Consulta de Enfermagem no Pré-Natal de baixo risco

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Consulta de Enfermagem 
no Pré-Natal de baixo 
risco 
 
Diagnóstico da gravidez: 
● Deve ser feito o mais precoce possível 
pelo médico ou enfermeiro na UB 
 
Clínico: ​Sinais e sintomas de gravidez  
→ ​Sinais presuntivos, de probabilidade e de 
certeza. 
→ ​Forte evidência de gravidez quando 2 ou + 
sinais presuntivos ou de probabilidade. 
→ É bastante difícil antes do 2º trimestre de 
gestação. 
→ ⅓ dos casos o diagnóstico clínico é difícil . 
 
 
Sinais presuntivos: modificações que 
SUGEREM gravidez. 
● Sintomas subjetivos observados pela 
própria mulher 
● Entre 4 e 8 semanas de gestação 
● Amenorréia, Náuseas e vômitos 
● Aproximadamente da 6º semanas até 
3 meses 
● Polaciúria, desejo com frequência 3-4 
meses 
Alteração das mamas: 
● ↑ do volume mamário, 
formigamento, tensão 
● ↑ da sensibilidade-dolorosa 
● Mamilos maiores e mais proeminentes 
● Hiperpigmentação da aréola 
mamária 
● Veias superficiais + evidentes 
● Tubérculos de Montgomery maiores  
● Por volta da 16º semana: presença de 
colostro e ↑ da circulação venosa - 
REDE DE HALLER 
 
● Sonolência e fadiga 
● Alteração do apetite e sialorréia  
● Sinal de CHADWICK: aspecto 
púrpuro ou azul escuro da mucosa 
vulvar e vaginal, grande 
vascularização. 
 
Sinais de probabilidade: INDICAM 
FORTEMENTE GESTAÇÃO 
 
● São descobertos por 
profissionais 
● Também são incertos 
● ↑ do abdome (massa 
abdominal) 
● Alteração uterina (toque 
vaginal) 
→ Aumento uterino 
→ Tamanho, forma e consistência do útero 
→ SINAL DE HEGAR: istmo uterino 
amolecido 
→ SINAL DE REBOTE: movimento do feto 
contra os dedos do examinador 
→ SINAL DE GOODELL: amolecimento do 
colo uterino (8º semana) 
 
Sinais de certeza:  
 
● Provenientes do feto 
● Evidentes por volta da 18º a 20º 
semana 
● Ausculta e contagem dos BCF- 16º 
semana (sonar) 
● Percepção dos movimentos fetais 
ativos 
● Visualização do contorno esquelético 
por US ou RX- após 18º semana 
 
 
Teste imunológico: 
 
● Detecção de HCG (gonadotrofina 
coriônica humana) excreção pela 
urina 
● Detecção de BETA-HCG no sangue 
“Apesar de serem bem confiáveis, não são 
considerados como sinais positivos de 
gravidez, pois pode ocorrer o teste negativo e 
falso positivo, erro de laboratório ou outras 
patologias”. 
 
 
 
 
E medida da altura uterina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A consulta pré-natal 
 
● Visa prevenção, controle e tratamento 
de intercorrências na gestação 
● Calendário:  
mensais→ 1º a 7º mês 
quinzenais→ 8º mês 
semanal→ 9º mês 
● MS preconiza no mínimo 6 consultas 
→ 1 no primeiro TRI 
→ 2 no segundos TRI 
→ 3 no terceiro TRI 
 
Cabe ao enfermeiro:  
● Orientar as mulheres e suas famílias 
sobre a importância do pré-natal, 
amamentação, vacinação 
● Realizar consulta de pré-natal de 
gestação de baixo risco 
● Solicitar exames de rotina e orientar 
tratamento conforme protocolo do 
serviço 
● Encaminhar gestantes de alto risco 
para consulta médica/serviço de 
referência 
● Realizar atividades com grupos de 
gestantes 
● Fornecer cartão da gestante 
atualizado 
● Realizar coleta de colpocitológico 
 
Roteiro da 1º consulta: 
 
História clínica: 
● Identificação: ​idade, cor, naturalidade, 
procedência, endereço atual 
● Dados sócio-econômicos:  
→ Grau de instrução 
→ Profissão ocupação 
→ Situação conjugal 
→ Número e idade de dependentes (avaliar 
sobrecarga de trabalho doméstico) 
→ Renda familiar per capita 
→ Pessoas da família que trabalham 
→ Condições de moradia (nº, cômodos, tipo) 
→ Condições de saneamento (água, esgoto, 
coleta de lixo) 
 
● Motivos da consulta:​ encaminhada 
pelo ACS ou procurou diretamente a 
unidade, queixa (descrever) 
● Antecedentes familiares: ​HAS, 
diabetes, doenças congênitas, 
gemelaridade, CA de mama, 
hanseníase, tuberculose e contatos 
● Antecedentes pessoais: ​HAS, 
cardiopatias, diabetes, doenças renais 
crônicas, anemia, transfusão de 
sangue, doenças neuropsíquicas, 
viroses (rubéola e herpes), cirurgia 
(tipo e data), alergias, hanseníase, 
tuberculose.  
● Antecedentes ginecológicos: ​Ciclos 
menstruais (duração, intervalo e 
regularidade), uso de métodos 
anticoncepcionais (quais, tempo e 
motivo do abandono), infertilidade e 
esterilidade (tratamento), DST 
(tratamentos realizados inclusive o 
parceiro), cirurgia ginecológica (idade 
e motivo), mamas (alteração e 
tratamento), última citologia oncótica 
(data e resultado). 
● Antecedentes sexuais: ​início da 
atividade sexual, desejo sexual 
(libido), orgasmo, dispareunia, prática 
sexual nesta gestação ou gestações 
anteriores, número de parceiros. 
● Antecedentes obstétricos: ​Nº de 
gestações (inclui aborto, gravidez 
ectópica, mola hidatiforme), nº de 
partos, de filhos vivos e nº de 
abortamentos, idade na 1º gestação, 
intervalo entre as gestações (em 
meses). Nº de RN→ pré-termo antes 
37º semana, termo 37º-41º semana, 
pós-termo igual ou + 42º 
● Nº de RN de baixo peso (menos 
2.500g) e com + de 4.000g 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Mortes neonatais precoces: até 7 dias 
de vida (nº e motivo) 
● Mortes neonatais tardias: entre 7 e 28 
dias (nº e motivo) 
● Natimorto (morte fetal intra-útero e 
idade em que ocorreu) 
● RN com icterícia neonatal, transfusão, 
hipoglicemia neonatal, 
exsanguineotransfusões 
● Intercorrências ou complicações em 
gestações anteriores (especificar) 
● Complicações nos puerpérios 
(descrever) 
● História de aleitamentos anteriores 
(duração e motivo do desmame) 
● Intervalo entre o final da última 
gestação e o início da atual 
● Gestação Atual: ​DUM (anotar 
incerteza/certeza), DPP, data da 
percepção dos primeiros movimentos 
fetais, sinais e sintomas da gestação 
em curso, medicamentos usados na 
gestação, gestação foi ou não desejada 
→ Hábitos: ​Fumo (quant/dia), álcool, 
uso de drogas ilícitas. 
Ocupação atual (esforço físico intenso, 
exposição a agentes químicos e físicos 
potencialmente nocivos, estresse)