Linfedema: Causas, Classificação e Tratamento

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Linfedema
Linfedema é o edema de origem linfática, rico em proteína no interstício. Proteína atrai água, portanto aumenta o edema, que dificulta as trocas locais, gera um processo de inflamação crônica e resulta em formação de fibrose no tecido.
Classificação:
Benigno: linfodenopatia, linfangiopatia, bactérias, fungos, vírus, parasitas, irritantes químicos, irradiação, linfadenectomia, flebolinfedema, traumas, queimaduras, hipoproteinemia.
Maligno: tumor intralinfático, linfangiosarcoma (compressão do linfático por um tumor), metástase intralinfática.
Primário: sem causa inicial, como por exemplo, má formação congênita, dando origem à linfedema congênito, linfedema primário precoce (hipoplasia ou hiperplasia do sistema linfático), doença de Milroy, síndrome da unha amarela, síndrome de Klippel-Trenaunay.
Secundário: possui causa primária: linfonodectomia e/ou ressecação dos vasos linfáticos (pós mastectomia), pós traumático, linfangiosarcoma (lesão vinhosa pouco elevada, indolor), linfedema “suspenso” ou rizomélico (obstrução tumoral), surto de erisipela, refluxo quiloso (fistulização com saída de fluído leitoso), filariose (parasita inoculado pela picada de um mosquito infectado = elefantíase), Lipodistrofia (simetria e aspecto normal dos pés)
Classificação conforme a fase:
· Grau 1: espontaneamente reversível, com diferença entre um membro e outro de até 4 cm e início distal dos membros.
· Grau 2: espontaneamente irreversível (terapêutica intensiva), com diferença entre um membro e outro entre 4 a 6 cm, alterações tróficas da pele, início de fibrose e acomete o membro inteiro.
· Grau 3: mais grave, com diferença entre um membro e outro maior de 6 cm, presença de fibroesclerose (rígido), fica susceptível a recidivas de erisipela e/ou linfangite e acomete todo o membro e pode acometer mais um quadrante.
· Grau 4: todas as características da fase 3, com presença de fístulas linfáticas e linfocistos, aspecto de elefantíase linfostática.
Avaliação do linfedema
· Palpação (sinal de cacifo/pele/cicatrizes/dor/temperatura/consistência/fibrose);
· Perimetria;
· Volumetria;
· Sensibilidade;
· Goniometria;
· Cirtometria;
· Avaliação postural.
Tratamento
· Terapia medicamentosa
· Tratamento cirúrgico (microcirurgia linfática/dermolipectomia/dissecção completa)
· Fisioterapia (drenagem linfática/cinesioterapia/enfaixamento compressivo/contenção elástica/pressoterapia).
· Terapia física complexa.