Anatomia da mama e lactação

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Anatomia da mama e 
lactação 
• Localiza-se na parede torácica na porção anterior do 
tórax 
• Anterior ao peitoral maior e ao músculo serrátil anterior 
• Presença da fáscia peitoral → faz a separação da glândula 
mamária e da musculatura 
• Presença de vários lobos que são sustentados e fixados 
pelo ligamento de Cooper → sustentação em relação à 
pele, a fim de manter a glândula mamária na posição 
• Ligamento de Cooper é formado por invaginações da 
Fáscia Peitoral 
 
• Lobos drenam para os ductos lactíferos que se 
encaminham em direção aos seios lactíferos e 
posteriormente, à papila central da aréola → 
exteriorização do leite 
• ! Seios lactíferos são estruturas que vão acumular um 
pouco de leite antes da exteriorização pela aréola 
• Mama é formada basicamente por duas estruturas: uma 
estrutura gordurosa, que dá o formato e a proteção à 
mama + porção glandular 
• Posteriormente aos músculos, relação com os arcos 
costais e com a musculatura intercostal 
 
• A gordura também está entremeada aos ductos 
• Sistema de ductos = alvéolos → ducto interlobular 
terminal → ductos galactófaros → seios galactófaros, 
região da mama onde há maior acúmulo de leite 
 
• Após a puberdade o que dá volume à mama é a 
deposição de gordura 
• Durante a gestação, o que dá volume à mama é o 
desenvolvimento dos alvéolos e ductos mamários 
• São consideradas glândulas sudoríparas modificadas e 
altamente especializadas 
• Surgem a partir de duas faixas de espessamento 
ectodérmico que vão das axilas às regiões inguinais, as 
cristas mamárias ou linhas lácteas 
• Estruturas que se desenvolvem no embrião humano por 
volta da quinta a sexta semana de vida fetal. 
• Em muitos mamíferos, uma série de pares de glândulas 
mamárias se desenvolvem ao longo da crista, contudo, 
em nossa espécie, elas regridem, restando apenas o sítio 
correspondente ao par de mamas da espécie humana 
• Quando essa regressão falha → mamas acessórias se 
desenvolvem ao longo da linha láctea 
• O espessamento ectodermal residual origina os brotos 
mamários, que se desenvolvem como sólidos 
crescimentos da epiderme até o mesênquima subjacente, 
sendo formado com resultado da invaginação do 
ectoderma, a partir do qual 15 a 20 brotos secundários se 
desenvolvem em ductos lactíferos e seus ramos. 
• Os ductos lactíferos maiores se desenvolvem, 
desembocando em uma depressão na superfície da 
mama, que durante a infância se transforma na papila 
• Ao nascimento, a papila é invertida e eleva-se acima da 
pele durante a infância. Se essa elevação não ocorre, dá-
se origem à papila invertida na idade adulta 
• Apenas os principais ductos lactíferos estão formados ao 
nascimento e as glândulas mamárias permanecem 
subdesenvolvidas até a puberdade 
• Na puberdade, as mamas aumentam devido ao 
desenvolvimento das glândulas mamárias e da deposição 
de tecido adiposo. → influência do estrogênio e da 
progesterona 
 
 
• Dois grandes eixos de nutrição vascular da mama 
• Primeiro eixo: artéria e veia mamária interna ou torácica 
interna → passa internamente no arco costal → emite 
diversos ramos perfurantes dos espaços intercostais. 
Essas perfurantes vão emitir ramos mamários mediais 
• Segundo eixo: provém da artéria torácica lateral (ramo da 
artéria subclávia) e dos ramos laterais das artérias 
intercostais posteriores 
 
• Semelhante à irrigação arterial 
• Veia torácica interna (mamária interna) + veia torácica 
externa + veias intercostais → drenagem profunda → 
drenam para a subclávia 
• Plexo de Halter → drenagem amis superficial 
 
• Glândula mamária é extremamente vascularizada, pois 
possui um metabolismo muito ativo durante o período de 
lactação 
• Logo, necessita de uma grande drenagem linfática, da 
mesma forma 
• Drenagem da parte mais medial da mama é feita para as 
cadeias dos linfonodos da mamária interna → são os 
linfonodos Paraesternais 
• Principal sentido de drenagem da mama é a cadeia que 
vai para a axila → linfonodos axilares são o local de maior 
relevância 
• Linfonodos paramamários → estão na borda do peitoral 
maior 
• Linfonodos supraclaviculares e linfonodos cervicais 
anteriores 
• Drenagem também para a mama contralateral 
 
• Principalmente por meio dos nervos intercostais → 
ramos laterais e mediais – do 2º ao 6º espaço intercostal 
• Nervos superior → os nervos supraclaviculares 
• Nervo intercostobraquial 
• Nervo cutâneo braquial medial 
• Nervo torácico longo 
 
Lactação 
• Recebe estímulos externos 
• Principal estímulo é a sucção do bebê 
• Importante! O leite não é ejetado imediatamente no 
momento em que o bebê succiona 
• Ocorre uma série de sinais emitidos pelo corpo da mulher 
para primeiro ocorrer a produção do leite e posterior 
ejeção 
• Sucção → hipófise anterior → prolactina → produção 
do leite (alvéolos) 
• No período da gestação não há produção de leite por 
conta dos hormônios estrogênio e progesterona → 
agem inibindo a produção do leite 
• No final da gestação decaem os níveis de estrogênio e 
progesterona → decai a inibição da produção de leite 
• Mas, normalmente o leite só é produzido realmente após 
o parto 
• Sucção → hipófise posterior → ocitocina → saída do 
leite 
• Ocitocina promove a contração das células mioepiteliais 
para a saída do leite 
• Células mioepiteliais envolvem os alvéolos que estão 
cheios de leite 
 
• Nos primeiros dias não há produção do leite efetivamente 
→ colosto, leite mais ralo (proteínas e lactose) 
• A partir do 7º dia produção do leite propriamente dito 
 
• Importante principalmente para a proteção do RN 
• Para mãe, proteção contra hemorragia pós-parto e 
também como um método contraceptivo