Malformações do aparelho faringeo

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Lais Nascimento Feitosa 
 MEDICINA 
 
Malformações do aparelho faríngeo
» O período embrionário, também chamado de 
organogênese acontece da 3º a 8º semana 
do desenvolvimento. 
» O aparelho faríngeo é formado por arcos 
faríngeos, bolsas faríngeas, membranas 
faríngeas e sulcos faríngeas e núcleos 
mesenquimal recoberto por ectoderma e 
endoderma. Cada um desses vai originar 
estruturas distintas. 
 
ARCOS FARÍNGEOS 
» Começam a se desenvolver na 4º semana da 
organogênese, quando as células da crista 
neural migram para futuras regiões da cabeça 
e pescoço. 
» Essa estrutura é composta por artéria, nervo, 
cartilagem e músculos. 
» PRIMEIRO ARCO: também chamado de arco 
mandibular. 
É originado a mandíbula, osso maxila e osso 
zigomático. Dá origem também ao martelo e 
a bigorna no ouvido interno. 
Forma o NERVO TRIGÊMIO. 
Responsável pelas estruturas da mastigação. 
» SEGUNDO ARCO: também chamado de arco 
hioide. 
É originado o osso hioide (corno menor), dá 
origem a outro osso do ouvido, o estribo e uma 
parte do osso temporal. 
Forma o NERVO FACIAL. 
Responsável pelas estruturas da expressão. 
» TERCEIRO ARCO: 
Dá origem ao corno maior do osso hioide. 
Forma o NERVO GLOSSOFARÍNGEO. 
O terceiro e o quarto são responsáveis por 
estruturas da mobilidade da região cervical e 
deglutição. 
» QUARTO ARCO: 
Dá origem a cartilagem tireoide, como 
também a cricoide e aritenoide. A tireoide 
deriva desse arco e migra para a cervical 
anterior através do ducto tireoglosso. 
Forma o NERVO LARÍNGEO E LARINGEO 
RECORRENTE 
BOLSAS FARÍNGEAS 
» São divertículos semelhantes a balões, 
desenvolvem-se aos pares entre os arcos. 
» Sequência cefálo-caudal. 
» Quatro pares bem definidos e um quinto par é 
mais atrofiado. 
» A partir das bolsas estruturas irão se originar as 
membranas. 
» PRIMEIRA BOLSA: dá origem a membrana 
timpânica. 
SEGUNDA BOLSA: dá origem as tonsilas 
palatinas. 
TERCEIRA BOLSA: forma as paratireoides 
inferiores e o timo. 
QUARTA BOLSA: forma as paratireoides 
superiores e os corpos ultimobranquiais que 
formam as células c (metabolismo do cálcio – 
produção de calcitonina). 
ANOMALIAS DO 1º ARCO 
» O desenvolvimento anormal dos 
componentes do primeiro arco faríngeo 
resulta em várias anomalias: orbita, 
mandíbula, orelhas, nervos faciais, tecidos 
moles e musculatura. São patologias muito 
raras. 
» Síndrome de Treacher Collins ou disostose 
mandíbulofacial: é um defeito autossômico 
dominante, há hipoplasia malar 
(subdesenvolvimento dos ossos zigomáticos da 
face) com inclinação para baixo das fissuras 
palpebrais, defeitos das pálpebras inferiores, 
orelhas externas deformadas e algumas 
anormalidades das orelhas média e interna. O 
desenvolvimento do sistema nervosos não é 
afetado como um todo . 
Lais Nascimento Feitosa 
 MEDICINA 
 
 
» Síndrome de Pierre Robin ou micrognatia: 
paciente com mandíbula pequena que 
resulta no deslocamento posterior da língua, 
redução da mobilidade da língua e obstrução 
ao fechamento total dos processos palatinos, 
o que resulta em fenda palatina bilateral 
 
ANOMALIAS DA 2º ARCO 
» Cisto tireoglosso: é uma falha no 
fechamento do ducto tireoglosso, por onde a 
tireoide migra para a região cervical. Esse cisto 
pode possuir um tecido não funcionante, mas 
pode possuir um tecido remanescente, 
podendo causar neoplasias. Sempre que 
possível devem ser removidos por cirurgias. 
 
» Tireoide ectópica: é uma anomalia 
congênita rara e em geral localiza-se ao longo 
do seu trajeto normal de descida a partir da 
língua. O tecido tireoidiano lingual é o mais 
comum dos tecidos tireoidianos ectópicos. A 
descida incompleta da tireoide resulta na 
tireoide sublingual, que aparece na parte 
superior do pescoço ou logo abaixo do osso 
hioide Em geral, é o único tecido tireoidiano 
presente. É importante diferenciar uma 
tireoide ectópica de um cisto do ducto 
tireoglosso ou de um tecido tireoidiano 
acessório, com o objetivo de se impedir a 
remoção cirúrgica inadvertida da tireoide, 
este pode ser o único tecido tireoidiano 
presente. Caso isto aconteça, a pessoa ficará 
permanentemente dependente de 
medicação tireoidiana. Pode haver disfagia, 
hipotireoidismo. 
 
ANOMALIAS DOS 3º E 4º ARCOS 
» Síndrome de Digeorge: crianças com estas 
anomalias nascem sem o timo e sem as 
paratireoides, além de apresentarem defeitos 
no fluxo cardíaco. Clinicamente, a doença é 
caracterizada por hipoparatireoidismo 
congênito. 
Aplasia de timo e paratireoide: deleção 
parcial do cromossomo 22 -“CATCH-22”: 
anomalia cardíaca, faces típicas, aplasia do 
timo, fenda palatina e hipocalcelmia. 
Predisposição a infecções (defeito funcional 
linfócitos T). 
Micrognatia; Orelhas entalhadas e de 
implantação baixa; Fendas nasais 
 
» Anquiloglossia: língua presa, interfere na 
amamentação e na mobilidade da língua.