Anamnese Médica: Importância e Etapas

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➱Anamnese significa trazer de volta a mente todos os 
fatos e acontecimentos relacionados a doença e ao 
paciente por meio de uma simples conversa. 
➱É a parte inicial mais importante porque estabelece a 
relação inicial médico-paciente, o que é muito importante 
para o trabalho médico. 
➱É um documento médico e um importante 
instrumento para a avaliação de sintomas, problemas de 
saúde e preocupações. Escolher exames adequados 
também faz parte de uma boa anamnese 
➱A anamnese mal feita pode desencadear uma serie de 
consequências negativas, como um mal diagnostico. 
Pode ser seguida de algumas formas: 
➱O médico pode deixar o paciente relatar livre e 
espontaneamente suas queixas, sem interferência, apenas 
ouvindo. 
➱O médico pode fazer a anamnese dirigida, conduzindo 
a entrevista mais objetiva. 
➱Outra maneira é o medico deixar, inicialmente, o 
paciente relatar suas queixas, e após conduzir de forma 
mais objetiva. 
➱A anamnese são os seguintes tópicos: 
 
 
 
➱A identificação é o perfil do paciente, e são 
obrigatórios: 
➱Nome, idade, sexo, gênero, cor/etnia, estado civil, 
profissão, local de trabalho, naturalidade, procedência, e se 
for de menor, nome da mãe. 
 
 
 
➱Nesse item, registra a queixa principal ou o motivo que 
levou o paciente a procurar o médico. Às vezes, uma 
pessoa pode enumerar vários motivos para procurar 
assistência medica. Para obter a queixa principal é 
necessário perguntar o que levou a procurar o 
atendimento médico. 
“Qual o motivo da consulta?” 
“Porque o senhor(a) me procurou?” 
“O que o senhor(a) está sentindo? 
“O que está te incomodando?” 
 
 
➱É o registro cronológico e detalhado do motivo que 
levou o paciente a procurar assistência. O sintoma guia é 
 
 
 
o sintoma ou sinal que permite observar a história da 
doença atual com mais facilidade. Contudo, o sintoma guia 
não vai haver em todos os casos. 
➱Cada sintoma deve ser bem caracterizado, 
como: Localização, característica, intensidade, inicio, 
duração e frequência, situações que ocorre, fatores que 
agravam ou aliviam os sintomas e as manifestações 
associadas. 
 
 
➱É a avaliação detalhada dos sintomas. Serve para 
permitir ao médico levantar possibilidades e reconhecer a 
relação com o quadro de sintoma relatado pelo paciente 
 
 
 
➱Considera o estado de saúde passado e presente do 
paciente, conhecendo os fatores pessoais e familiares 
que influenciam no processo da doença. 
➱Pessoais é feito o registro dos principais 
acontecimentos considerados fisiológicos, como na 
gestação, se usou medicamentos, como ocorreu, etc. 
➱Patológicos: Investiga doenças sofridos pelo paciente 
começando pela infância até a atualidade. 
 
 
 
➱É o estilo de vida do paciente e seus hábitos diários, 
como alimentação, atividade física, tabagismo, uso de 
bebida alcoólica e drogas ilícitas, uso de anabolizantes, etc. 
 
 
 
➱Conhecer melhor o paciente fora da doença, como 
moradia, trabalho, convívio familiar 
 
 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual (HDA) 
 Interrogatório sistemático 
 Antecedentes 
 Hábitos de vida 
Condições socioeconômicas e culturais