Fisiologia da dor

Prévia do material em texto

Fisiologia da dor 
Quando ocorre lesão de Tecidos : reação para remover o estimulo 
doloroso 
DOR RAPIDA E DOR LENTA 
Dor rápida : 
o Dor pontual, em agulhada, aguda, elétrica 
o Sentida dentro de 0,1 segundo 
o Não é sentida nos tecidos profundos 
o Exemplo : quando uma agulha é introduzida na pele, pele é 
agudamente queimada, choque elétrico 
Dor lenta : 
o Começa apenas depois de 1 segundo, aumentando 
progressivamente 
o Dor em queimação, persistente, pulsátil, nauseante, e dor 
crônica 
o Associado a destruição tecidual 
o Sofrimento prolongado, quase insuportável 
o Pode ocorrer na pele e em quase todos os órgãos e tecidos 
profundos 
RECEPTORES PARA DOR 
® São terminações nervosas livres 
o Localizadas na camada superficial da pele 
o NOCICEPTORES 
 
® Existem 3 tipos de receptores para dor 
Mecânicos 
Térmicos 
Químicos : Bradicinina, serotonina, histamina, íons potássio ácidos, 
acetilcolina e enzimas proteolíticas, ( além disso prostaglandinas e 
substancias P aumentam sensibilidade dos excitadores mas não 
excitam diretamente ) Importantes para a estimulação da dor lenta ! 
o Dor rápida : estímulos mecânicos e térmicos 
o Dor lenta ( crônica ) : pelos 3 tipos de estímulos 
 
® Natureza não adaptativa para os receptores de dor 
Se adaptam muito pouco e as vezes não se adaptam 
Porem em algumas circunstancias a excitação das fibras dolorosas 
aumenta conforme o estimulo persiste, em especial na DOR LENTA 
Esse aumento de sensibilidade é chamado HIPERALGESIA, que é 
muito importante para a pessoa ficar ciente da presença da dor 
quando ela persistir 
INTENSIDADE DO DANO TECIDUAL COMO ESTIMULO PARA DOR 
A intensidade da dor esta relacionada com o dano tecidual por causas 
como calor, infecção bacteriana, isquemia de tecidos e contusão de 
tecidos entre outras 
ESTIMULOS QUIMICOS DURANTE O DANO TECIDUAL 
A BRADICININA é uma substancia que induz a dor do modo mais 
acentuado do que outras substancias, e principal responsável da 
indução a dor após dano tecidual 
Além disso a INTENSIDADE DA DOR se relaciona com o aumento local 
da concentração de íons potássio ou elevação de enzimas proteolíticas 
ISQUEMIA TECIDUAL COMO CAUSA DE DOR 
Isquemia é a falta de fornecimento sanguíneo para um tecido 
orgânico devido a obstrução causada por um trombo, seja ele 
formado por placas gordurosas ou por coágulos sanguíneos. 
Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado o tecido geralmente fica 
muito dolorido em poucos minutos, quanto maior a velocidade do 
metabolismo desse tecido mais rápido a dor aparece 
Uma das causas dessa dor é o acumulo de ácido lático nos tecidos, 
também podem ser liberadas bradicinina e enzimas proteolíticas. 
VIAS PARA DOR 
Via para a dor rápida ( aguda ) 
Via para a dor lenta ( crônica ) 
VIA PARA A DOR RÁPIDA ( AGUDA ) 
Estímulos mecânicos ou térmicos 
De nervos periféricos Þ medula espinhal 
Transmitidos por fibras A𝛿 (tipo pequeno e mielinizada V=6 e 30m/s) 
* Principal neurotransmissor dessas fibras : GLUTAMATO 
TRATO NEOESPINOTALÂMICO ( fibras A𝛿 ) 
Terminam na lamina I ( lamina marginal ) dos cornos dorsais 
Seguem para o tálamo sem interrupção 
VIA PARA A DOR LENTA ( CRÔNICA ) 
Principalmente estímulos químicos, mas podem ser também 
mecânicos ou térmicos persistentes 
Transmitida pela medula espinal por fibras de tipo C ( V= 0,5 e 2 m/s) 
Dor lenta tende a aumentar ao passar do tempo 
VIA PALEOESPINOTALAMICA ( fibras C ) 
Terminam na lamina II e III dos cornos dorsais em conjunto são 
chamadas : substancia gelatinosa 
Sinal passa por um ou mais neurônio de fibra curta e dão origem a 
axônios longos que se unem 
Vão em direção ao encéfalo 
*Principal neurotransmissor : SUBSTÂNCIA P 
As fibras terminam em uma dessas 3 areas : 
® Núcleos reticulares do bulbo 
® Área tectal do mesencéfalo 
® Região cinzenta periaquedutal 
SISTEMA DE ANALGESIA 
Capacidade do próprio encéfalo de suprimir as aferências de sinais 
dolorosos para o sistema nervoso por um sistema conhecido como 
sistema de analgesia 
Engloba 3 grandes componentes 
1. As áreas periventriculares e da substancia cinzenta 
periaquedutal do mesencéfalo 
2. O núcleo magno de rafe e o núcleo reticular paragigantocelular 
3. O complexo inibitório de dor 
Vários neurotransmissores estão envolvidos no sistema de analgesia 
em especial : ENCEFALINA E SEROTONINA 
SISTEMA OPOIDE DO CEREBRO 
Os opoides são medicamentos muito parecidos com substâncias 
naturais produzidas pelo organismo para controlar a dor. Esses 
medicamentos já foram produzidos a partir da papoula, mas hoje a 
maioria é sintética 
Mais importantes são : 
o Morfina : causa alto grau de analgesia tanto no núcleo 
periventricular quanto na substancia cinzenta periaquedutal 
o 𝛽	endorfina 
o Metencefalina 
o Leuencefalina 
o Dinorfina 
DOR REFERIDA 
A pessoa sente dor em uma parte do corpo distante do tecido 
causador da dor 
DOR VISCERAL 
Originada nas vísceras do abdômen e tórax 
Causa da dor visceral verdadeira : 
o Isquemia = Ex: estimulação da bradicinina 
o Estímulos químicos = Ex : suco gástrico escapa por uma ulcera 
gástrica 
o Espasmo de víscera oca= Ex: apendicite 
o Distensão excessiva de víscera oca 
o Vísceras insensíveis= ex : alvéolos pulmonares e parênquima do 
fígado 
 
 
 
.