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Cinesiologia Joelho Constituído por 3 ossos (fêmur, tíbia e patela) com 3 superfícies que se articulam, ambas localizadas na mesma cápsula articular: ❏Articulação Tibiofemoral ❏Articulação femoropatelar Articulações intermediárias do membro inferior com, principalmente, um grau de liberdade (flexo-extensão), trabalhando essencialmente com compressão, pela ação da gravidade. Observação! ---------------------------- Flexão = Posição de máxima instabilidade onde o joelho está sujeito ao máximo a lesões ligamentares e dos meniscos. Existem 3 tipos de flexão de joelho: ➔Flexão ativa (quadril flexionado) - 140º. ➔Flexão ativa (quadril em extensão) - 120º ➔Flexão passiva - 160º (calcanhar encosta na bunda). Extensão = Posição de grande estabilidade onde é mais vulnerável a fraturas articulares e a rupturas ligamentares. ➔Hiperextensão - 5º a 10º OBSERVAÇÃO ---------------------------- De forma acessória, o joelho possui um segundo grau de liberdade: a rotação sobre o eixo longitudinal da perna, somente com o joelho flexionado. Flexiona-se o joelho a 90° com paciente sentado para medir a rotação axial ativa. ➔Rotação Interna - 30° a 35° ( ponta do pé para dentro). ➔Rotação externa - 45º a 60° ( ponta do pé para fora). ➔Rotação automática - Extensão = rotação externa e flexão = rotação interna. Orientação das Superfícies Articulares A orientação dos côndilos femorais e dos platôs tibiais favorece a flexão do joelho. Côndilos – convexos Glenóides – Interna: côncava ântero-posterior e latero-lateral. Externa: côncava latero-lateral e convexa ântero-posterior Meniscos Interarticulares São fibrocartilagens semilunares que compensam a não concordância das superfícies articulares do joelho. O menisco externo forma um anel quase completo (0), enquanto o interno se parece mais como uma meia lua. ➔COEn ➔ ICOE Os meniscos não estão livres entre as duas superfícies articulares, mas mantém conexões muito importantes do ponto de vista funcional. Ligamento Cruzado Anterior (LCA) Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - através do ligamento menisco femoral (LMF) Leiomiossar- coma Primário (LMP) Ligamento Jugal Tendão do semimembra noso Tendão do poplíteo Ligamento Colateral Medial (LCM) Ligamento Patelar Medial (LPM) Durante a flexão os meniscos são impulsionados para trás, onde o menisco interno é impulsionado pelo semimembranoso e o externo pelo poplíteo. Durante a extensão os meniscos se deslocam para frente devido ao LMP. Durante a rotação externa da tíbia sobre o fêmur o menisco externo é puxado para frente da glenóide externa, enquanto o menisco interno se dirige para trás. Durante a rotação interna o menisco interno avança enquanto o externo recua. Observação ------------------------------ As lesões meniscais podem ser causadas pela extensão abrupta do joelho, onde não há tempo suficiente para o deslocamento dos meniscos. ------------------------------ MUITO COMUM EM ATLETAS DE LUTAS Ligamentos Nome Sobre o ligamento Sigla Ligamento Lateral Interno Se estende do côndilo interno até a tíbia; tenso durante extensão e rotação externa. LLI LCM Ligamento Lateral Externo Se estende do côndilo externo até a fíbula; tenso durante extensão e rotação externa LLE LCL Lig. Poplíteo Arqueado, Oblíquo e Curto Parte posterior da capsula articular é reforçada por pontentes ligamentos; Todos tensos na extensão LPA LPO LEC Ligamento Cruzado Anterior Originado no côndilo externo até a fíbula; tenso durante extensão e R. LCA Ligamento Cruzado Posterior externa Originado no côndilo medial do fêmur LCP Ligamento Adiposo Estende-se da borda inferior da patela ao côndilo femoral - Ligamento Jugal Junta os meniscos corno anterior - Pregas Alares Meniscos Rotulianas Anterioriza os meniscos PAMR LMP LPM Ligamento Menisco Femoral Liga o LCP ao menisco externo LMF Sinergismo Neutralizador ❏ LCA + Isquiossurais = Limitam a anteriorização da tíbia. ❏ LCP + Quadríceps = Limitam a posteriorização da tíbia. ❏ Pata de Ganso + LCM = Estabilizam o compar interno. ❏ Banda Iliotibial + LCL + Bíceps Femoral = Estabilizam compart externo. Músculos Motores Flexores Isquiossurais Acessórios Poplíteo Sartório Adutor Gracial Gastrocnêmio Extensores Quadríceps Rotadores Extensores Bíceps Femoral Tensor da Fáscia Lata Acessórios Banda Iliotibial Rotadores Internos Poplíteo M.M Pata de Ganso Semitendinoso Adutor Grácial Gastrocnêmio Tipos de joelhos Valgo - Apresenta o ângulo Q diminuído, quanto menor o ângulo maior o valgismo. + Comum em mulheres e crianças. Personagem mais conhecido é o Quico Varo = Apresenta o ângulo Q aumentado. +Comuns em homens e mulheres com aumento de testosterona. Sarah Galvão Fraga de Oliveira Acadêmica do curso de fisioterapia UEG - ESEFFEGO
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