Questões: Delirium e demência

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QUESTÕES DE DELIRIUM E DEMÊNCIA
1. Em relação ao delirium, marque a alternativa incorreta:
a) A instalação do quadro pode ocorrer em horas ou dias.
b) O delirium tremens pode ocorrer em até 72h da suspensão da bebida alcoólica.
c) Trata-se de um quadro em que a reversibilidade não é possível.
d) O quadro tende a piorar à noite, devido a inversão do ciclo de sono/vigília.
2. Em relação ao EEM no delirium, assinale a alternativa incorreta:
a) Sempre há um rebaixamento da consciência, não necessariamente com sonolência, mas com quadro confusional.
b) Em relação à memória, a dismnésia é característica.
c) A inteligência permanece sempre preservada. 
d) Na forma hiperativa e mista, o humor mais característico é o humor lábil.
3. Em relação ao EEM no delirium, análise as alternativas a seguir:
I. Na forma hipoativa, o humor é apático, semelhante a um quadro deprimido profundo. 
II. O pensamento é geralmente mágico e ilógico. 
III. É comum a ocorrência de delírios e falta de juízo crítico.
Estão corretas:
a) Apenas I.
b) I e II.
c) II e III.
d) Nenhuma das alternativas.
e) Todas as alternativas estão corretas.
4. Em relação ao delirium, assinale a alternativa incorreta:
a) O delirium reflete um distúrbio global do funcionamento cerebral que geralmente tem como causa orgânica observável alguma doença sistêmica ou cerebral, intoxicação ou abstinência de substâncias psicoativas.
b) Na maioria dos casos, um único fator pode ser isolado como causa do quadro de delirium.
c) Quadros de delirium podem ser comuns em casos de doença terminal, doença crítica, pacientes hospitalizados, idosos hospitalizados e pacientes em pós-operatório.
d) O prognóstico da doença de subtipo hiperativa é mais favorável que a forma hipoativa.
5. Homem, 75 anos, é internado com quadro de infecção de trato urinário. Após o terceiro dia, apresenta-se confuso, agitado, desorientado, com alteração do ciclo de sono e vigília, com piora à noite. Estável hemodinamicamente, apresentando exames laboratoriais dentro dos valores de referência. O diagnóstico e um fator de risco para essa doença são:
a) Transtorno dissociativo; ausência dos familiares no ambiente
hospitalar.
b) Episódio maníaco; disfunção auditiva.
c) Esquizofrenia; quadro semelhante prévio.
d) Delirium ; disfunção visual
6. Quanto ao tratamento farmacológico do delirium tremens, qual a droga de primeira escolha:
a) Benzodiazepínicos
b) Barbitúricos
c) Antidepressivos tricíclicos
d) Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina
7. Quanto ao delirium é incorreto afirmar:
a) É uma síndrome com prejuízo cognitivo global, de início agudo, sendo sempre secundário a algum distúrbio físico
b) A chave para o diagnóstico é manter uma suspeita em relação à síndrome sempre que o paciente tiver alteração abrupta ou surgimento de qualquer outro sinal ou sintoma psiquiátrico
c) O indivíduo que desenvolve delirium apresenta diminuição do nível de consciência, na clareza em perceber e relacionar-se com o meio no qual se encontra
d) A atenção é aumentada nesses estados orgânicos, estando o indivíduo hiperprosexo, geralmente cursando sem alteração do nível de consciência 
8. São critérios para diagnóstico do delirium segundo o DSM-IV
I – Perturbação da consciência, com redução da capacidade de direcionar, focalizar, manter ou deslocar a atenção 
II – Alteração na cognição ou desenvolvimento de uma perturbação na percepção que é melhor explicada por uma demência preexistente
III – A perturbação desenvolve-se em um período longo de tempo, em geral de dias a semanas
a) Apenas I 
b) I e II
c) I e III
d) I, II e III
e) NDA
9. Caso clinico: Paciente masculino, 82 anos, internado há cerca de 2 semanas, passou a apresentar quadros de confusão mental de início abrupto principalmente durante a noite, não conseguindo se orientar no tempo e no espaço. Ainda, o paciente acorda no meio da noite, trocando os horários de madrugada pela tarde. Recentemente, o idoso relata que sente “pulgas” subindo pelas suas pernas e braços, o que gera prurido intenso, ocasionando lesões na pele. Com base no caso clínico apresentado e na patologia em questão, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Essa patologia normalmente decorre de alteração abrupta, diminuição do nível de consciência, presença de alucinações e ilusões, podendo ocorrer ideias delirantes.
II. Essa patologia decorre exclusivamente de causa primária.
III. O tratamento de escolha para este paciente é o uso de Benzodiazepínico.
a) Apenas I e II estão corretas.
b) Apenas I está correta.
c) Apenas II e III estão corretas.
d) Apenas III está correta.
e) Todas estão incorretas.
10. Sobre o delirium, assinale a alternativa incorreta:
a) No Exame do Estado Mental o estado do indivíduo é sempre confusional, não necessariamente estando sonolento.
b) Pode haver a presença de alucinações, ilusões e ideias delirantes. 
c) No manejo farmacológico dessa síndrome, o delirium resultante de alguma doença, cirurgia ou intoxicação deve ser tratado com antipsicóticos de alta potencia em doses baixas.
d) Pacientes com delirium decorrente da abstinência do álcool não devem ser tratados com benzodiazepínicos. 
e) Alem do manejo farmacológico, pode-se instruir a adoção de medidas que facilitem a orientação do indivíduo, como por exemplo: uso de calendários, relógios e identificação do local onde o paciente se encontra.
 
11. Em um paciente com quadro de delirium, quais dos sinais abaixo não se apresenta?
a) Ocorrência aguda do rebaixamento do nível de consciência
b) Perda de memória
c) Prejuízo cognitivo
d) Alteração psicomotora
e) Alteração da sensopercepção e do ciclo sono- vigília
12. Sobre o delirium, assinale a alternativa incorreta
a) É uma síndrome caracterizada pela por prejuízo cognitivo global, associado a outras alterações comportamentais.
b) Apresenta um início agudo e curso flutuante, sendo, algumas vezes, secundário a algum distúrbio físico.
c) Muitas vezes, é confundido com delírio, sendo erroneamente utilizados como sinônimos. Pois, o termo delírio é um sintoma, enquanto que delirium se refere a uma síndrome.
d) No quadro clínico do delirium, se sobressai a confusão mental, com sintomas cognitivos e psíquicos muito variáveis no tempo.
e) As causas do delirium podem ser metabólicas, infecciosas, por um traumatismo craniano, intoxicação por álcool ou drogas, entre outras
13. Em relação ao curso e tratamento do Delirium, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas a seguir: 
 ( ) O delirium é uma condição transitória e irá ter estreita relação com a evolução e o tratamento de suas causas. V
( ) Após a correção da causa de base ocorre melhora dos sintomas da síndrome de modo imediato. F
( ) No delirium resultante de alguma doença, cirurgia ou intoxicação o uso de antipsicóticos de alta potência em doses baixas permite controle comportamental da agitação. V
( ) Antipsicóticos de baixa potência, benzodiazepínicos e outros sedativos, como anti-histamínicos e barbitúricos, auxiliam na correção de delirium causado por doença, cirurgia ou intoxicação. F
( ) No intuito de tranquilizar o paciente e seus familiares deve-se esclarecer que esse quadro foi reflexo da doença física e que não é uma condição psiquiátrica crônica e irreversível. V
14. O delirium é uma síndrome cerebral orgânica, causada por muitos fatores. Sobre tal síndrome, é possível afirmar:
a) O indivíduo que desenvolve o delirium apresenta diminuição do nível de consciência, isto é, clareza em perceber e relacionar-se com o meio no qual se encontra.
b) A atenção está aumentada, dessa forma, o paciente não se distrai facilmente e tem uma facilidade em memorizar fatos novos e recordar os antigos.
c) O humor e afeto podem variar desde apatia até extrema irritabilidade ou tristeza, contudo, essas alterações ocorrem, de forma geral, lentamente e não há presença de labilidade afetiva.
d) O delirium ocorre mais em pessoas jovens, previamente hígidas, não tendo qualquer relação com quadros graves ou pacientes internados.
e) Muitas vezes, o delirium é confundidocom depressão, demência, ou pior, considerado um estado normal do envelhecimento.
15. Paciente masculino, 72 anos, aposentado, divorciado, mora sozinho no bairro Vera Cruz, nega HAS e DM, paciente não tem acompanhamento com a unidade de saúde. História prévia de etilismo e tabagismo há mais de 50 anos. Já tentou cessar tabagismo e alcoolismo por mais de 5 vezes, mas não obteve sucesso. No dia 13/05 apresentou um episódio de Infecção de Via Aérea Superior, sendo necessário internação hospitalar com suspeita de pneumonia lobar. No final do 3 dia de internação hospitalar evoluiu com sudorese, taquicardia, tremores e agitação psimotora periódica, queda do sensório, estado confusional, perda de orientação autopsíquica e alopsíquica. Em relação ao caso clínico responda as próximas perguntas: 
16. É CORRETO AFIRMAR:
a) Trata-se de um quadro cerebral crônico. Afetado por alterações no ciclo-vigília. 
b) A chance de ocorrer Delirium em estados de abstinência de álcool é nula.
c) No episódio de delirium o paciente nem sempre apresenta-se em estado confusional. Na forma hiperativa e mista apresenta-se com apatia e hipomodulação. 
d) Pacientes em abstinência alcoólica por mais de 72h podem apresentar estados de delirium tremens. 
17. NO EEM É INCORRETO AFIRMAR: 
a) Há rebaixamento da consciência, não necessariamente com sonolência, mas sempre com estado confusional. 
b) Apresentam frequentemente alteração autopisíquica e alopsíquica. 
c) Dismnésia, perda de memória de questões recentes. 
d) Antecedente ao processo demencial agudo há a síndrome amnestica. 
18. É INCORRETO AFIRMAR: 
a) a maioria dos pacientes apresenta agitação psicomotora. 
b) o conteúdo do pensamento é ilógico e mágico na maioria dos casos. 
c) os pacientes geralmente têm convicção da realidade das alucinações. 
d) os pacientes raramente apresentam desorientação quanto a si próprio.
19.CORRETO AFIRMAR:
a) são fatores de risco para desenvolver Delirium: idade acima de 65 anos, prejuízo cognitivo preexistente e episódio prévio de Delirium. 
b) raramente apresenta alterações no nível de consciência e no ciclo sono-vigília.
c) o aparecimento de Delirium, em um pós-operatório, é indicativo de bom prognóstico, com redução da morbidade e da mortalidade.
d) ao se fazer o diagnóstico de Delirium, automaticamente se exclui a possibilidadede um diagnóstico prévio de demência.
20. Com relação aos conceitos relacionados ao delirium , assinale a alternativa
incorreta:
a. Diferentemente das síndromes demenciais, o delirium é um quadro confusional agudo e de surgimento rápido, comumente em questão de horas ou dias.
b. Os déficits psicológicos do delirium comumente variam conforme o local do NC acometido, de modo que, alterações no lobo frontal podem cursar com uso de frases e palavras fora do contexto, como os palavrões.
c. De forma geral, a lentificação da atividade cerebral em exames de Eletroencefalograma pode ser útil na avaliação de alguns quadros de delirium .
d. O quadro de delirium tremens caracteriza por um estado confusional agudo que omumente acomete usuários de álcool com sinais de abstinência.
e. Os sinais e sintomas mais vistos em estados confusionais agudos são alterações no nível de consciência, desorientação, pensamentos ilógicos ou confusos e alterações do sono e vigília.
21. Com base nas afirmativas a seguir, julgue as alternativas a seguir:
I. Devido a alterações no sono/vigília, os quadros confusionais agudos geralmente se manifestam mais agressivamente no período vespertino.
II. Alterações no nível da consciência e presença de desorientação em idosos internados em emergência hospitalar são sinais característicos de quadros
de delírio.
III. É um quadro que se comporta majoritariamente de maneira reversível.
IV. Síndromes confusionais agudas, psicoses tóxicas, psicoses exógenas, síndromes orgânico-cerebral aguda, encefalopatia metabólica e reação exógena de Bonhofer são formas comuns de apresentação do delirium.
V. Estados confusionais agudos podem ser classificados, no geral, em hipoativos, hiperativos e mistos, sendo o subtipo misto o mais comum.
A (as) alternativa (as) corretas são:
a. III e IV
b. I, II e III
c. III, IV e V
d. II, III, IV e V
e. I, IV e V
22. Apresentação clínica do delirium geralmente cursa com a seguinte apresentação:
a) Adolescente, sexo feminino, afebril, apresentando prostração, astenia e alterações comportamentais relacionados a vida escolar.
b) Adulto, sexo masculino, desempregado, sedentário, que passa maior parte do tempo em casa, sem histórico prévio de hospitalização.
c) Paciente etilista, sexo masculino, após cirurgia por trauma, com complicações, que exige internação prolongada e restrições dietéticas e permanência restrita ao leito.
d) Paciente, sexo feminino, após troca medicamentosa do anticoncepcional oral para via intramuscular
e) Idoso, sexo masculino, apresentando labilidade emocional após falecimento da sua esposa, há uma semana.
23. Idoso, sexo masculino, 68 anos, casado, morador de Passo Fundo. Iniciou um quadro confusional, de início súbito, com agravo ao final do dia. Trata a esposa como se ela fosse sua irmã e diz não ter filhos por refere ter 15 anos e se julga muito novo para essas “perversões da vida adulta”. 
I. Verificar o nível de consciência do paciente
II. Aferir a inteligência do paciente através da aplicação do teste de QI
III. A única explicação para o quadro apresentado pelo paciente é a senilidade, por isso, não requer outras investigações
IV. Independente da causa, a conduta correta é a prescrição de antipsicóticos ( p ex. Haloperidol)
V. É importante investigar fatores como a glicemia do pacientes e seu estado sorológico (em caso de suspeita de HIV) para auxiliar no diagnóstico diferencial
Quais afirmativas estão corretas?
a) I, II, IV
b) II e III
c) I, IV, V
d) I e V
e) Apenas V
24. Marque a alternativa INCORRETA em relação ao quadro comum de delírium:
a) O quadro geralmente tem início agudo podendo variar de horas a dias
b) Tende a agravar-se no início do dia após o despertar do paciente, sendo comuns manifestações de alterações no ciclo sono-vigília
c) Cursa comumente com alterações na sensopercepção como micro e macrozoopsias 
d) O humor pode apresentar-se hiperativo, característico de labilidade emocional 
e) Tendem a ser reversíveis com a resolução precoce do fator causal
25. Relacione as colunas de acordo com as características de cada tipo de demência e assinale a alternativa correspondente:
(1) Demência de Alzheimer
(2) Demência Vascular
(3) Demência de Corpúsculos de Lewy
(4) Doença de Parkinson
(5) Demência de Pick 
( ) É o quadro de progressão mais rápido, com sintomas focais relacionados a área do cérebro afetada.
( ) Demência secundária cujo quadro é de desenvolvimento lento, com prejuízo cognitivo e motor.
( ) É relacionada a atrofia cortical, apresenta clínica que envolve mudanças na personalidade, apatia, desinibição, deterioração do convívio social e alterações de linguagem. A instalação do quadro acontece de forma mais precoce.
( ) De etiologia múltipla e de maior prevalência, envolve fatores genéticos e ambientais. É de inicio gradual e insidioso, apresenta-se com déficit de memória recente, desorientação, afasia, apraxia e agnosia.
( ) Apresenta sintomas extrapiramidais, episódios de delirium, alucinações visuais e deficiência cognitiva com melhora transitória. É relacionada a áreas subcorticais.
a) 2, 4, 1, 3, 5
b) 2, 4, 1, 5, 3
c) 3, 5, 4, 2, 1
d) 2, 4, 5, 1, 3
e) 3, 5, 4, 1, 2 
26. Sobre demências, assinale a alternativa correta:
( ) A depressão é um dos principais diagnósticos diferenciais de demência no idoso. 
( ) O tratamento das demências não depende do estágio em que o quadro se encontra. 
( ) A demência pode ocorrer por múltiplas etiologias, as quais incluem alterações endócrinas metabólicas e estruturais. 
( ) A demência de Alzheimer e a demência vascular são os dois tipos mais prevalentes. 
( ) Nos estágios iniciais da demênciahá comprometimento grave das memórias remotas, podendo evoluir para comprometimento da memória recente e de curta duração. 
a) V – F – V – V – F
b) F – V – F – V– F
c) F – V– F– F– V
d) V – V– V– F – F
e) V – F – F – F – V 
27- Quais perguntas estão inclusas na anamnese para investigação de demência?
a) Suas dificuldades com a memória ocorrem peara fatos recentes ou remotos?
b) O senhor tem tido dificuldades em realizar contas ou outras atividades intelectuais?
c) Há quanto tempo as alterações de memória e concentração começaram?
d) O senhor tem ficado mais irritado, nervoso ou explosivo?
e) Todas estão corretas.
28- Qual a causa mais frequente de demência?
a) Transtorno do Espectro Autista
b) Doença de Parkinson
c) Transtorno do pânico
d) Alzheimer
e) Esquizofrenia
29- Quais medicamentos são capazes de restaurar funções cognitivas e prevenir futuro declínio da doença de Alzheimer?
a) Inibidores da colinesterase (rivastigmina, tacrina, donepezil)
b) Selegilina
c) Vitamina E
d) Amitriptilina
e) A, B e C estão corretas.
30- Relacione a afirmativa com os tipos de demência:
1. Não há redução da função colinérgica, tornando ineficaz o uso de agentes colinérgicos no tratamento. Podem surgir focais neurológicos focais como resposta plantar extensora e aumento de reflexos profundos.
2. Tem início gradual e insidioso e, devido a alterações genéticas, há a amiloidose em placas senis no cérebro.
3. A demência comumente se manifesta em estágios mais avançados do Parkinson, podendo ocorrer em 20 a 60% dos casos. A progressão do quadro é lenta, com prejuízo cognitivo e motor, com déficits de memória e dificuldades nas funções executivas.
4. Há presença de sintomas motores parkinsonianos, episódios de delirium e alucinações visuais. O uso de antipsicóticos deve ser cuidadoso, pois efeitos extrapiramidais são mais exacerbados nessa população.
5. É mais comum em indivíduos entre 50 e 60 anos. As características clínicas iniciais compreendem mudança da personalidade, apatia, desinibição, deterioração do convívio social e alteração da linguagem. Alteração como déficits de memória, apraxia e agnosia tendem a ocorrer em estágios mais avançados da doença. Seu diagnóstico só poderá sem confirmado na necropsia.
(A) Demência de Alzheimer
(B) Demência Vascular
(C) Demência por corpúsculos de Lewy
(D) Demência devido a doença de Parkinson
(E) Demência de Pick
a) 1B, 2A, 3D, 4C, 5E
b) 1A, 2B, 3C, 4D, 5E
c) 1E, 2D, 3C, 4B, 5A
d) 1D, 2C, 3E, 4A, 5B
e) 1B, 2C, 3E, 4D, 5A
31- A Demência é definida como:
A) Síndrome de declínio do pensamento associada a déficit cognitivo (linguagem, gnosias, praxias) de baixa intensidade de modo que não interfere no desempenho social ou profissional.
B) Síndrome de declínio da memória associada a déficit cognitivo (linguagem, gnosias, praxias) de baixa intensidade de modo que não interfere no desempenho social ou profissional.
C) Síndrome de declínio da memória associada a déficit cognitivo (linguagem, gnosias, praxias) com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional.
D) Síndrome de declínio do pensamento associada a déficit cognitivo (linguagem, gnosias, praxias) com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional.
E) Síndrome de declínio do pensamento associada a déficit cognitivo (linguagem, gnosias, praxias) de baixa intensidade de modo que interfere no desempenho social ou profissional.
32. Analise as alternativas e assinale a opção correta:
I- A demência é mais prevalente na população idosa sendo maior em mulheres, sem motivo explicável.
II- A doença Alzheimer é a causa mais frequente de demência. É decorrente de infartos vasculares no cérebro que leva à atrofia localizada ou generalizada e dilatação dos ventrículos. De modo que o diagnóstico deve ser feito apenas se outras causas forem sido excluídas.
III- A demência leva a vários comprometimentos cognitivos, há alteração da memória, prejuízo laboral e social. A memória remota dificilmente é afetada, afasia nominativa, alteração da coordenação motora e desorientação no tempo e espaço ocorrem com frequência.
A) I
B) I e II
C) I e III
D) II e III
E) I, II e III
32- Sobre a demência de pick, identifique a alternativa correta.
A) É uma doença altamente incapacitante que afeta principalmente extremos de idade.
B) Tem evolução lenta e com progressiva hipertrofia da região subcortical.
C) Acomete principalmente indivíduos na faixa de 50 a 60 anos, e há presença de neurônios inchados e corpusculos de inclusão.
D) O quadro clínico inicial é marcado por déficits de memória, apraxia e agnosia.
 33. Ainda sobre a demência de pick assinale a alternativa correta.
A) Os corpusculos de inclusão também podem ser chamados de corpusculos de pick.
B) Na demência profunda , a dependência para com os cuidadores é praticamente total e, na fase terminal, os paciente costumam ficar somente na cama
C) O tratamento da demência de pick é padrão pra qualquer estagio, sendo nos últimos tempos criadas drogas não mais eficazes que as atuais
D) Os tratamentos atuais mais modernos só são capazes de dar uma qualidade de vida melhor ao paciente, não sendo capazes de restaurar funções cognitivas ou prevenir futuro declínio
34) Em relação a demência, marque a alternativa incorreta:
A - A doença de Alzheimer é a cauda mais frequente de demência, assim como a tendência do aumento de sua incidência com o passar da idade.
B - A demência pode desenvolver com ou sem o comprometimento do sistema nervosos central. Podendo ser com comprometimento primário em doenças como Alzheimer e doença de Pick ou secundário quando relacionados a infecções como sífilis, HIV, alterações vasculares e tumores.
C - Na demência de Alzheimer com inicio gradual e insidioso, o quadro típico é perda da memoria recente , seguido de afasias, apraxias e agnosias.
D – Demencia vascular é relacionada a infartos vasculares no cérebro, levando atrofia localizada ou generalizada. Assim, o uso de colinérgicos é eficiente no tratamento.
E – Corpusculo de Lewy causa a terceira demência mais comum é clinicamente semelhante ao Alzheimer, porém com evolução mais rápida.
35) Demência é um termo genérico que não se refere a um único transtorno, englobando várias condições crônicas que levam a múltiplos déficits cognitivos. Em relação a essa doença, marque a alternativa INCORRETA: 
A - Há alteração na praxia, ou seja, na habilidade em coordenar atos motores complexos, que pode estar tão prejudicada que o paciente não consegue obedecer a ordens de comando para realizar algum tipo de movimento.
B - O entrevistador deve pesquisar os déficits cognitivos do paciente, fazendo a anamnese com o próprio e com seus familiares.
C - A doença do Alzheimer é a causa mais frequente de demência, da mesma forma tendendo ao aumento de sua incidência com o passar da idade.
D - A memória recente, ou seja, para fatos que ocorreram em curto prazo, não é afetada nos estágios iniciais da síndrome, enquanto a memória remota, para fatos que ocorreram há muitos anos, apresenta-se gravemente afetada.
E - Em estágios mais avançados, o paciente não reconhece os membros da própria família.
36) Com relação à demência, assinale verdadeiro (V) ou falso (F): 
( ) A demência é uma síndrome caracterizada pelo declínio da memória, associado ao déficit de pelo menos uma outra função cognitiva como: agnosias, afasia, delirium e prejuízo das atividades laborais. 
( ) Nos estágios iniciais da síndrome, a memória remota é a primeira a ser afetada. 
( ) Algumas das alterações que podem ocorrer nos estados demenciais são: redução da capacidade de abstração, empobrecimento do conteúdo do pensamento, exacerbação de traços de personalidade, desinibição e prejuízo da capacidade de julgamento.
( ) A doença de Alzheimer é a causa mais frequente de demência, mas também pode ser classificada como demência vascular, por corpúsculos de Lewy, entre outras. 
a) FVVV
b) VFVF
c) FFVF
d) FFFV
e) FFVV
37) Assinalea alternativa INCORRETA: 
a) A demência pode se desenvolver por comprometimento do sistema nervoso central, podendo ele ser primário (quando a demência é a manifestação principal do quadro, embora sua presença não seja obrigatória), ou secundário (quando está relacionada a infecções, alterações musculares, tumores cerebrais ou hidrocefalia). 
b) Perguntar sobre a elaboração de frases, alterações de memória, dificuldades de realizar contas estão entre as perguntas que não podem faltar na anamnese. 
c) Um dos principais diagnósticos diferenciais da demência no idoso é a depressão. 
d) Os antidepressivos - principalmente os inibidores seletivos da receptação de serotonina - são contraindicados no tratamento da demência, mesmo na presença de sintomas depressivos. 
e) A orientação dos familiares é fundamental na escolha da abordagem e tratamento do paciente com demência.