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Tumores Osteomioarticulares
Definições
Osteo: Osso
Mio: Músculos
Articular: Articulações
https://www.bioonco.com.br/fisioterapia-nos-tumores-osseos/
Tumor ósseo 
http://www.konimagem.com.br/noticia/julho-amarelo-mes-de-conscientizacao-do-cancer-osseo
Tumores Ósseos 
O tumor ósseo (ou câncer ósseo) é uma massa de tecido causada por um crescimento celular anormal no osso, processo denominado de neoplasia.
Podem ser cancerosos (malignos) ou não cancerosos (benignos).
Podem ser dividos em:
Tumores primário: São tumores cancerosos que podem começar no osso.
Tumores metastático: São aqueles que geram metástases para o osso a partir de outras regiões no corpo.
Os tumores ósseos representam menos do que 0,2% de todos os cânceres.
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/tumores-nos-ossos-e-articula%C3%A7%C3%B5es/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-%C3%B3sseos
tipos de tumores ósseos:
 1- Osteossarcoma: Ou sarcoma osteogênico é o câncer ósseo primário mais frequente e se inicia nas células ósseas. Ele ocorre mais frequentemente em crianças e adultos com idade entre 10 a 30 anos, sendo mais comum em homens do que em mulheres. Estes tumores se desenvolvem com mais frequência nos ossos dos braços, pernas e pelve. 
2- Condrossarcoma: Se desenvolve nas células que formam a cartilagem. É o segundo tipo mais comum de tumor ósseo primário. Podem se desenvolver em qualquer lugar onde existe cartilagem, como pelve, pernas ou braços. E alguns têm características distintas e possuem diferentes prognósticos:
-Condrossarcoma Diferenciado
-Condrossarcoma de Células Claras
-Condrossarcomas Mesenquimais
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tipos-de-tumores-osseos/2524/464/
tipos de tumores ósseos:
3 - Sarcoma de Ewing: É o terceiro tipo mais comum e o segundo mais comum em crianças e adolescentes e ocorre com mais frequência em pessoas brancas. É raro em adultos com mais de 30 anos. A maioria desses tumores se desenvolve nos ossos, mas podem se iniciar em outros órgãos e tecidos. Os locais mais comuns são a pelve, parede torácica e ossos das pernas ou braços. 
4- Histiocitoma Fibroso Maligno: Ocorre com mais frequência no tecido conjuntivo, como ligamentos, tendões, gordura e músculo, do que nos ossos. Quando se apresenta nos ossos, geralmente afeta as pernas ou braços. Esse tipo de câncer ocorre com mais frequência em idosos e adultos, sendo raro em crianças. Tem um crescimento rápido e, muitas vezes se dissemina para outras partes do corpo.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tipos-de-tumores-osseos/2524/464/
tipos de tumores ósseos:
5- Fibrossarcoma: É um tipo de tumor que se desenvolve mais frequentemente em tecidos moles. Ocorre geralmente em adultos e idosos. Os ossos mais atingidos são os da perna, braço e maxilar.
6- Tumor Ósseo de Células Gigantes: Esse tipo de tumor geralmente afeta os ossos da perna ou do braço, sendo mais frequente em adultos. Normalmente, não se disseminam para outros órgãos, mas tendem a voltar localmente após a cirurgia. Este tumor pode voltar várias vezes, aumentando a chance de disseminar para outros órgãos. 
7- Cordoma: Geralmente se forma na base do crânio e ossos da coluna vertebral. Mais frequente em adultos maiores de 30 anos, e é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. Possui um crescimento mais lento e muitas vezes não se disseminam para outras partes do corpo. Quando se disseminam, os locais mais comuns são os gânglios linfáticos, pulmões e fígado.
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tipos de tumores ósseos:
Outros tipos de cânceres podem ser diagnosticados nos ossos, mas não começam nas células ósseas e não são tratados como tumores ósseos primários:
1- Linfoma não Hodgkin: Esse tipo de câncer geralmente se desenvolve nos gânglios linfáticos, mas às vezes se inicia no osso.
2- Mieloma Múltiplo: Esse tipo de câncer quase sempre se desenvolve nos ossos, mas é um tumor que começa nas células plasmáticas da medula óssea. 
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tipos de tumores ósseos:
Dentre os tumores ósseos benignos e lesões pseudotumorais podemos citar:
1- Tumor de células gigantes: são tumores benignos que apresentam agressividade local. 
2- Encondroma: Tumor benigno formador de cartilagem que cresce dentro do osso e acomete principalmente os ossos das mãos.
3- Displasia fibrosa: É uma lesão óssea benigna, pseudotumoral e pode ser única ou múltipla.
4- Cisto ósseo aneurismático: É uma lesão óssea benigna, pseudotumoral, com agressividade local, constituída por lacunas sanguíneas.
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sinais e sintomas dos tumores ósseos:
1- Dor
2- Inchaço
3- Fraturas
4- Dificuldade para realizar movimentos comuns
5- Cansaço
6- Febre
7- Perda de peso inexplicável
8- Anemia
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/osseos
FATORES DE RISCO
A causa do tumor ósseo ainda não está totalmente esclarecida. alguns pesquisadores já descobriram que determinadas alterações no DNA de uma pessoa pode tornar as células normais cancerígenas, portanto pode influenciar o risco de desenvolver certas doenças, como alguns tipos de câncer. 
A exposição a altos níveis de radiação, síndromes genéticas e doenças pré-existentes, podem aumentar as chances de desenvolver um tumor ósseo.
E é comum pacientes associarem histórias de traumas, como pancadas fortes, ao desenvolvimento dos tumores ósseos.
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/osseos
Diagnóstico
1- Radiografias
2- Ressonância magnética (RM) e, às vezes, tomografia computadorizada (TC)
3- Cintilografia óssea
4- Biópsia
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Diagnóstico
Três tipos de biópsias :
1- Biópsia por aspiração: os médicos introduzem uma agulha no tumor e retiram algumas células. Como a gulha é muito fina é possível que se colha apenas células normais deixando de aspirar células cancerosas, mesmo quando as células cancerosas estão do lado das células normais.
2- Biópsia por agulha grossa: é feita com uma agulha maior e frequentemente de modo que mais células possam ser colhidas e examinadas. 
3- Biópsia aberta (também chamada biópsia incisional): é um procedimento cirúrgico. Às vezes, é realizada quando necessita-se de mais tecidos para um melhor diagnóstico. 
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Tratamento
As opções de tratamento para o tumor ósseo vão depender do tipo, do estádio em que ele se encontra, das condições gerais de saúde do paciente e da preferência dele. 
O tratamento dos tumores ósseos podem envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação delas.
https://www.oncofisio.com.br/tumores-osseos-x-fisioterapia
Fisioterapia
A abordagem fisioterapêutica deve englobar recursos, técnicas, exercícios, alongamentos, equilíbrio , condicionamento, fortalecimento das cadeias musculares envolvidas, treino sensório motor, de coordenação e de marcha e manobras que objetivem analgesia, redução do processo inflamatório local e ganho de amplitude de movimento. 
Um programa de tratamento fisioterapêutico especializado é imprescindível para uma recuperação mais rápida e adequada.
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Tumores das articulações
Definições
Os tumores raramente afetam as articulações, a menos que um tumor ósseo ou tumor de tecidos moles esteja perto de uma articulação. 
Condromatose sinovial e sinovite vilonodular pigmentada ocorrem no revestimento (sinóvia) das articulações. 
Em geral, ambos os distúrbios afetam uma articulação, com mais frequência no joelho e depois quadril e podem causar dor e acúmulo de líquido.
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Os dois são tratados por sinovectomia e remoção de qualquer intraestrutura de corpos estranhos.
Para diagnosticar estes quadros clínicos, os médicos solicitam radiografias, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou uma combinação destes exames. Para confirmar o diagnóstico, os médicos geralmente coletam uma amostra de tecido para examinar ao microscópio (biópsia).
O tratamento para ambos requer a remoção cirúrgica da sinóvia anormal (sinovectomia)
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Tumor de células gigantes tenossinovial
Também chamado de sinovite vilonodular pigmentada faz com que o revestimento da articulação se torne inchado e cresça. Esse crescimento prejudica a cartilagem e o osso em torno da articulação. 
O revestimento também produz líquido extra que pode causar dor e inchaço. O processo geralmente faz com que apareça líquido com sangue na articulação. Ele geralmente afeta uma articulação. O tratamento é geralmente cirúrgico.
A artroplastia total da articulação pode ser necessária, se o quadro clínico se repetir após o tratamento. Em raras ocasiões, após várias sinovectomias, pode ser utilizada radioterapia.
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Imagem
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Condromatose sinovial
A condromatose sinovial (também chamada de osteocondromatose sinovial) é um quadro clínico em que as células do revestimento da articulação se tornam células produtoras de cartilagem. 
Essas células convertidas podem formar aglomerados de cartilagem, que, em seguida, ocupam o espaço em torno da articulação formando corpos soltos causando dor e inchaço. Esse quadro clínico raramente se torna canceroso (maligno).
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imagem
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artigo
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522009000200012
sarcomas de partes moles
definição
Cerca de 50% do peso do corpo humano é constituído por partes moles, como músculos, gordura, tendões, ligamentos, vasos sanguíneos, nervos periféricos e outros tecidos.
Os tumores que atingem essas estruturas são os sarcomas de partes moles, que têm origem nas células mesenquimais primitivas, um tipo de célula-tronco presente em todo o organismo.
Quando o termo sarcoma é parte do nome da doença, significa que o tumor é maligno. No entanto alguns tumores de partes moles se comportam tanto como malignos e benignos e são denominados intermediários.
ttp://www.oncoguia.org.br/conteudo/sobre-o-cancer/2706/156/
Tipos de tumores
Quando sofre mutação, essa célula provoca o surgimento de tumores como lipossarcoma (tumor das células de gordura), rabdomiossarcoma (tumor do músculo estriado) e leiomiossarcoma (tumor da fibra muscular lisa), entre outros. 
Existem mais de 50 tipos de sarcomas de partes moles, que são raros, atingem crianças e adultos e podem surgir em qualquer parte do organismo.
ttp://www.oncoguia.org.br/conteudo/sobre-o-cancer/2706/156/
principais tumores benignos 
Elastofibromas, Fibromas, Histiocitoma fibroso, Tumores glômicos, Tumores de células granulares, Hemangiomas, Lipomas, Leiomionas, Lipoblastomas, Linfangiomas, Mixoma, Neurofibromas, Neuromas entre outros.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sarcomas-de-partes-moles-benignos/2784/493/
sintomas
Os sintomas de sarcomas de partes moles variam de pessoa para pessoa e não costumam se manifestar nos estágios iniciais da doença, por isso, apenas metade dos sarcomas desse tipo é diagnosticada precocemente. 
Nos braços e nas pernas, por exemplo, podem causar um nódulo que cresce por semanas ou meses, que nem sempre causa dor. Quando se desenvolvem no retroperitônio podem causar dor. Os sarcomas de partes moles podem bloquear o estômago ou os intestinos e também causar sangramentos.
Crescimento de nódulo ou caroço em qualquer parte do corpo
Dor abdominal que piora com o tempo
Sangue nas fezes ou vômito
Fezes escuras ou negras, sinal de que há sangramento interno
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/sarcoma-de-partes-moles
diagnóstico
O exame físico já levanta a suspeita do diagnóstico. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética avaliam o tumor, e raio-X de tórax e tomografia por emissão de pósitrons podem ser pedidos para ver se o sarcoma atingiu os pulmões, onde costumam ocorrer as metástases desse tipo de câncer.
O diagnóstico definitivo é obtido por meio de biópsia por agulha grossa, guiada por ultrassonografia ou tomografia. A análise do material vai definir o tipo histológico e determina o grau de malignidade do tumor, que é importante para a escolha do melhor tratamento.
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/sarcoma-de-partes-moles
tratamento
O tratamento dos sarcomas de partes moles envolve cirurgia, quimioterapia e radioterapia. 
A cirurgia é o procedimento básico para o tratamento. 
O paciente pode receber quimioterapia ou radioterapia antes do procedimento cirúrgico para encolher o tumor e facilitar a cirurgia. Nos sarcomas de alto grau, a quimioterapia é usada tanto para reduzir a incidência de metástases como em seu tratamento. A radioterapia é empregada no controle local da doença.
Há algumas décadas, as amputações dos membros atingidos pela doença chegavam a 60% dos casos, um índice que caiu para 5% a 10% hoje em dia e, mesmo assim, apenas nos casos em que o membro afetado compromete de alguma forma a qualidade de vida do paciente.
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/sarcoma-de-partes-moles
Tumores Pediátricos
https://monteazul.mg.gov.br/15-de-fevereiro-dia-internacional-de-luta-contra-o-cancer-infantil/
No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) são registrados 12 mil novos casos de câncer infantil ao ano. Os tipos mais comuns são as leucemias, tumores do sistema nervoso central, linfomas e tumores sólidos como o neuroblastoma, sarcomas e o tumor de Wilms. 
O câncer infantil possui características próprias e bem diferentes em relação ao câncer em adultos. As células que sofrem a mutação no material genético não conseguem amadurecer como deveriam e permanecem com as características semelhantes da célula embrionária, multiplicando-se de forma rápida e desordenada. Por isso, a proliferação do tumor é mais rápida em crianças. Por outro lado, responde melhor à quimioterapia, com chances de cura de 80%, de acordo com o INCA.
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/noticias/cancer-infantil-diagnostico-precoce-e-fundamental-para-aumentar-chances-de
Tumores pediátricos no Brasil
O câncer pediátrico é considerado uma doença rara. 
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o número de novos casos de câncer infantojuvenis esperados2020-2022 será de 8.460 sendo 4.310 casos novos para meninos e 4.150 para meninas. 
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/noticias/tumores-pediatricos-conheca-os-sinais-e-sintomas
Sinais e sintomas
Perda de peso contínua e inexplicável
Dores de cabeça com vômito de manhã
Aumento do inchaço ou dor persistente nos ossos ou articulações
Protuberância ou massa no abdômen, pescoço ou qualquer outro local
Desenvolvimento de uma aparência esbranquiçada na pupila do olho ou mudanças repentinas na visão
Febres recorrentes não causadas por infecções
Hematomas excessivos ou sangramento, geralmente repentinos
Palidez perceptível ou cansaço prolongado
https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/noticias/cancer-infantil-diagnostico-precoce-e-fundamental-para-aumentar-chances-de
diagnóstico
O tratamento do câncer começa com o diagnóstico correto. 
Nos tumores sólidos, um estudo de imagem orienta para o procedimento inicial a ser realizado e em algumas vezes é possível abordagem cirúrgica para a ressecção completa do tumor e quando não for possível, será realizada uma biópsia para fornecer o diagnóstico histopatológico e início do tratamento quimioterápico. 
Atualmente consegue-se evitar cirurgias que causem muitos danos ao paciente, mantendo-se uma boa chance de cura. Somente em algumas situações muito específicas, o exame de imagem é suficiente para iniciar um tratamento.
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-infantojuvenil
tratamento
O tratamento do câncer se inicia com o diagnóstico e o estadiamento (extensão clínica da doença) corretos.
O tratamento inclui quimioterapia, cirurgia e radioterapia, sendo aplicado de forma racional e individualizada para cada tumor específico e de acordo com a extensão da doença.
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-infantojuvenil
Fisioterapia
Alguns objetivos da fisioterapia em oncologia pediátrica são: prevenir e evitar complicações pulmonares, motoras, circulatórias e linfáticas, reduzir a dor, manter ou melhorar a amplitude de movimento das articulações e a força muscular, melhorar a coordenação motora e o equilíbrio, promover bem estar e qualidade de vida. 
A maioria desses objetivos é atingida através do exercício terapêutico, que pode ser realizado de forma lúdica, com brincadeiras e jogos.
É fundamental perceber sinais de fadiga e valorizar qualquer queixa do paciente durante as atividades e exercícios, para ajustar ou modificar a conduta e é importante ter uma comunicação clara com o paciente e sua família, informando os objetivos do tratamento e valorizando cada meta alcançada.
https://www.casadurvalpaiva.org.br/artigos/325/fisioterapia-em-oncologia-pediatrica
Como vive a criança com câncer?
Tão importante quanto o tratamento do câncer em si é a atenção dada aos aspectos sociais da doença, uma vez que a criança e o adolescente doentes devem receber atenção integral, no seu contexto familiar. A cura não deve se basear somente na recuperação biológica, mas também no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-infantojuvenil
artigo
https://www.scielo.br/pdf/reben/v69n6/0034-7167-reben-69-06-1188.pdf
artigo
http://revistas.fw.uri.br/index.php/psicologiaemfoco/article/view/2132/2488