É a fusão articular das vertebras, 
com formação óssea nova, que 
fundem as vertebras e diminuem 
a mobilidade, vistas 
radiologicamente por 
sindesmorfos e pelo sinal da linha 
do trem. 
Mais comum em homens jovens 
POLIARTRITES 
Hepatite C, chikungunya, HIV, hanseníase, parvovírus; Reativa a medicações, reativa a neoplasias; Artrite reumatóide, LES, síndrome de Sjogren. 
ARTRITE REUMATOIDE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO 
2-3x mais em mulheres; 
Idade de início: 30-50 anos; 
Acomete pequenas articulações (“doença de mão, punho e pé”) de forma simétrica e 
progressiva 
Poupa coluna→ exceção: coluna cervical 
Objetivo do tratamento: aliviar a dor, prevenir ou controlar lesão articular, manter ou 
melhorar a capacidade funcional, melhorar a qualidade de vida, diminuir a morbi-
mortalidade 
 
Doença inflamatória autoimune. 
>sexo feminino em idade fértil 
(estrógeno). 
Deficiência de complemente e HLA; 
Clínica mais comum: nódulos de 
Herbendem e Bouchard; Artropatia de 
Jaccoud (disfunção ligamentar); vasculite 
palmo-plantar; poliartrite simétrica não 
erosiva. 
Diagnóstico: anti-dsDNA (específico de 
LES, associado aos períodos de atividade 
da doença); anti-Sm (específico de nefrite 
lúpica); FAN (padrão nuclear homogêneo) 
p/ avaliar atividade da doença: anti-
dsDNA; anti-P; complemento 
CRITÉRIOS -ACR/EULAR, 2019 
Constitucional: 
Febre(2) 
Hematológico: 
Leucopenia (3) 
Trombocitopenia (4) 
Anemia hemolítica autoimune (4) 
Neuropsiquiátrico: 
Delirium (2) 
Psicose (3) 
Convulsão (5) 
Cutâneas: 
Alopecia não cicatricial (2) 
Úlcera oral (2) 
Lúpus discoide (4) 
Lúpus eritematoso cutâneo agudo (6) 
Serosa: 
Derrame pleural ou pericárdio (5) 
Pericardite aguda (6) 
Musculoesquelético: 
Envolvimento conjuntivo (6) 
Renal: 
Proteinúria > 0.5g/24h (4) 
Biópsia renal class II ou V lúpus nefrítico 
(8) 
Biopsia renal class III ou IV lúpus 
nefrítico (10) 
Imunológico: 
Anti-cardiolipina; ou Anti-β2GP1; ou 
anticoagulante lúpico (2) 
Proteínas do complemento: 
- ↓C3 ou ↓C4 (3) 
- ↓C3 e ↓C4 (4) 
Anti-dsDNA ou anti-smith (6) 
TRATAMENTO: 
Fotoproteção; 
Tratar sempre o mais grave; 
Cloroquina (imunomodulador) para todos; 
Prednisona se doença ativa.