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│ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 2 PROVA OBJETIVA QUESTÃO 1 Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2017-2018, quanto ao tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a alternativa incorreta. (A) Os inibidores do cotransportador de sódio – glicose 2 (SGLT2) impedem a reabsorção de glicose nos túbulos proximais dos rins, apresentando baixo risco de hipoglicemia, podendo levar a perda de peso e redução da pressão arterial. (B) As glitazonas são sensibilizadores de insulina e atuam predominantemente na resistência insulínica periférica em músculo, adipócito e hepatócito. (C) Recomenda-se dosagem periódica dos níveis de vitamina B12 nos pacientes em tratamento com metformina a longo prazo, principalmente aqueles com anemia ou neuropatia periférica. (D) Uma alternativa ao tratamento de pacientes em uso de metformina e inibidor de DPP-4 que vêm apresentando perda de peso não intencional e valores glicêmicos acima de 300 mg/dL é associar sulfonilureia. QUESTÃO 2 Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, as metas de controle glicêmico para glicemia de jejum (GJ), glicemia pós-prandial (GPP) e hemogloblina glicada A1c (HbA1c) para um paciente adulto com Diabetes Mellitus são: (A) GJ < 110 mg/dL; GPP < 160 mg/dL; HbA1c < 7,5%. (B) GJ < 100 mg/dL; GPP < 160 mg/dL; HbA1c < 7,0%. (C) GJ < 100 mg/dL; GPP < 140 mg/dL; Hb A1c < 7,0%. (D) GJ < 110 mg/dL; GPP < 140 mg/dL; HbA1c < 7,5%. QUESTÃO 3 Segundo o Consenso Brasileiro para abordagem clínica e tratamento do Hipotireoidismo Subclínico em adultos, em um paciente que apresenta pela segunda vez consecutiva exames de função tireoidiana com T4 livre dentro do valor da referência e TSH de 8,0 mU/L (VR: 0,4 – 4, mU/L), deve- se considerar tratamento com levotiroxina nos seguintes casos, exceto um. Aponte qual. (A) Mulher de 50 anos com anti-tireoperoxidade e anti- tireoglobulina positivos. (B) Homem de 45 anos, hipertenso e portador de dislipidemia. (C) Mulher de 70 anos com queixa de disfunção cognitiva, sonolência diurna e alopécia. (D) Mulher de 30 anos com ultrassonografia de tireoide evidenciando parênquima tireoidiano com textura heterogênea e com formação de pseudo-nódulos. QUESTÃO 4 Segundo o Consenso Brasileiro para diagnóstico e tratamento de Hipertireoidismo de 2013, na investigação e no tratamento dessa patologia, assinale a alternativa correta. (A) Em caso de agranulocitose durante uso de Tapazol, deverá ser suspensa a medicação e realizada antibioticoterapia de amplo espectro e fator estimulador de colônia de granulócitos. Após resolução do quadro, avaliar introdução de propiltiouracil. (B) A dosagem de anticorpo antirreceptor do TSH é raramente necessária para o diagnóstico de hipertireoidismo de Graves, sendo indicado apenas em casos selecionados. (C) Sinais oculares de retração palpebral, olhar fixo ou assustado e sinal de Lid-lag são característicos da orbitopatia de Graves. (D) O tratamento com betabloqueador deve ser considerado em pacientes sintomáticos, sendo indicado apenas o uso de betabloqueador não seletivo, como propranolol. QUESTÃO 5 Não é indicação para tratamento cirúrgico de paciente com Hiperparatireoidismo Primário: (A) pacientes com cálcio sérico acima do valor de referência em dois exames consecutivos. (B) presença de nefrolitíase. (C) idade inferior a 50 anos. (D) paciente com densitometria óssea apresentando T-score abaixo de -2,5 em coluna lombar, colo de fêmur ou rádio distal. QUESTÃO 6 Pacientes com Doença de Addison podem apresentar os seguintes achados, exceto um. Qual? (A) Hipocalemia. (B) Dor abdominal e náuseas. (C) Hipotensão postural. (D) Aumento do TSH. QUESTÃO 7 Em relação aos anti-hipertensivos e seus efeitos adversos, assinale a alternativa correta. (A) Alfa-agonistas de ação central podem levar à insônia. (B) Diuréticos tiazídicos não interferem no metabolismo da glicose. (C) Betabloqueadores estão associados à disfunção sexual. (D) Inibidores da enzima conversora da angiotensina não levam a risco de complicações fetais. │ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 3 QUESTÃO 8 Em relação ao tratamento da fibromialgia, uma das doenças reumatológicas mais frequentes, cuja característica principal é a dor musculoesquelética difusa e crônica, a seguinte afirmativa encontra-se errada: (A) A amitriptilina, antidepressivo tricíclico, e a ciclobenzaprina, relaxante muscular, reduzem a dor e melhoram a capacidade funcional do paciente, sendo indicados como primeira linha de tratamento da fibromialgia. (B) A combinação da fluoxetina, inibidor seletivo de recaptação de serotonina, com tricíclicos está recomendada no tratamento da fibromialgia. (C) O medicamento antiparkinsoniano pramipexol também é recomendado no tratamento da fibromialgia, sendo indicado especialmente na presença de distúrbios do sono como a síndrome das pernas inquietas. (D) A gabapentina e a pregabalina não foram consideradas capazes de reduzir a dor dos pacientes com fibromialgia. QUESTÃO 9 Em relação à diarreia aguda, assinale a alternativa correta. (A) A Shigella é uma bactéria gram-negativa que leva a um quadro de disenteria e seu tratamento com antibioticoterapia não está indicado de forma rotineira, exceto para os pacientes com maior risco de evolução desfavorável. (B) A intoxicação pelo S. aureus associa-se principalmente a comidas manuseadas e expostas à temperatura ambiente, com os sintomas ocorrendo geralmente dois dias após a ingestão do alimento contaminado. (C) O tratamento da gastroenterite causada por Salmonella está indicado para todos os casos, sendo o ciprofloxacino a primeira escolha. (D) A infecção pela bactéria da espécie Campylobacter cursa inicialmente com sintomas prodrômicos como febre e manifestações influenza-like, evoluindo para um quadro de diarreia volumosa, podendo surgir dor abdominal severa e sangue nas fezes. QUESTÃO 10 Sobre a doença celíaca, doença imunomediada à proteína do glúten, assinale a alternativa correta. (A) Pacientes portadores dessa doença devem restringir da sua alimentação trigo, centeio, cevada e milho. (B) A avaliação sorológica deve ser realizada em vigência de dieta com restrição de glúten. (C) O teste sorológico de escolha para avaliação inicial dos indivíduos com suspeita de intolerância ao glúten é o anti-gliadina. (D) A imunoglobulina A deve ser dosada simultaneamente com os demais anticorpos. QUESTÃO 11 Quanto às doenças inflamatórias intestinais, qual associação é mais frequente na Doença de Crohn do que na Retocolite Ulcerativa? (A) Adenocarcinoma de Cólon. (B) Espondilite anquilosante. (C) Colangite esclerosante. (D) Anticorpo P-ANCA positivo. QUESTÃO 12 Qual parasita intestinal está relacionado à má absorção intestinal? (A) Giardia lamblia. (B) Ancylostoma duodenalis. (C) Trichuristrichiura. (D) Estrongyloides stercoralis. QUESTÃO 13 Paciente tabagista de longa data, 65 anos, portador de DPOC, apresenta queixa de dispneia apenas quando sobe escadas ou anda em um passo mais apressado, espirometria com VEF1 pós-broncodilatador de 0,65, relato de uma única exacerbação infecciosa no ano passado, sem necessidade de hospitalização. Qual alternativa está correta? (A) Sua classificação Gold é 1. (B) Grupo de gravidade A. (C) Seu tratamento deve incluir corticoterapia inalatória. (D) Pressupõe-se que seu índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) na espirometria seja superior a 0,7. QUESTÃO 14 Fernanda, 24 anos, portadora de asma desde a infância, faz uso de Budesonida inalatória, apresenta espirometria com pico de fluxo de 85% do predito, sem queixas de despertar noturno relacionado à doença, mas relato de episódios de dispneia e sibilos duas vezes na semana, com necessidade de uso de medicação de alívio nestes episódios. Nega limitação de suas atividades diárias. Sobre a paciente, assinale a alternativa correta: (A) A paciente apresenta asma não controlada. (B) Pela asma parcialmente não controlada, deve-se associar beta-agonista de longa ação. (C) Pela asma parcialmente não controlada, deve-se aumentar a dose do corticoide inalatório. (D) Deve-se manter tratamento e identificar a menor dose possível para manter o controle. │ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 4 QUESTÃO 15 As atuais opções terapêuticas para o tratamento de hepatite C constituem um grande avanço no manejo desta doença. Sobre as indicações formais de tratamento, assinale a alternativa incorreta. (A) O tratamento da hepatite C está indicada para todos os pacientes com diagnóstico de infecção aguda pelo vírus HCV. (B) Pacientes portadores de hepatite C crônica deverão receber tratamento independentemente do estágio de fibrose hepática. (C) Nos casos de hepatite C crônica, apenas pacientes com biópsia hepática evidenciando algum grau de inflamação recebem indicação para tratamento. (D) Há indicação de tratamento para os pacientes portadores de cirrose Child-Pugh C. QUESTÃO 16 Paciente em acompanhamento ambulatorial por quadro de cirrose alcoólica, no momento sem presença de ascite evidenciada ao exame físico, apresenta alteração do sono vigília e discreta confusão mental. Apresentou os seguintes exames: Bilirrubina total 2,8 mg/dL; albumina 3,1 ng/mL e RNI 2,2. Qual sua classificação e pontuação no Child-Pugh? (A) Classe C - 10 pontos. (B) Classe B - 9 pontos. (C) Classe B - 8 pontos. (D) Classe C - 11 pontos. QUESTÃO 17 Sobre a deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa incorreta. (A) A deficiência de vitamina B12 pode levar a manifestações neuropsiquiátricas irreversíveis. (B) As alterações hematológicas típicas são caracterizadas por redução da hemoglobina, com macroovalócitos, neutrofilos hiper-segmentados e hipercelularidade na medula óssea com maturação anormal. (C) O uso crônico de Metformina pode prejudicar na absorção de vitamina B12, sendo adequada a verificação dos seus níveis séricos com regularidade. (D) Sua deficiência está relacionada com a redução da geração de espécies reativas de oxigênio. QUESTÃO 18 Pacientes com doença falciforme são frequentemente acometidos por asplenia funcional, com consequente aumento da susceptibilidade a infecções por bactérias com parede celular. A profilaxia antibiótica deve ser iniciada a partir do segundo ou do terceiro mês de vida e continuar até os 5 anos. O agente etiológico mais associado a quadros infecciosos nesses pacientes é: (A) Staphylococcus aureus. (B) Streptococcus pneumoniae. (C) Salmonella sp. (D) Streptococo beta-hemolítico do grupo B. QUESTÃO 19 Mulher de 25 anos, em investigação para queixa de astenia, apresenta hemograma com Hemoglobina 10,2 g/dL; hematócrito 30%; VCM 55 fL; HCM 18 pg; RDW 12%. Qual é a causa mais provável dessa anemia? (A) Beta talassemia intermédia. (B) Anemia ferropriva. (C) Hemólise. (D) Anemia perniciosa. QUESTÃO 20 Segundo as diretrizes clínicas para o cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica (DRC), julgue os itens seguintes. I. Recomenda-se ingesta de Sódio abaixo de 2 g/dia a partir do estágio 1. II. A ingestão proteica deve ser reduzida a 0,8 g/kg/dia a partir do estágio 3. III. O uso de inibidores de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina II pode causar declínio da função renal e uma elevação no potássio sérico, sendo contraindicada sua introdução em pacientes com DRC estágio 3b. Pode-se afirmar que: (A) todos os itens estão certos. (B) apenas o item I está certo. (C) Apenas os itens I e II estão certos. (D) apenas o item III está certo. QUESTÃO 21 Mulher de 20 anos queixa-se de cefaleia intensa e recorrente há 2 anos, com episódios de, no mínimo, uma vez na semana. Refere “dor em aperto”, geralmente em região fronto-temporal esquerda, associado a náuseas e fotofobia. Nega escotomas cintilantes ou parestesias. Relata duração em torno de 24 horas, sendo a intensidade agravada com atividade física. Qual o diagnóstico provável e a primeira opção terapêutica para profilaxia? (A) Cefaleia tensional; antidepressivo tricíclico. (B) Cefaleia tensional; anti-inflamatório não hormonal. (C) Migrânea; betabloqueador. (D) Migrânea; triptanos. │ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 5 QUESTÃO 22 Doença Ulcerosa Péptica consiste em uma lesão do epitélio do trato gastrointestinal, com perda da integridade da mucosa maior que 5 mm, que normalmente acomete estômago e duodeno. Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta. (A) Úlcera duodenal apresenta dor epigástrica 2-3h após as refeições ou à noite e melhora após a alimentação. (B) A úlcera gástrica da pequena curvatura secundária à infecção por Helicobacter pylori está associada a normo ou hipocloridria. (C) A úlcera péptica, independentemente da sua localização, deve ser biopsiada para diagnóstico diferencial de adenocarcinoma. (D) Os anti-inflamatórios não hormonais inibem a síntese das prostaglandinas gástricas e podem gerar úlceras tanto no estômago (sítio preferencial) quanto no duodeno. QUESTÃO 23 Segundo o IV Consenso Brasileiro sobre Infecção do Helicobacter pylori, julgue os itens a seguir. I. O tempo de terapia tríplice convencional (inibidor de bomba de prótons + amoxicilina + claritromicina) é de 14 dias. II. Pacientes com alto risco de desenvolvimento de úlcera e que farão tratamento prolongado com AINE ou AAS, mesmo em dose baixa, deverão ser rastreados para H. pylori, e, se presente, realizar sua erradicação. III. Recomenda-se tratamento de erradicação do H. pylori se bactéria presente em casos de Anemia Ferropriva de etiologia obscura. Pode-se afirmar que: (A) todos os itens estão certos. (B) apenas os itens I e III estão certos. (C) apenas os itensII e III estão certos. (D) apenas o item II está certo. QUESTÃO 24 Sobre a imunização anual contra Influenza, que tem sido a principal medida para a profilaxia da doença e a redução da morbimortalidade, assinale a alternativa incorreta. (A) As vacinas contêm 3 cepas de vírus, sendo uma influenza A H3N2, uma influenza H1N1 e uma influenza B. (B) A vacina deve ser aplicada anualmente sempre nos meses de outono, antes do período epidêmico do vírus, que geralmente ocorre no inverno. (C) As vacinas são alteradas anualmente através de um grupo de especialistas que avalia os dados epidemiológicos coletados, definindo a composição da vacina conforme as cepas de vírus que estiveram presentes na epidemia do ano anterior daquele país. (D) As pessoas com história de alergia a ovo, que apresentem apenas urticária após a exposição, podem receber a vacina da influenza mediante adoção de medidas de segurança. QUESTÃO 25 Sobre o quadro de Zika vírus, assinale a alternativa correta. (A) Não está confirmada a transmissão do vírus através da relação sexual vaginal. (B) Pode apresentar quadro de conjuntivite não purulenta. (C) Apresenta quadro de mialgia e febre de intensidade semelhante à infecção pelo vírus da dengue. (D) O período de incubação entre a picada do mosquito e a manifestação clínica é tipicamente de 2 a 3 dias. QUESTÃO 26 A doença diverticular constitui uma das afecções benignas mais frequentes e ocasiona elevada morbidade para o paciente. Sobre essa patologia, julgue os itens seguintes. I. A maioria dos divertículos colônicos é adquirido, sendo denominados pseudodivertículos. II. Sedentarismo e obesidade constituem-se fatores de risco para a doença diverticular. III. Os divertículos sangram mais no cólon esquerdo. Pode-se afirmar que: (A) apenas o item I está certo. (B) apenas os itens I e II estão certos. (C) apenas os itens II e III estão certos. (D) todos os itens estão certos. QUESTÃO 27 O início imediato da terapia antirretroviral (TARV) está recomendado para todos os portadores do vírus HIV independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico. Sobre a TARV, assinale a alternativa incorreta. (A) Em pacientes com quadro de tuberculose ativa e contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 50 céls/mm³ ou com sinais de imunodeficiência avançada, recomenda-se o início da TARV na 8ª semana de tratamento antituberculose. (B) Pacientes coinfectados pela hepatite B e HIV devem iniciar mais precocemente a TARV com esquema contendo Tenofovir. (C) No Brasil, para os casos em início de tratamento, o esquema inicial preferencial deve ser a associação de Lamivudina, Tenofovir e Dolutegravir. (D) A genotipagem pré-tratamento está indicada nas seguintes situações: pessoas infectadas por parceiro em uso de TARV; gestantes e crianças infectadas; coinfecção tuberculose – HIV. │ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 6 QUESTÃO 28 Sobre a abordagem das doenças sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa incorreta. (A) A vaginose bacteriana pode ser desencadeada pela relação sexual em mulheres predispostas. (B) A reativação do herpes genital pode dever-se a quadros infecciosos, traumatismos locais, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada. (C) Os dois primeiros exames de colpocitologia oncótica devem ser realizados com intervalo de um ano e, se os resultados forem normais, o exame passará a ser feito a cada três anos. (D) Em mulheres com diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica sem critérios para internação hospitalar, a primeira opção de tratamento ambulatorial é a associação de Ceftriaxone 500 mg IM dose única com Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos de 12/12h por 14 dias. QUESTÃO 29 Paciente de 19 anos, masculino, relata há uma semana mal- estar, febre, surgimento de erupções cutâneas em forma de máculas (roséola) no tronco e lesões eritemato-escamosas palmo-plantares. Refere ter notado há dois meses presença de úlcera genital indolor que regrediu espontaneamente, não deixando cicatriz. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contempla o tratamento de primeira linha para essa patologia. (A) Penicilina G benzatina. (B) Ciprofloxacino. (C) Penicilina cristalina. (D) Metronidazol. QUESTÃO 30 Segundo as Diretrizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes, de 2009, o score de gravidade sugerido para pneumonia comunitária inclui os seguintes critérios, exceto um. Qual? (A) Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica ≤ 60 mmHg (B) Frequência Respiratória > 30 ipm. (C) Frequência Cardíaca > 100 bpm. (D) Ureia > 50 mg/dL. QUESTÃO 31 A gota é considerada a forma mais comum de artrite inflamatória em homens acima de 40 anos. Em relação a medicamentos que influenciam no valor sérico do ácido úrico, julgue os itens seguintes. I. A losartana pode reduzir o ácido úrico sérico através de um modesto efeito uricosúrico. II. O fenofibrato apresenta modesta atividade uricosúrica. Em pacientes com hipertrigliceridemia, pode fornecer redução adjuvante do ácido úrico. III. A hidroclorotiazida em doses baixas apresenta redução relativamente pequena do ácido úrico sérico. IV. A aspirina em baixas doses causa retenção de urato e pode aumentar as taxas de episódios agudos de gota. Pode-se afirmar que: (A) todos os itens estão certos. (B) apenas o item III está errado. (C) apenas os itens I e III estão errados. (D) apenas o item IV está errado. QUESTÃO 32 Sobre a fase crônica da Febre de Chikungunya, julgue os seguintes itens. I. Se os sintomas persistirem por mais de 3 meses, está instalada a fase crônica da doença. II. Idade menor que 45 anos e desordem articular pré- existente são fatores de risco para a cronificação. III. Alguns pacientes podem evoluir com artropatia destrutiva semelhante à artrite psoriática ou reumatoide. Pode-se afirmar que: (A) apenas os itens I e II estão certos. (B) apenas os itens I e III estão certos. (C) apenas os itens II e III estão certos. (D) todos os itens estão certos. QUESTÃO 33 Quanto à Insuficiência Cardíaca Congestiva, assinale a alternativa que não apresente medicamento que reduza a taxa de mortalidade para essa patologia. (A) Beta-Bloqueador. (B) Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio. (C) Digoxina. (D) Antagonista da Aldosterona. │ PROCESSO SELETIVO 2018 – UNIMED/GO Aplicação: 2018 │ Centro Clínico / Ambulatório-Clínica Médica ESB / Ambulatório: Programas Crônicos e Idosos-Clínica Médica INSTITUTO QUADRIX 7 QUESTÃO 34 Paciente etilista crônico, há 24 horas sem ingerir álcool, evoluiu com quadro de tremores finos em extremidade, náusea, irritabilidade e agitação psicomotora, sem alucinações. Assinale a alternativa incorreta. (A) A Síndrome de Abstinência Alcoólica é autolimitada, com duração média de 7 a 10 dias. (B) Os benzodiazepínicos são contraindicados pelo risco de hepatopatia. (C) O paciente em questãoapresenta síndrome de Abstinência Alcoólica nível I. (D) Frequência cardíaca acima de 100 bpm é um fator preditor de risco de Síndrome de Abstinência Alcoólica. QUESTÃO 35 Em um paciente com diagnóstico clínico de Rubéola, qual tipo de precaução deve ser tomado com o intuito de diminuir a transmissão da doença? (A) Precaução Padrão. (B) Precaução de Contato. (C) Precaução para Gotículas. (D) Precaução para Aerossol. QUESTÃO 36 Homem de 53 anos, morador de zona rural, apresentou ferimento superficial em pé direito com enxada enquanto trabalhava na lavoura. Procurou posto de saúde com receio quanto à validade do seu esquema vacinal para tétano, apresentando carteira de vacinação que evidenciava a imunização com as três doses da vacina há sete anos. Quanto às condutas a serem tomadas, julgue os itens a seguir. I. Realizar desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias antissépticas e remover corpos estranhos. II. Realizar reforço da vacina anti-tetânica. III. Realizar imunização passiva com imunoglobulina anti- tetânica Pode-se afirmar que: (A) apenas o item I está certo. (B) apenas os itens I e II estão certos. (C) apenas os itens I e III estão certos. (D) todos os itens estão certos. QUESTÃO 37 Sobre o tratamento da polineuropatia diabética, assinale a alternativa incorreta. (A) A amitriptilina não é recomendada em pacientes com neuropatia autonômica cardiovascular. (B) A gabapentina e a pregabalina são anticonvulsivantes que apresentam maior eficácia e melhor perfil de segurança do que a carbamazepina no tratamento da polineuropatia. (C) A duloxetina atua sobre quadros de depressão, ansiedade e fibromialgia, mas não tem indicação formal pelo Food and Drug Administration para tratamento de polineuropatia diabética dolorosa. (D) Os opioides têm sido recomendados como medicamentos de segunda linha. QUESTÃO 38 Sobre a osteoartrite, assinale a alternativa correta. (A) É uma doença invariavelmente progressiva. (B) Nódulos de Bourchard estão localizados na interfalangiana distal. (C) Cisto subcondral é um achado radiológico encontrado na osteoartrite. (D) Sinais de flogose descartam osteoartrite. QUESTÃO 39 Em 2015, a Food and Drug Administration aprovou a comercialização de uma nova droga para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), o Sacubitril+ Valsartana (Entresto®). Sobre a nova medicação, assinale a alternativa correta. (A) O Sacubitril é uma droga inibidora da enzima neprisilina e seu uso promove redução dos peptídeos natriuréticos. (B) Sua comercialização já foi liberada pela Anvisa. (C) Estudos evidenciaram redução da taxa de hospitalização por ICC descompensada, mas sem melhora nos desfechos de mortalidade cardiovascular. (D) O inibidor da enzima de conversão da angiotensina pode ser associado ao Sacubitril. QUESTÃO 40 Em relação à Hepatite B, assinale a alternativa que contém o perfil sorológico de um paciente curado da doença (cicatriz sorológica). (A) HBsAg - / Anti-HBs + / Anti-HBc IgM - / Anti-HBc IgG - (B) HBsAg - / Anti-HBs + / Anti-HBc IgM - / Anti-HBc IgG + (C) HBsAg + / Anti-HBs - / Anti-HBc IgM - / Anti-HBc IgG + (D) HBsAg + / Anti-HBs - / Anti-HBc IgM + / Anti-HBc IgG -