Atenção Integral à Saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas

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	quarta, 4 Ago 2021, 15:05
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Questão 1
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas da hanseníase.
Durante suas atividades de rotina em uma comunidade rural, você atende Dona Maria, 45 anos, com sinais e sintomas característicos de hanseníase. Entre esses sinais e sintomas qual não écaracterístico da hanseníase?
Escolha uma opção:
a. Ausência de sudorese no local das manchas, apresentando a pele seca.
b. Queda de pêlos, nos locais das manchas, incluindo nas sobrancelhas.
c. Manchas esbranquiçadas, com alterações de sensibilidade.
d. Úlcera cutânea, indolor, com formato arredondado ou ovalado.
 
A lesão descrita é típica da leishmaniose, não sendo característica com as lesões da hanseníase.
e. Espessamento de nervos periféricos, associada a dor.
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REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica no 21. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. 2.ed.rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2008.
A resposta correta é: Úlcera cutânea, indolor, com formato arredondado ou ovalado.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as características gerais relacionadas ao perfil de saúde da população idosa.
A população idosa se caracteriza por aquelas pessoas com mais de sessenta anos. Alguns podem viver até mais de 100 anos. A longevidade é cada vez mais uma realidade em muitos países do mundo, inclusive no Brasil. Considerando que a população idosa no Brasil é bastante heterogênea é INCORRETO afirmar:
Escolha uma opção:
a.
Os idosos octogenários não devem ser tratados de forma diferente ao se estabelecer um plano de cuidados em relação aos idosos de 60 anos, por exemplo, pois todos são idosos, independentemente de onde vivem, se no campo, na floresta e nas águas, e da sua idade e deve-se padronizar a conduta. 
CORRETA. Um aspecto a considerar nas ações de planejamento da equipe de saúde da família é primeiramente o lugar onde vivem os idosos e outro é o intervalo da vida, em que a pessoa é denominada idoso é muito amplo, a partir de 60 anos ou mais, sendo fundamental estruturar ações, considerando as peculiaridades do envelhecimento, por exemplo percebendo que há um grupo de idosos octogenários. Para os octogenários residentes no campo, na floresta e nas águas, ou seja, nas localidades rurais, que apresentam maior fragilidade oriunda do processo de envelhecimento e aproximação da finitude da vida as dificuldades podem ser vivenciadas mais intensamente. Isto porque nesta faixa etária já há, na maioria dos casos, dependência estabelecida. O cuidado em saúde deve considerar as especificidades e necessidades de saúde da população idosa.
Referência: Tavares, S, Darlene Mara, et al. "Idosos octogenários nos contextos urbano e rural: comparação socioeconômica, morbidades e qualidade de vida [Octogenarians in rural and urban settings: socioeconomic comparison, morbidities and quality of life]." Revista Enfermagem UERJ 23.2 (2015): 156-163.
b.
No meio rural está acontecendo um processo de envelhecimento populacional e masculinização, relacionados ao êxodo rural. Esse processo relaciona-se com processo migratórios, em que as mulheres cada vez mais vão para os centros urbanos, sendo essencial organizar o cuidado em saúde, pensando em quem cuida do idoso hoje e quem cuidará dos idosos do campo, da floresta e das águas nesse contexto de masculinização rural.
c.
O aumento da longevidade é importante, contudo trata-se também das pessoas alcançarem a última fase da vida com independência e autonomia, com melhor qualidade de vida e uma redução de custos com cuidados em saúde. O serviço de saúde tem importante papel no desenvolvimento de ações de promoção de saúde e prevenção de doenças nos idosos do campo, da floresta e das águas.
d.
Nas ações de planejamento da equipe de saúde da família é importante considerar, que o intervalo da vida, em que a pessoa é denominada idoso é muito amplo, a partir de 60 anos ou mais, sendo fundamental estruturar ações, considerando as peculiaridades do envelhecimento, por exemplo percebendo que há um grupo de idosos octogenários.
e. As populações idosas do campo, da floresta e das águas necessitam extremamente das políticas públicas, especialmente do SUS, que priorizarem a promoção da saúde e a prevenção das doenças. É fundamental que os profissionais da Atenção Básica à Saúde desenvolvam ações que busquem evitar ou adiar o máximo possível o aparecimento de doenças crônicas e a perda da capacidade funcional dos idosos.
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A resposta correta é:
Os idosos octogenários não devem ser tratados de forma diferente ao se estabelecer um plano de cuidados em relação aos idosos de 60 anos, por exemplo, pois todos são idosos, independentemente de onde vivem, se no campo, na floresta e nas águas, e da sua idade e deve-se padronizar a conduta.
Questão 3
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar características que definam melhor tua população de cobertura como urbana, rural ou rururbana.
 
Você foi um médico designado para uma equipe que atende a uma população que vive as margens do Rio Negro, com casas entremeadas por extensa vegetação, distância de alguns quilômetros entre elas, com um centro bem estabelecido com ruas de terra e comércio local, classificado pela prefeitura como região urbana. O acesso se dá através de uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (barco) que chega a estas populações por estar sediado em Manaus, a 27 km, ou 29 minutos de barco partindo da sede até a casa mais distante. Nessa situação, marque a alternativa correta:
 
Escolha uma opção:
a. Segundo os critérios do IBGE, trata-se de área urbana isolada, e segundo a OECD, intermediária.
b. Nenhuma das questões anteriores podem ser consideradas como corretas.
c. Segundo os critérios do IPTU, trata-se de área rural, e segundo a OECD, intermediária.
 
INCORRETA – Segundo os critérios da OECD, ainda que classificada como rural, por estar próxima a um município com mais de 200.000 habitantes, seria classificada como intermediária. Pelos critérios do IPTU, se fossem levados em consideração, seria classificada como não urbana, ou urbanizável.
REFERÊNCIA Brasil. Lei 5.172, de 25 de outubro de 1966. Dispõe sobre o Sistema Tributário Nacional e institui normas gerais de direito tributário aplicáveis à União, Estados e Municípios. Código Tributário. Diário Oficial da União, Brasília, 27 out. 1966.
Brezzi M, Dijkstra L, Ruiz V. OECD Extended Regional Typology: The economic performance of remote rural regions. Paris: OECD Publishing, 2011. OECD Regional Development Working Papers
d. Segundo os critérios do IBGE, trata-se de área urbana isolada e segundo a OECD também.
e. Segundo os critérios do IPTU, trata-se de área rural e segundo a OECD também.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Segundo os critérios do IBGE, trata-se de área urbana isolada, e segundo a OECD, intermediária.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer a situação e os principais fatores envolvidos da violência no campo, na floresta e nas águas relacionadas às mulheres.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a violência no campo, na floresta e nas águas e abordagem em saúde mental, relacionada às mulheres.
Escolha uma opção:
a.
A abordagem da saúde mental não deve estabelecer nexos do sofrimento e adoecimento com processos de desterritorialização e violência contra a mulher no campo, na floresta e nas águas, já que o adoecimento é de natureza essencialmente biológica e psicológica.
b.
A violência contra as mulheres no campo, na floresta e nas águas muitas vezes está relacionada ao conflito territorial, em que acontecem situações de violênciasexual e o assassinato de mulheres, que são usados como formas de desestruturar as comunidades e abrir caminho para a ofensiva capitalista de pressão sobre as terras e territórios. 
CORRETA. A violência contra as mulheres é a expressão mais dura do conflito territorial relacionada ao modelo de desenvolvimento econômico, a concentração de terras, ao patriarcado, entre outros. A violência sexual e o assassinato de mulheres no campo são usados como formas de desestruturar as comunidades e abrir caminho para a ofensiva capitalista de pressão sobre as terras e territórios.
Referência: MARCHA DAS MARGARIDAS, 2015. Caderno de Textos. Disponível em: http://www.contag.org.br/imagens/f2308caderno-de-textos-para-estudos-e-debates---marcha-das-margaridas-2015_versaofinal_site.pdf. Acesso em 21 de setembro de 2016.
c.
As mulheres da floresta, do campo e das águas tem mais facilidade de denunciar situação de violência, pois tem melhor acesso aos serviços de saúde, segurança e educação.
d.
A violência contra as mulheres do campo, da floresta e das águas está sendo plenamente notificada na Atenção Básica à Saúde, no Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN).
e.
As mulheres do campo, da floresta e das águas afirmam que a violência sexual e o assassinato de mulheres no campo não são conflitos existentes nesses territórios, sendo, portanto, desnecessárias ações interesetoriais para abordar a violência no meio rural.
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A resposta correta é:
A violência contra as mulheres no campo, na floresta e nas águas muitas vezes está relacionada ao conflito territorial, em que acontecem situações de violência sexual e o assassinato de mulheres, que são usados como formas de desestruturar as comunidades e abrir caminho para a ofensiva capitalista de pressão sobre as terras e territórios.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender a importância da classificação de áreas urbanas ou rurais para o setor saúde.
Você foi um médico designado para uma equipe que atende a uma população que vive as margens do Rio Negro, com casas entremeadas por extensa vegetação, distância de alguns quilômetros entre elas, com um centro bem estabelecido com ruas de terra e comércio local, classificado pela prefeitura como região urbana. O acesso se dá através de uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (barco) que chega a estas populações por estar sediado em Manaus, a 27 km, ou 29 minutos de barco partindo da sede até a casa mais distante. Ao atender essas pessoas, percebe que elas têm problemas de saúde relacionados ao contato extremo com a mata ou com as águas, tais como lesões por anzol, mordedura de animais silvestres, picaduras de insetos, acidentes com piranhas e arraias, e algumas verminoses. Sobre esta questão, marque a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. A definição da ação em saúde depende diretamente da definição geográfica, devendo-se organizar ações de saúde de acordo com a lei municipal.
b. Independente das características político-geográficas, deve-se classificar oficialmente as pessoas dessa população como rurais.
c. Independente das características político-geográficas, deve-se considerar essa população como urbana no planejamento de ações.
d. A diferença entre a classificação político-geográfica e as condições de saúde não é relevante na atenção à saúde dessas pessoas.
e. Aplicam-se as pessoas que vivem ali o conceito de ruralidade, que será mais importante que a classificação político-geográfica.
 
CORRETA - A definição ou classificação político-geográfica de uma região se dá por critérios específicos municipais, ou mesmo mediante orientações de geógrafos, etnógrafos, economistas. Para o setor saúde, importam as doenças que as pessoas têm, o que confere a elas a característica da ruralidade, independente da classificação político-geográfica. A classificação rígida desta comunidade como urbana ou rural não auxiliará no planejamento de ações adequadas para as pessoas.
REFERÊNCIA: Ando, Nilson Massakazu et al. DECLARAÇÃO DE BRASÍLIA "O Conceito de rural e o cuidado à saúde". Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, [S.l.], v. 6, n. 19, p. 142-144, ago. 2011. ISSN 2179-7994. doi:http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390.
Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva.
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A resposta correta é: Aplicam-se as pessoas que vivem ali o conceito de ruralidade, que será mais importante que a classificação político-geográfica.
Questão 6
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Compreender as relações entre o trabalho rural e problemas ergonômetros que assomam a população do campo, da floresta e das águas.
“A Pesquisa Nacional de Saúde traz, pela primeira vez, o percentual de brasileiros que afirmam ter um diagnóstico médico de problema crônico de coluna. Atualmente, 27 milhões de adultos no país são acometidos pela doença, o que corresponde a 18,5% da população. (...) A doença crônica de coluna está diretamente ligada ao avançar da idade, atingindo 8,7% dos jovens de 18 a 29 anos, indicador que aumenta para 26,6% das pessoas acima de 60 anos ou mais. No grupo com mais de 65 anos as proporções são ainda maiores, atingindo 28,9% deles. Um destaque levantado pela Pesquisa Nacional de Saúde está no fato de que 53,6% das pessoas que dizem ter a doença garantiram fazer tratamento. A maioria, 40% desse grupo, fez referência ao uso de medicamentos ou injeção, enquanto outros 18,9% praticam exercício físico ou fazem fisioterapia. Ao contrário das demais doenças crônicas alvo da pesquisa, essa foi a única em que a prevalência foi menor na área urbana do que na rural – com percentuais de 18% e 21,3%, respectivamente.”
A parte do texto acima foi retirada da reportagem “57,4 milhões de brasileiros tem, ao menos, uma doença crônica”, publicada por Flávia Oliveira da Agência Saúde no Blog da Saúde do Ministério da Saúde, em 10 de dezembro de 2014. Considerando os dados apresentados e o texto da Unidade 4, afirma-se:
Escolha uma opção:
a. Toda atividade agrícola é potencial causadora de problemas ósteo-musculares no mesmo grau de intensidade para a população do campo, das florestas e das águas.
b. A população rural não entende que os problemas ergonômetros são aqueles que mais afastam trabalhadores de suas atividades e, por isso, não consideram prioritários o seu cuidado.
c. A faixa etária não interfere no agravo de doenças musculoesqueléticas da população do campo, da floresta e das águas, os níveis de agravos são praticamente iguais para todas as idades.
d. Os riscos de problemas osteo-musculares são os mesmos para toda a população do campo, da floresta e das águas, independente se está diretamente exposta ao mesmo ou não.
 
Diferente de situações como a intoxicação por agrotóxico, que expõe toda a população ao risco esteja ou não diretamente ligado à atividade; os problemas ergonômetros só atingem à população que, de fato, realize a atividade.
Referência:
BICALHO, P. G. et alli. 2010. Atividade física e fatores associados em adultos de área rural em Minas Gerais, Brasil. São Paulo: Revista de Saúde Pública, v.05, n. 44, p. 884-893.
e. O gênero não é um fator de agravamento para doenças na coluna decorrentes do trabalho, especialmente do trabalho agrícola.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A população rural não entende que os problemas ergonômetros são aqueles que mais afastam trabalhadores de suas atividades e, por isso, não consideram prioritários o seu cuidado.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os diversos aspectos da anemia falciforme.
Em relação à anemia falciforme, é correto afirmar:
Escolha uma opção:a. A anemia apresentada na anemia falciforme é do tipo hemolítica, com sintomas evidentes como cansaço, claudicação intermitente e dispneia, sendo importante o tratamento dessa anemia.
b. O diagnóstico tardio é aquele realizado após a vida adulta, não podendo ser realizado no período pós neonatal.
c. A doença falciforme sempre cursa com sinais e sintomas característicos, apresentando quadros graves associado a inúmeras complicações e hospitalizações frequentes.
d. A complicação mais frequente da doença falciforme são as dores, constituindo a sua primeira manifestação, que podem, às vezes, se manter por semanas.
 
As crises de dores são as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem a sua primeira manifestação. São causadas por lesão do tecido por isquemia secundária à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias falcizadas. As crises de dor duram de 4 a 6 horas e podem, às vezes, se manter por semanas.
e. Infelizmente não existe nenhum exame específico que permita o diagnóstico precoce da anemia falciforme.
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Sua resposta está correta.
REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Doença falciforme: condutas básicas para tratamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Doença falciforme: diretrizes básicas da linha de cuidado. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
A resposta correta é: A complicação mais frequente da doença falciforme são as dores, constituindo a sua primeira manifestação, que podem, às vezes, se manter por semanas.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer o conceito de áreas rurais.
 
Leia os enunciados e assinale a alternativa correta.
I. No Brasil, o rural é percebido como atrasado, isolado e desfavorecido.
II. Os tipos de rural no Brasil se limitam ao Campo, Florestas e Águas.
III. A definição nacional de Rural baseia-se no conceito de território
Pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Apenas as alternativas II e III estão corretas
b. Apenas a alternativa II está correta
c. Apenas a alternativa I está correta
d. Apenas as alternativas I e II estão corretas
e. Apenas as alternativas I e III estão corretas
 
CORRETA - A definição de rural no Brasil se baseia fortemente no conceito de território, sendo definida de acordo com as condições destes territórios. Há pelo menos 26 tipos diferentes de rural no Brasil, de acordo com Araújo. Infelizmente no país, o meio rural é visto como “aquilo que não se urbanizou” (ainda), relacionado ao atraso, ao isolamento e ao desfavorecimento.
REFERÊNCIA:
Abramovay R. Funções e medidas da ruralidade no desenvolvimento contemporâneo. IPEA. [Online] Janeiro de 2000 [citado 6 out. 2013]. Disponível em: http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=4121.
Araujo, Tania Bacelar de. O BRASIL RURAL CONTEMPORÂNEO: reafirmação da importância e a diversidade. IX FORUM INTERNACIONAL de DESENVOLVIMENTO TERRITORIAL. Fortaleza , 21 de novembro de 2014
Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Apenas as alternativas I e III estão corretas
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Atuar no controle e prevenção da hipertensão arterial sistêmica junto aos diversos cenários rurais.
Durante o atendimento de uma comunidade rural você atende o Senhor Jorge Antônio, 56 anos, agricultor, assintomático, apresentando no momento do exame PA = 170/90 mmHg, relatando estar passando por diversos problemas familiares com a separação de uma filha, tendo que cuidar de dois netos de 3 anos e 1 ano. Nega hipertensão ou qualquer outra doença, assim como não fuma e aparenta boa forma física. Qual a abordagem mais adequada?
Escolha uma opção:
a. Solicitar nova verificação da PA imediata para confirmar se realmente está elevada, afim de confirmar o diagnóstico nesse momento.
b. Solicitar da equipe de saúde local o acompanhamento do Senhor Jorge Antônio, com a verificação da PA em outros momentos, em dias diferentes com intervalos de pelo menos uma semana entre as medidas.
c. Iniciar uso de medicamento anti hipertensivo, uma vez que possui a PA elevada e, portanto, já pode ser classificado como portador de hipertensão arterial sistêmica.
d. Em decorrência da idade do Senhor Jorge e da PA elevado devemos fechar um diagnóstico provisório para justificar iniciar uma abordagem medicamentosa.
 
Deve-se atentar para o cuidado de se fazer o diagnóstico correto da HAS, uma vez que se trata de uma condição crônica que acompanhará o indivíduo por toda a vida.
e. Uma vez que não está fechado o diagnóstico de hipertensão arterial, não há necessidade de orientar as modificações do estilo de vida (MEV) nesse momento, sendo realizado apenas se confirmado o diagnóstico.
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REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica no 37. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
A resposta correta é: Solicitar da equipe de saúde local o acompanhamento do Senhor Jorge Antônio, com a verificação da PA em outros momentos, em dias diferentes com intervalos de pelo menos uma semana entre as medidas.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer instrumentos para organizar o processo de trabalho no território de abrangência.
Para o diagnóstico de saúde local da área de abrangência da equipe de saúde da familia, é preciso:
Escolha uma opção:
a. Realizar Rx de tórax em todas as pessoas com tosse há mais de TRÊS dias, solicitar pesquisa de bacilo de Koch no escarro de todos com tosse há mais de uma semana, exame da linfa para todas as pessoas com placas eritematosas na pele.
b. Solicitar Rx de tórax, Eletrocardiograma, Ecocardiograma, hemograma, dosagens de uréia, creatinina, triglicérides, colesterol sérico e sumario de urina para todos os indivíduos acima de 30 anos.
c. Analisar dados do último censo do IBGE para o município, averiguando a distribuição da população por sexo e idade, a taxa de analfabetismo na população acima de 15 anos e a distribuição da população segundo o nível de renda.
d. Solicitar Parasitológico de Fezes, hemograma, sumario de urina, sorologia para hepatite B e sorologia para Leishmaniose Visceral das crianças menores de 5 anos em comunidades sem saneamento básico.
e. Realizar a aplicação da ficha de cadastramento familiar do SIAB para todas as famílias residentes no território, consolidar os dados sócio-demográficos, condições de habitação e de saneamento dos domicílios, observar e descrever a área de abrangência e elaborar um mapa do território.
 
CORRETA: é por meio da observação e descrição do território, com a identificação das organizações públicas, comunitárias e privadas, que atuam em políticas relacionadas a promoção da qualidade de vida da população, identificação das lideranças locais, levantamento dos registros de casos, e atendimentos realizados pela UBS para identificação dos problemas de saúde mais prevalentes na população, e por fim, a elaboração de um mapa do território e de um relatório do diagnóstico local de saúde, por meio de uma estimativa rápida, que a equipe de saúde da família, estará preparada para realizar o planejamento local participativo.
Referência: Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Territorialização. In.: Planificação da Atenção Primária à Saúde nos Estados / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília: CONASS, 2011. Pag.117-144.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Realizar a aplicação da ficha de cadastramento familiar do SIAB para todas as famílias residentes no território, consolidar os dadossociodemográficos, condições de habitação e de saneamento dos domicílios, observar e descrever a área de abrangência e elaborar um mapa do território.