Patologia das vias aéreas superiores

Prévia do material em texto

Prática clínica – 4° período Júlia Colognezi 
 
Sinusite é a inflamação das membranas 
mucosas dos seios paranasais 
 
 
 
Para o desenvolvimento sempre tem uma 
condição que leva a uma dificuldade da 
drenagem dos seios 
- Processo inflamatório 
- Quadro neoplásico 
- Presença de corpo estranho 
Essas interferências geram maior suscetibilidade 
a infecções 
A inflamação leva ao edema, que leva à 
obstrução (parcial ou completa) – predispõe o 
paciente a uma infecção bacteriana, que o 
leva a desenvolver a sinusite, podendo 
inclusive gerar complicações. 
A cavidade nasal e os seios paranasais 
comunicam-se entre si, de modo que 
inflamação de um local facilmente se estende 
para o outro. 
 
 
Sinusite aguda 
Duração de 3 semanas 
Extensão da infecção da mucosa nasal (rinite) 
• Haemophilus influenzae e Branhamella 
catarrhalis 
 
Rinite – inflamação viral; caracteriza-se por uma inflamação 
aguda com edema da mucosa, hipersecreção das glândulas 
seromucosas e descamação do epitélio respiratório. Em 
geral, cura-se espontaneamente e em curto prazo; todavia, 
pode ocorrer infecção bacteriana secundária, o que torna a 
secreção micropurulenta e agrava o processo inflamatório. 
 
O edema da mucosa, causado pela rinite, 
obstrui o óstio de drenagem do seio paranasal, 
o que favorece a proliferação bacteriana na 
secreção retida 
 
 
Na sinusite maxilar pode estar associada com 
infecção ondotogênica 
 
 
 
Sinusite crônica 
É a resolução incompleta ou recorrente da 
sinusite aguda 
Dura mais de três meses 
• S. pneumoniae e S. aureus 
Em geral, associa-se à obstrução do óstio de 
drenagem sinusal por fatores mecânicos ou por 
edema da mucosa 
Relacionada com o mal funcionamento ciliar 
Os cílios filtram o ar que está entrando na 
região nasal (trato respiratório superior) e, pelo 
seu mal funcionamento, permitem que a 
particula se deposite, causando inflamação 
 
Complicações associadas 
- Empiema – acúmulo de secreção purulenta 
(pus) em cavidades que já existiam 
 
- Mucocele – retenção de muco (só o muco 
retido não tem infecção); a mucocele é a 
retenção de muco nas glândulas da mucosa 
sinusal (extravasamento do conteúdo de 
glândulas no seio) 
 
- Osteomielite – casos mais graves – aumento 
de pressão dentro dos seios pelo acúmulo de 
pus (normalmente quando tem obstrução 
completa) penetração do pus no osso – 
corrosão do osso; disseminação do processo 
infeccioso para outras regiões (órbitas por 
exemplo) 
 
- Tromboflebite séptica – acúmulo de pus no 
seio, invade as adjacências de forma que 
consegue penetrar o seio cavernoso e levar 
essa coleção purulenta ao cérebro 
 
- Infecções intracranianas 
 
Prática clínica – 4° período Júlia Colognezi 
rinosSinusite fúngica 
A maioria das infecções fúngicas do nariz e 
seios da face são oportunistas 
Candidíase – mais comum; flora oral 
Aspergilose – incomum; formação de bola 
fúngica 
 - não invasiva 
 - invasiva (mais grave) – acomete normalmente 
pacientes imunocomprometidos; simula um tumor 
a partir da formação de um bolo fúngico na 
área; 
 
 
 
Carcinoma de laringe 
Carcinoma epidermoide de laringe – origem em 
células escamosas 
Laringe está revestidas de células escamosas – 
sofre malignização e dá origem ao carcinoma 
de laringe 
Faixa etária de maior acometimento: por volta 
dos 60 anos 
Tabaco é o principal fator etiológico 
O etilismo funciona como um fato sinérgico 
Sintomatologia: roquidão, disfagia e disfonia 
 
 
 
Locais mais acometidos – maior incidência na 
região da glote (bom prognostico pois não é 
uma área com uma drenagem linfática tão 
intensa, então a metástase é menor) 
 
 
Linfonodos cervicais – possíveis metástase do 
carcinoma de laringe 
 
 
 
Carcinoma verrucoso (tumor de Ackerman) 
Carcinoma verrucoso (é um carcinoma 
epidermoide da laringe) 
Aspecto verruciforme macroscópica e 
microscopicamente 
 
 
Prognóstico melhor 
Dificilmente gera metástase 
Variante histológica mas que se origina de 
células escamosas