Strongyloides stercoralis

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Strongyloides stercoralis 
 Filo: Nematoda 
 Classe: Secernentea 
 Família: Strongylidae 
 Gênero: Strongyloides 
 Strongyloides stercoralis 
 Strongyloides fuellerboni 
 
CLASSIFICAÇÃO 
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Fêmea partenogenética parasita: 
 
1,5 - 2,5 mm – trilabiada – esôfago filarióide 
 
 
Larvas rabditóides (Diagnóstico): 
 
200 - 300µm – esôfago rabditóide 
 
 
 
Larvas filarióides: 
300 – 500µm – cauda entalhada – esôfago filarióide 
 
 
 
Fêmeas e machos de vida livre 
MORFOLOGIA 
Strongyloides stercoralis 
 HÁBITAT  Intestino delgado (duodeno e jejuno). 
 
 
 
 CICLO BIOLÓGICO - monoxênico 
  Ciclo direto ou partenogenético 
 
  Ciclo indireto ou sexuado ou de 
 vida livre. 
Hiperinfecção Disseminada 
Hetero-infecção: – L3 penetrando na pele ou mucosa 
 “Contaminação ambiental” 
 
 Auto-infecção externa: L3 na região perianal contaminada 
 “Crianças e idosos x Fraldas” 
 
 Auto-infecção interna: L3 penetrando na mucosa intestinal
 “constipação + corticóides + imunossupressão” 
 
Transmissão 
IMUNIDADE: 
 
  Presença de imunoglobulinas IgG, IgM, 
 IgA e IgE. 
  Imunidade celular  Th1 
  Th2  IL-4, IL-5, 
 IL-10 e IL-13  induzindo as células B 
 a produzir IgE e IgG4. 
 Produção pelos macrófagos de TNF-
alfa, IL-1 e eosinófilos, que auxiliam na 
eliminação das fêmeas partenogenéticas 
(com prudução de muco). 
IMUNIDADE 
PATOGENIA 
 
  Cutânea  Nas reinfecções; edema, eritema, prurido, pápulas 
 hemorrágicas e urticária. 
 
 
  Pulmonar  Síndrome de Löefler, 
 tosse (com expectoração), febre variável. 
 
 Nos casos graves  edema pulmonar e insuficiência 
 respiratória. 
. 
 
  Intestinal  Enterite catarral- Reação inflamatória com produção de 
 muco 
  Enterite edematosa  Processo inflamatório da mucosa 
 (síndrome da má absorção) 
 
  Enterite com ulceração  onde há um processo 
 inflamatário com formação de úlceras e invasão bacteriana. 
 Disseminada 
 
 Além do intestino e dos pulmões, são encontradas nos 
rins, fígado, vesícula biliar, coração, cérebro, pâncreas, 
tireóide, adrenais, próstata, glândulas mamárias e 
linfonodos. 
 
 
 As alterações inflamatórias provocadas pelas larvas 
podem ser complicadas nos casos de invasão 
bacteriana secundária, podendo levar o paciente 
rapidamente à morte. 
SINTOMATOLOGIA: 
 
  Diarréia, fraqueza, emagrecimento, 
 irritabilidade, insônia e dor no 
 hipocôndrio direito, simulando uma 
 úlcera gástrica, lesões na pele… 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO- Difícil 
 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
 
  Parasitológico  Exame de fezes (Baermann & Moraes) 
 
  Imunológico  RIFI, ELISA. 
 
 
  Hemograma 
 Na fase aguda, a taxa de eosinófilos pode ser elevada até 82%; na fase 
crônica diminui (8 a 15%), desaparecendo nos casos graves. 
EPIDEMIOLOGIA 
 
 
 
 
  Presença de fezes de homens ou animais infectados 
contaminando o solo; 
 
  Presença de larvas infectantes originárias dos ciclos direto 
e de vida livre no solo 
 
  Solo arenoso ou areno-argiloso, úmido, com ausência de 
luz solar direta; 
 
  Temperatura entre 25°C e 30°C; 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 Condições sanitárias e hábitos higiênicos 
inadequados; 
 
 Não utilização de calçados (Agricultores de 
hortifrutigranjeiros) 
 
 Contato com alimentos contaminados por água 
de irrigação poluída com fezes 
PROFILAXIA 
  Utilização de calçados fechados 
  Educação e engenharia sanitária 
  Melhoria da alimentação 
  Diagnosticar e tratar todas as pessoas 
parasitadas 
  Diagnosticar e tratar indivíduos com AIDS 
e Imunodeprimidos (uso profilático). 
 
TRATAMENTO 
 
 Tiabendazol  Atua sobre as fêmeas partenogenéticas 
  Cambendazol  Atua sobre fêmeas partenogenéticas e 
larvas 
  Albendazol  Atua sobre as fêmeas partenogenéticas e 
larvas 
  Ivermectina  Formas graves e disseminada e pacientes 
com AIDS