PAPM - EDEMA

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1 Luanna Borges – 104 A 
EDEMA 
• Conceito: quando há o acúmulo de líquido espaço intersticial. Isso acorre porque há uma quebra dos 
mecanismos de controle do volume de líquido no interstício. 
• Pode ser Localizado ou Generalizado. 
Generalizado: Mecanismos de controle do volume do LEC. 
Anasarca: como na imagem, a criança em anasarca tem inchaço 
de membros inferiores, tem aumento do volume abdominal, 
tem edema facial. Configurado como edema generalizado. O 
edema generalizado depende de mecanismos mais complexos, 
por ex. quando o paciente tem uma doença sistêmica, que 
compromete não só os 
mecanismos locais que 
justificam a formação do edema, mas mecanismos relacionados ao 
acumulo de sódio (Na+) e água e ao aumento do compartimento do LEC 
(liquido extracelular). 
Localizado: Fluxo do fluido ao longo do leito capilar. O edema localizado, 
como na figura, mostra que apenas o membro inferior direito do 
paciente encontra-se edemaciado. O edema localizado está relacionado 
a algum comprometimento do fluxo do fluido ao longo do leito capilar. 
Equilíbrio de Starling: 
Forças fisiológicas que controlam o movimento do fluido ao 
longo do capilar 
Fluxo = Kf . (△PH - △PO) 
Kf= permeabilidade da parede Capilar 
△PH= variação da pressão Hidrostática 
△PO= variação da pressão Oncótica 
➔ Explica bem o edema localizado. Segundo as forças de 
Starling 
➔ A figura representa um leito capilar, de um lado está a extremidade arterial e do outro a extremidade 
venosa. Arteríola, vênula e entre a arteríola e a vênula tem um capilar. Dentro desse capilar tem sangue, 
fluido está passando ali dentro. 
➔ A pressão hidrostática na extremidade arterial é maior do que a pressão oncótica. Então há uma PH 
elevada e PO baixa. Isso vai empurrando sangue para fora do capilar. Ao longo do capilar, acontece a 
transudação, ou seja, líquido vai saindo do capilar. Conforme isso acontece, a PH vai diminuindo, já que 
o liquido vai saindo. Por outro lado, a PO vai aumentando, já que, vai saindo líquido e, 
proporcionalmente, haverá mais proteína em relação ao líquido que permaneceu dentro do capilar. Por 
isso, há o aumento da PO na extremidade venular desse capilar. Quando aumenta a pressão oncótica 
dentro do capilar e a PH cai, a PO segura o líquido dentro do vaso. Então, parte do liquido que saiu vai 
voltar para dentro do vaso sanguíneo. 
➔ Extremidade arteriolar: PH alta e PO baixa → líquido transuda 
➔ Extremidade venular: conforme PH vai caindo porque o liquido vai transudando (vai saindo de dentro do 
capilar para o espaço intersticial), PO aumenta porque líquido saiu e a proporção de proteína em relação 
a líquido é maior nessa extremidade. PO sobre e liquido retorna. O que não retorna em função da 
 
 
 
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diferença que ocorre de uma extremidade para outra em relação ao aumento PO e redução da PH na 
extremidade venular. Há vasos linfáticos que vão ajudar a fazer com que esse liquido retorne a circulação 
sistêmica. Ao modo que, no final das contas, 
➔ 5:10 
Forças de Starling 
- Desequilíbrio nas variáveis: Edema 
- Se num território restrito: Edema Localizado 
 
 
 
 
 
HIGHLIGHTS: EDEMA GENERALIZADO 
• O edema generalizado é consequente a distúrbios da homeostase do sódio e da água, com aumento do 
volume extra-celular. 
• Vários fatores atuam simultânea e conjuntamente, desencadeando o edema (fatores locais e sistêmicos). 
• Volume de sangue arterial efeEvo (VSAE): parâmetro de diKcil mensuração, que representa o volume de 
sangue necessário para manter o retorno venoso, a perfusão tecidual e o débito cardíaco dentro dos valores 
normais. Quando cai: aEva mecanismos de retenção de Na e água. 
Principais alças fisiológicas de controle do volume extra- celular, atuam retendo sódio e água 
Grandes edemas: Alterações sistêmicas complexas, 
alterações nos mecanismos de controle do volume 
extra-celular. 
Haverá aumento do volume extracelular e do peso 
corpóreo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ASPECTOS SEMIOTÉCNICOS 
• História Clínica e Exame Físico 
• Contexto Clínico 
• Edema clínico (generalizado): ganho de peso (4 a 5%) 
• Peso sequencial: permite avaliar a resposta terapêutica 
➢ 10 segundos 
➢ Edema + a ++++ 
➢ 4+: 1 polpa digital 
➢ Desaparecimento: 
▪ <15 seg: ↓PO 
▪ >15 seg:↑ PH 
Cirrose hepática 
▪ Icterícia 
▪ Eritema palmar 
▪ Encefalopatia hepática 
▪ Hálito hepático 
▪ Equimoses 
▪ Hematêmese/ melena 
▪ Esplenomegalia 
▪ Aranhas vasculares (spiders) 
▪ Hipotrofia muscular 
▪ Alopecia, ginecomastia e atrofia testicular (homens) 
▪ Ascite 
▪ Circulação colateral (“Cabeça de Medusa”)