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Ana Paula de Andrade TXII JOELHO É constituído pela, fêmur e patela, pela articulação das três superfícies (contato dos côndilos femorais com os tibiais). Faz movimentação de extensão e flexão e suporta o peso do corpo em posição ereta sem contração muscular, apenas com atuação dos ligamentos. É uma articulação sinovial do tipo gínglimo ou dobradiça, que fornece grande estabilidade quando em extensão. LIGAMENTOS: estabilizam a tíbia - Cruzado anterior - Cruzado posterior - Colateral lateral - Colateral medial → Joelho em valgo (para dentro) sobrecarrega o ligamento colateral medial; enquanto o joelho em varo sobrecarrega o ligamento colateral lateral. MÚSCULOS: - Reto femoral é o principal extensor do joelho - Isquiotibiais (parte posterior da coxa) também fazem extensão - Psoas maior: flexão de quadril PATELA É revestida por uma grossa camada de cartilagem, pelo tendão dos quadríceps e ligamento patelar. Funciona como uma alavanca e facilita a movimentação →Condromalácia: acontece um amolecimento da cartilagem do joelho, deixando a patela “mole” e causando dor no paciente. 1 Joelho e Quadril Ana Paula de Andrade TXII MENISCOS São discos articulares fibrocartilaginosos presentes nas articulações sinoviais, com formato de meia lua. Preenchem o espaço articular, aumentando o contato entre as superfícies e conferindo maior estabilidade para a articulação fêmoro-tibial, adaptando o formato plano do platô tibial para uma superfície côncava. Além disso, confere resistência e absorve impactos no joelho. TESTE DE MCMURRAY: testa lesões no menisco. O examinador deve fletir o joelho do paciente e progressivamente o estende em rotação externa e interna para testar o menisco medial e lateral, nessa ordem. TESTE DE APLEY: Paciente em decúbito ventral O examinador deve fletir o joelho a 90°, e é realizada a rotação externa (MM) e interna (ML) da perna com compressão axial e tração. Verifica lesão do menisco QUADRIL Articulação acetabulofemoral (entre acetábulo e cabeça do fêmur) sustenta o peso corpóreo e marcha, é do tipo esférica e confere grande estabilidade. Movimentos: - Flexão - Extensão - Abdução (elevação lateral) - Adução (aproximação da linha média) - Rotações externa e interna Ligamentos: - Ileofemoral - Isquiofemoral - Pubofemoral - Cabeça do fêmur (redondo) → sai de dentro da cabeça do fêmur para o acetábulo, junto com vasos sanguíneos 2 McMurray Apley Ana Paula de Andrade TXII Labrum: fibrocartilagem que aumenta o contato da cabeça do fêmur com acetábulo e confere mais estabilidade Músculos que atuam no quadril: - Glúteo máximo - Glúteo médio → estabilidade articular do quadril - Glúteo mínimo - Piriforme - Gêmeos - Reto femoral → biarticulado (quadril + joelho) - Psoas maior → principal flexor do quadril - Tensor da fáscia lata → Atua na abdução → biarticular (quadril + joelho) - Sartório→ Abdução e rotação interna → biarticulado (joelho e quadril) TESTE DE TRENDELEMBURG → avalia fraqueza de glúteo médio e estabilidade do quadril. O normal é a pelve se elevar para o lado de elevação do membro inferior. 3
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