7 - Indíces de cárie dentária

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Índices de 
Cárie Dentária
Indicadores de Saúde Bucal
Para conhecer as condições de saúde-doença de 
uma comunidade podemos utilizar expressões 
numéricas que nos permitam uma leitura mais 
rápida da situação apresentada.
Diagnóstico em Saúde Coletiva
Diagnóstico 
INDIVIDUAL = Condições de saúde de 
uma pessoa.
COLETIVO = Condições de saúde de 
uma população.
Diagnóstico em Saúde Coletiva
Quais os instrumentos de 
medida utilizados?
Índices
ICDAS 
avaliar profundidade e/ou atividade
ÍNDICES DE CÁRIE DENTÁRIA
Índice CPO-D (Klein e Palmer, 1937)
. mede o ataque de cárie em dentes permanentes
(D - dente / unidade de medida)
. somatória dos componentes:
• (C) - cariado
• (P) - perdido por cárie (extraído)
• (O) - obturado (restaurado)
• valores: 0 a 32
ÍNDICES DE CÁRIE DENTÁRIA
Índice CPO-S (dentes permanentes)
C= cariado P= perdido O= obturado
S= superfície (unidade de medida)
 Varia de 0 a 148
 (5 superfícies em pré-molares e molares e 4 
superfícies em incisivos e caninos)
ÍNDICES DE CÁRIE DENTÁRIA
• Índice ceo-d (Gruebell, 1944)
mede o ataque de cárie em dentes decíduos
somatória dos componentes:
• (c) - cariado
• (e) - extraído (perdido por cárie)
• (o) - obturado (restaurado)
valores: 0 a 20 / unidade de medida: dente
Índice ceo-s: unidade de medida - superfície
COMO OBTER CPO ou ceo??
No indivíduo é a soma de 
Cariados + Perdidos + Obturados
Na população é uma média
IMPORTÂNCIA DOS 
COMPONENTES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
7 8 9 10 11 12
P
O
C
CPO
P
O
C
ÍNDICE CPO, ESTADO DE SÃO PAULO, 1982
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
7 8 9 10 11 12
P
O
C
P
O
ÍNDICE CPO, ESTADO DE SÃO PAULO ,1998
CPO
C
Expressar o índice por idade ou grupo 
etário, devido ao CARÁTER CUMULATIVO
da cárie dentária.
Figura: médias e intervalos de confiança (95%) de 
acordo com a idade
Fonte: Oliveira, 1998
Idades índice para a cárie dentária, 
segundo a OMS:
 Dentes decíduos = 5 anos
 Dentes permanentes = 12 anos
 Adolescentes = 18 anos ou 15 a 19 anos
 Adultos = 35 a 44 anos
 Idosos = 65 a 74 anos 
Metas Globais em Saúde Bucal para a 
cárie, segundo a OMS – ano 2000 
Idades / 
faixas 
etárias
5-6 
anos
12 
anos
18 
anos
35 a 
44 
anos
65 a 
74 
anos
Prevalência 
Ano 2000
50% 
livres 
de 
cárie
CPO-D 
<=3
85%
P=0
75%
com 20
ou + 
dentes
50% 
com 20
ou + 
dentes
Congresso Mundial de Odontologia 
Preventiva - metas 2010
Idades / 
faixas 
etárias
5-6 
anos
12 
anos
18 
anos
35 a 
44 
anos
65 a 
74 
anos
Prevalência 
Ano 2010
90% 
livres 
de 
cárie
CPO-D 
< 1
100%
P=0
90% com 
20 ou + 
dentes / 
até 2% de 
desdenta-
dos
até 5% 
de
desdenta-
dos
Suécia, 1993
Códigos e critérios utilizados num 
Levantamento Epidemiológico da 
Cárie Dentária, através dos Índices 
CPO-D ou ceo-d, segundo a OMS.
CÓDIGO
DENTES
DECÍDUOS
DENTES
PERMANENTES
Coroa Coroa Raiz
CONDIÇÃO/ESTADO
A 0 0 HÍGIDO
B 1 1 CARIADO
C 2 2 RESTAURADO MAS COM CÁRIE
D 3 3 RESTAURADO E SEM CÁRIE
E 4 - PERDIDO DEVIDO À CÁRIE
F 5 - PERDIDO POR OUTRAS RAZÕES
G 6 - APRESENTA SELANTE
H 7 7 APOIO DE PONTE OU COROA
K 8 8 NÃO ERUPCIONADO
T T - TRAUMA (FRATURA)
L 9 9 DENTE EXCLUÍDO
Espelho bucal Sonda WHO
Os códigos e critérios são os seguintes: 
(os códigos para dentes decíduos estão entre parênteses)
0(A) - Coroa Hígida
Não há evidência de cárie. Estágios iniciais da doença 
(mancha branca) não são levados em consideração.
Os seguintes sinais devem ser codificados como hígidos:
manchas esbranquiçadas; descolorações ou manchas 
rugosas; sulcos e fissuras do esmalte escurecidos ou 
manchados mas que não apresentam sinais visuais de base 
amolecida, esmalte socavado, ou amolecimento das 
paredes; áreas escuras, brilhantes, duras e fissuradas do 
esmalte de um dente com fluorose moderada ou severa; 
lesões que, com base na sua distribuição ou características, 
resultem de abrasão. 
Nota: Todas as lesões questionáveis devem ser
codificadas como dente hígido.
1(B) - Coroa Cariada
Sulco, fissura ou superfície lisa apresenta cavidade 
evidente ou há uma restauração temporária. 
Nota: Na dúvida entre dente hígido ou cariado considerar 
o dente como hígido.
2(C) - Coroa Restaurada mas Cariada 
Há uma ou mais restaurações e ao mesmo tempo uma ou 
mais áreas estão cariadas. Não há distinção entre cáries 
primárias e recorrentes, ou seja, se as lesões estão ou 
não em associação física com a(s) restauração(ões).
3(D) - Coroa Restaurada e Sem Cárie 
Há uma ou mais restaurações definitivas e inexiste cárie 
primária ou recorrente. Um dente com coroa colocada 
devido à cárie inclui-se nesta categoria. Se a coroa resulta 
de outras causas, como suporte de prótese por exemplo, 
é codificada como 7(G).
4(E) - Dente Perdido Devido à Cárie 
Um dente permanente ou decíduo foi extraído por causa de 
cárie e não por outras razões. Dentes decíduos: aplicar 
apenas quando o indivíduo está numa faixa etária na qual a 
esfoliação normal não justifica a ausência do dente. 
5(-) - Dente Permanente Perdido por Outra Razão
Ausência se deve a razões ortodônticas, periodontais, 
traumáticas ou congênitas.
6(F) - Selante 
Há um selante de fissura. Se o dente possui selante e está 
cariado, prevalece o código 1 ou B (cárie).
7(G) - Apoio de Ponte ou Coroa 
Indica um dente que é parte de uma prótese fixa. Este 
código é também utilizado para coroas instaladas por outras 
razões que não a cárie ou para dentes com facetas 
estéticas. Dentes extraídos e substituídos por um elemento 
de ponte fixa são codificados como 4 ou 5. 
Nota: em caso de implante registrar este código (7).
8(-) - Coroa Não Erupcionada
Restrito à dentição permanente que ainda não erupcionou, 
desde que inexista dente temporário no espaço livre. Não
inclui dentes perdidos por trauma, problemas congênitos, etc. 
9(-) - Dente Excluído 
Aplicado a qualquer dente permanente que não possa ser 
examinado (bandas ortodônticas, hipoplasias severas, etc.).
Nota: Conforme a recomendação da FSP-USP, quando há 5 ou
mais dentes com bandas o portador será excluído da amostra.
Braquetes, em qualquer número, não inviabilizam os exames
e, assim, não constituem obstáculo.
T(T) - Trauma (Fratura) 
Parte da superfície coronária foi perdida em consequência de 
trauma e não há evidência de cárie. (OMS, 1997)
EXERCÍCIO
Calcule o valor médio do índice CPO-D para o caso a
seguir, comparando os resultados obtidos com as
metas da OMS para o ano 2000 e 2010.
Em uma amostra de 50 crianças de 12 anos foram 
observados:
• 80 dentes permanentes cariados,
• 50 dentes permanentes restaurados,
• 20 dentes permanentes restaurados mas com cárie,
• 10 dentes permanentes extraídos por cárie,
• 100 dentes com aplicação de selante, 
• 1040 dentes permanentes hígidos.
 Total de crianças = 50 Idade = 12 anos
 Dentes cariados (C) = 80
 Dentes restaurados mas com cárie (C) = 20
 Dentes extraídos (P) = 10
 Dentes restaurados/obturados (O) = 50
Dentes hígidos (H) 1040 + 100 (selantes) = 1140
 C = 80 + 20 = 100
 P = 10
 O = 50 CPO =160 / 50
CÁLCULO
CPO-D = 
3,2 
 CPO-D = 3,2
Este resultado está acima das metas 
propostas pela OMS para o ano 2000 
(CPO-D < ou = a 3) e para o ano 2010 
(CPO-D < 1).