Anamnese Ginecológica e Obstétrica - HC IV

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MARIA EDUARDA OSÓRIO MARAFANTE, 4° PERÍODO - FITS
ANAMNESE GINECOLÓGICA - HC IV
PARTES DA CONSULTA
GINECOLÓGICA
 Anamnese;
 Exame físico;
 Análise dos exames complementares;
 Hipóteses diagnósticas;
 Condutas.
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ASPECTOS GERAIS
A parte mais importante da medicina; 
Se benfeita pode-se chegar a um diagnóstico;
Anamnese (aná = trazer de novo; mnesis = memória), ou seja, é
trazer de volta à mente todos os fatos relacionados com a
doença e o paciente.
OBS: LEMBRANDO QUE NA CONSULTA GINECOLÓGICA
PODE SER DE ROTINA E NÃO NECESSARIAMENTE POR
ALGUMA DOENÇA/QUEIXA. 
ASPECTOS GERAIS
ANAMNESE GERAL
ANAMNESE
GINECOLÓGICA
Privacidade; 
Saber ouvir; 
Linguagem adequada para paciente; 
Adequar o tempo. 
Relação de confiança: 
ETAPAS DA ANAMNESE
 Identificação
 Queixa principal e duração (QPD) 
 História da Doença Atual (HDA)
 Revisão dos Sistemas (IS)
 Antecedentes pessoais (fisiológicos e patológicos)
 Antecedentes familiares
 Condições socioeconômicas e hábitos de vida
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MENARCA - primeira menstruação. Acontece em média
entre 11 anos e 14 anos, podendo ocorrer entre 9 e 16 anos; 
MENACME - período reprodutivo da mulher. Sucede a
menarca e antecede a menopausa; 
CLIMATÉRIO - transição entre o ciclo reprodutivo
(menacme) e o não reprodutivo (senilidade) 
MENOPAUSA - última menstruação. Ocorre entre 45 e 55
anos e o diagnóstico é retrospectivo, após 12 meses sem
menstruação; 
METRORRAGIA - hemorragia uterina irregular (mais de 3
semanas); 
MENORRAGIA - hemorragia uterina regular, porém
prolongada (>7 duas) e/ou excessiva (>80ml); 
MENOMETRORRAGIA - hemorragia uterina irregular
excessiva e prolongada; 
POLIMENORREIA - hemorragia uterina regular com intervalo
<21 dias (intervalo menor que 28 dias); 
OLIGOMENORREIA - hemorragia uterina regular com
intervalo .35 dias (intervalo maior que 28 dias); 
AMENORRÉIA - ausência da menstruação por um período >
6 meses numa mulher não menopáusica; 
TERMOS COMUMENTE USADOS (muitos já estão obsoletos,
mas ainda estão presente na prática clínica) 
OBS: Menstruação atrasada = pensar em gravidez até que se
prove o contrário. 
 IDENTIFICAÇÃO1.
Data da consulta; 
Nome completo; 
Idade/Data de nascimento; 
Número de prontuário; 
Estado civil; 
Grau de instrução; 
Profissão; 
Cor autorreferida; 
Naturalidade e procedência; 
Religião. 
2. QUEIXA PRINCIPAL E
DURAÇÃO (QPD)
Relato do motivo que a fez procurar o atendimento médico; 
Além dos sinais e sintomas físicos, outros motivos podem
levar à consulta ginecológica: 
 Avaliação de rotina; 
 Planejamento familiar; 
 Alteração de exames complementares
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3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
(HDA) 
Alguns sinais/sintomas de interesse e o que deve ser
investigado: 
Objetivo: detalhar o que foi dito na QPD (além do início, evolução
e comportamento dos sintomas/sinais, relatar fatores agravantes,
desencadeantes e fatores de melhora. 
SANGRAMENTO
Dentro ou fora do período menstrual; 
Aumento/Diminuição do volume do fluxo?
Prolongamento/encurtamento/ausência de fluxo? 
Espontâneo ou associado a fator desencadeante;
Muito sangue -> 15ml / pouco sangue -> 5ml 
CORRIMENTO GENITAL
Fatores desencadeantes; 
Relação com o ciclo menstrual; 
Associação com outros sintomas (ardor, prurido, odor); 
Afetação ou não do cônjuge; 
PERTURBAÇÕES MICCIONAIS
Alteração da frequência miccional; 
Sintomas associados; 
Alteração do jato; 
4. INTERROGATÓRIO
SINTOMATOLÓGICO (IS)
hemorragias fora do período menstrual; 
alterações do ciclo ou fluxo menstrual; 
corrimentos genitais; 
dor, ardor e prurido genital; 
alterações mamárias; 
perturbações miccionais; 
alterações de hábitos intestinais; 
Todos os sistemas devem ser alvo de questionamentos,
entretanto é detalhado mais os sintomas relacionados aos
aparelhos genital, urinário e digestório; 
RELAÇÃO DE ALGUMAS QUEIXAS E
FAIXA ETÁRIA
ADOLESCENTE
Alterações disfuncionais do ciclo menstrual; 
Contracepção/gravidez indesejável; 
OBS: 
 MARIA EDUARDA OSÓRIO MARAFANTE, 4° PERÍODO - FITS
ANAMNESE GINECOLÓGICA - HC IV
5. ANTECEDENTES
ADULTA
Gravidez/infertilidade; 
Infecções genitais; 
IDOSA
Alterações relacionadas a menopausa;
Neoplasias; 
Além dos antecedentes gerais, fisiológicos e patológicos,
devemos dar especial atenção aos antecedentes específicos; 
ANTECEDENTES ESPECÍFICOS
GINECOLÓGICOS
Menarca; 
DUM (data da última menstruação): 
 Se menopausada: questionar sobre idade da menopausa; 
 Se na menacme: questionar se história de irregularidades no
ciclo menstrual; 
História de doenças ginecológicas: tumores, endometriose,
TDPM (transtorno disfórico pré-menstrual), outros; 
Uso de medicamentos como contraceptivos (presente e
passado); 
Cirurgia ginecológica; 
Sexarca - primeiro coito; 
Orientação sexual; 
Número de parceiros;
Relações sexuais variadas; 
Sinusiorragia, dispaneuria (superficial ou profunda); 
Líbido, orgasmo; 
1.
2.
ANTECEDENTES OBSTETRÍCOS
Nº de gestações, partos e abortos (G/P/A); 
Avaliar realização prévia do pré-natal; 
Complicações na gestação/parto; 
Via de parto; 
Data do último parto; 
Antecedente de curetagem; 
Puerpério; 
Amamentação (duração); 
Peso dos RNs
ANTECEDENTES FAMILIARES
Na ginecologia, há o enfoque nos oncológicos; 
6. HÁBITOS DE VIDA
Tabagismo; 
Ingesta alcoólica; 
Drogas ilícitas;
Prática de exercícios, dentre outros; 
SITUAÇÕES ESPECÍFICAS
Anamnese COM O CÔNJUGE; 
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ANAMNESE OBSTETRÍCA - HC IV
DIAGNÓSTICO DE
GRAVIDEZ
Sialorréia; 
Náuseas e Vômitos; 
Alteração no apetite; 
Pirose/Queimação; 
Constipação; 
Dispneia; 
Sonolência; 
Palpitação/Taquicardia; 
Edema; 
Lipotímia/síncopes;
Polaciúria; 
Dor suprapúbica; 
Lombalgia; 
Pouco confiável, explicação nas adaptações do organismo à
gestação; 
SINTOMAS DE PRESUNÇÃO
Melasma; 
Linha nigra; 
Aumento do volume abdominal; 
Pouco confiável, explicação nas adaptações do organismo à
gestação; 
SINAIS DE PRESUNÇÃO
SINAIS E SINTOMAS DE
PROBALIDADE
Atraso menstrual sem uso de métodos contraceptivos,
aumento do volume uterino; 
Sinal de Nobile-Budin: preenchimento dos fundos de saco
laterais pelo útero globoso; 
Sinal de Hegar: diminuição da consistência do istmo
(amolecimento); 
Sinal ou regra de Goodel: amolecimento do colo uterino
(consistência labial); 
Sinal de Piskacek: é um sinal de probabilidade reconhecido
como um abaulamento no útero.
São as manifestações clínicas mais evidentes de gravidez, porém
sem caracterizar com certeza: 
SINAIS DE CERTEZA
EXAME CLÍNICO
Sinais e sintomas; 
Batimentos cardiofetais; 
Palpação de partes fetais no abdome; 
EXAME LABORATORIAIS
Hormônio coriogonadotrófico (HCG - fração beta) na urina
ou no sangue; 
ULTRASSONOGRAFIA
Método de excelência; 
Idade embrionária e fetal; 
Gestação única ou gemelar; 
Gestação tópica ou ectópica; 
Ausculta dos batimentos embrionários e fetais; 
Até as 12 semanas: transvaginal ou endovaginal, depois =
abdominal; 
CONSULTA PRÉ-NATAL
Além do registro da anamnese no cartão, devem ser
calculados a Idade Gestacional (ID) e data provável do parto
(DPP); 
O pré-natal é a "consulta da gestante" e deve ser INICIADO P
TÃO LOGO QUANTO POSSÍVEL; 
OBJETIVOS BÁSICOS DA
ASSISÊNCIA PRÉ-NATAL
Orientar os hábitos de vida; 
Assistir a gestante psicologicamente; 
Preparar a gestante para a maternidade; 
Evitar o uso de medicações e de medidas que se tornem
prejudiciais para o feto;
Tratar os pequenos distúrbios da gravidez; 
Realizar prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças
próprias da gravidez ou nela intercorrentes; 
DEFINIÇÕES
 Nuligrávida (nuligesta): nunca engravidou; 
 Primigrávida ou primigesta: primeiro filho
 Multigrávida: várias gestações (>3) 
 Grávida (gestante); 
 Nulípara; 
 Primípara;Multípara; 
 Termo (37-41 semanas e 6 dias); 
 Pós-termo (42 semanas em diante); 
 Pós-datismo (>42 semanas); 
 Pré-termo (<37 semanas)
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ETAPAS DA ANAMNESE
 Identificação
 Queixa principal e duração (QPD) 
 História da Doença Atual (HDA)
 Revisão dos Sistemas (IS)
 Antecedentes pessoais (com enfoque em ginecológicos,
obstétricos e sexuais)
 Antecedentes familiares
 Condições socioeconômicas e hábitos de vida
1.
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ANAMNESE OBSTÉTRICA
 IDENTIFICAÇÃO1.
Nome completo; 
Idade; 
Escolaridade; 
Domicílio; 
Cor autorreferida; 
Profissão; 
Estado civil; 
Nacionalidade e procedência. 
2. QPD E HDA
Náusea e vômito; 
Lombalgia; 
Hemorróidas e varicosidades;
Pirose; 
Edema; 
Paresias/Parestesias; 
Sono e fadiga; 
Leucorreias; 
Constipação intestinal; 
Sintomas urinários; 
Tonturas e vertigens; 
Cefaléias; 
Edemas; 
Queixas urinárias; 
Queixas do aparelho gastro-intestinal; 
Queixas comuns: 
ENFOQUE: 
IMPORTANTE: LEMBRAR EM TODA CONSULTA PERGUNTAR
SE O BEBÊ ESTÁ SE MEXENDO; 
 MARIA EDUARDA OSÓRIO MARAFANTE, 4° PERÍODO - FITS
ANAMNESE OBSTETRÍCA - HC IV
Nº de gestações, partos e abortos; 
Complicações nas gestações; 
Duração de cada gravidez; 
Intervalo interpartal; 
Vitalidade do recém-nascido; 
Evolução do puerpério; 
Amamentação; 
óbito fetal; 
Filhos vivos; 
Idade da primeira e última gravidez; 
Gestações anteriores; 
História menstrual; 
Contracepção hormonal antes da gravidez; 
Rastreamento psicossocial; 
Tabagismo; 
Álcool; 
Drogas ilícitas; 
Violência conjugal; 
ENFATIZAR NOS ANTECEDENTES:
DPP: Regra de Naegele -> 40 semanas
Duração média da gestação: aproximadamente 280 dias ou 40
semanas a partir da DUM; 
- Soma 7 duas ao 1º dia da DUM; 
- Soma 9 ao mês da DUM
OU 
- DUM + 7 dias - 3 meses
EXEMPLO: DUM - 02/06/20
DPP - 09/03/21
*mudou o mês só subtrai 2 meses*
VACINAS
DATA PROVÁVEL DO
PARTO
3. ANTECEDENTES IMPORTANTES
IDADE GESTACIONAL
Soma o número de dias do intervalo entre a DUM e a data
da consulta e divide por 7 = semanas de gestação;
Cálculo: 
Exemplo: 
DUM -> 20/05/2021 
- IG: 
- DPP: 27/02/2022
EXAMES COMUMENTE
SOLICITADOS
Hemograma; 
Glicemia de Jejum; 
Curva glicêmica; 
Toxoplasmose IGM/IGG;
Eletroforese de hemoglobinas; 
HBSag;
Anti HBS; 
Anti HCV;
VDRL; 
Teste treponêmico (quando necessário); 
Anti HIV I/II; 
Sumário de urina; 
Urocultura; 
Coombs indireto (quando necessário); 
Parasitológico de fezes (quando necessário); 
Cultura de secreção vaginal geral. 
Cultura de secreção vaginal + Swab retal para pesquisa do
Streptococos do Grupo B; 
OUTROS EXAMES PODERÃO SER SOLICITADOS A CRITÉRIO
DO CLÍNICO!!!
MEDICAMENTOS/SUPLEMENTAÇÃO
Ácido fólico: deve tomar antes mesmo de engravidar; 
Vitamina D; 
Ferro; 
Cálcio; 
RECOMENDAÇÃO DE GANHO DE
PESO
PREOCUPAÇÕES COMUNS -
ORIENTAÇÕES
Exercícios; 
Higiene pré-natal/asseio corporal; 
Viagens aéreas ou automobilísticas; 
Consumo de pescados; 
Relações sexuais; 
Cafeína; 
Tintura de cabelo; 
Adoçantes; 
Fumo e álcool; 
Vestuários; 
Estrias; 
INTERVALO E VIGILÂNCIA PRÉ-
NATAL
Até 28 semanas -> mensal; 
28-26 semanas -> quinzenal; 
A partir de 36 semanas -> semanal;