REGIÃO DA PELVE

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REGIÃO DA PELVE 
Lucas Santana 
Medicina UFMA 
- Corresponde ao segmento mais inferior do tronco, que compõe a bacia, alojando as 
partes importantes dos aparelhos digestórios e urogenital. Na posição vertical, 
transmite o peso da cabeça e MMSS. 
- Tem como limites: 
. Superior: estreito superior da bacia, delimitado pela borda superior do púbis até o 
promontório sacral (forma uma linha inclinada); 
. Inferior: períneo, delimitado pelo vértice do cóccix, túber isquiático e borda inferior 
do púbis; 
. Laterais: origens do membro inferior (acetábulo). 
 
. A pelve finaliza-se no diafragma/assoalho pélvico, composto pelos músculos 
levantador do ânus e o coccígeo. O que se situa abaixo do diafragma corresponde 
à região do períneo. 
. Cirurgicamente, a pelve corresponde ao local de acesso aos órgãos como bexiga, 
ureteres, reto, próstata, ovário, trompas, etc. 
 
» Músculos que formam a parede muscular da pelve: 
- Obturador interno; 
- Piriforme; 
- Coccígeo; 
- Levantador do ânus.
» Dimensões da pelve: 
 - Ântero-posterior: 12cm; 
 - Látero-lateral: 12cm; 
 - Oblíqua: 8cm. 
» Revestimento peritoneal da pelve 
. Apresenta diferenças entre o revestimento masculino e o feminino: 
→ Feminino: 
- O peritônio da parede anterior da pelve se continua latero posteriormente, 
passando superiormente à bexiga, onde encontra o útero posteriormente a ele, no 
qual curva-se e recobre a parede anterior do útero (situado entre a bexiga e o reto). 
- Após recobrir o fundo uterino, o peritônio desce e se lateraliza para cada lado, 
formando duas lâminas que seguem para a parede lateral da pelve, formando, 
dessa maneira, o ligamento largo do útero. 
- A lâmina de peritônio que reveste a parede posterior do útero se inferioriza e sobe 
novamente em direção ao reto. 
- O peritônio também passa sobre a tuba uterina, formando a mesosalpinge, assim 
como segue para a borda do ovário, formando o mesovário (compõem o ligamento 
largo do útero). 
- Reflexões do peritônio (recessos ou escavações): 
. Ao passar entre a bexiga e o útero, forma o recesso vesicouterino, contendo 
o ligamento vesicouterino. 
. Ao descer da parede posterior do útero e se refletir em direção ao reto a nível 
do fórnice posterior da vagina, forma o recesso retouterino (Fundo-de-Saco 
de Douglas). 
 
→ Masculino: 
- O peritônio da parede anterior da pelve passa apenas sobre a bexiga, no qual se 
inferioriza e sobe novamente em direção ao reto, formando o recesso retovesical. 
 
» Espaço extraperitoneal da pelve 
- O reto, colo uterino e bexiga são órgãos extraperitoneais, nos quais formam espaços. 
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Lucas Santana 
Medicina UFMA 
- Da parede lateral do colo uterino (fórnice) para a parede lateral da pelve, há o 
ligamento lateral/transverso do útero (cardinal ou de Mackenrodt). 
- A prega retouterina (uterossacral/sacrouterino) segue da parede posterior do 
útero e vai até o sacro. Forma a borda superior do Fundo de Saco de Douglas. 
 
» Vasos da pelve 
 - Artérias e veias: 
. Sacral média: passa no diafragma pélvico; 
. Ilíaca interna: possui os ramos anteriores e posteriores. 
 
» CONTEÚDO DA PELVE MASCULINA 
 - Posterior: 
. Porção pélvica do reto; 
 - Anterior: 
. Bexiga; 
. Porção pélvica do ureter; 
. Grande parte das vias 
espermáticas; 
. Próstata; 
. Uretra prostática. 
 
 * Porção pélvica do reto 
 - Meios de fixação: 
. Prega retovesical; 
. Bainha fibrosa subperitoneal; 
. Músculo levantador do ânus; 
. Fáscia pélvica. 
 
 - Relações: 
. Anteriores: 
→ Prega retovesical, bexiga, ducto deferente, vesícula seminal, ureteres e 
próstata. 
. Posteriores: 
→ Sacro, cóccix, artéria sacral média, músculo piramidal e coccígeo, artérias 
sacrais laterais e plexo simpático. 
. Lateriais: 
→ Espaço pararretal e músculo levantador do ânus. 
 
* Bexiga 
- Meios de fixação: 
. Peritônio; 
. Pregas umbilicais; 
. Base da próstata (meio de fixação 
mais importante); 
. Ligamentos pubo-vesicais.
- Relações: 
. Face anterior: 
- Sínfise púbica e 
corpo do púbis; 
- Músculo obturador interno. 
. Face posterior: 
- Alças do intestino delgado; 
- Peritônio. 
 
. Face lateral: 
- Obturador interno; 
- Levantador do ânus; 
. Vértice: 
- Área pré-vesical; 
. Base: 
- Base da próstata; 
- Ductos deferentes; 
- Vesícula seminal; 
- Ducto ejaculatório; 
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Lucas Santana 
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- Ampola retal. 
 
* Próstata e uretra prostática 
- Compartimento prostático: 
. Anterior: 
- Sínfise púbica 
. Posterior: 
- Fáscia retovesical 
. Lateral: 
- Levantador do ânus; 
 
 
- Relações: 
. Inferior: 
- Diafragma urogenital (mm. 
transverso profundo do períneo e 
esfíncter da uretra): aloja o ápice da 
próstata; 
. Superior: 
- Ligamento pubovesical, colo da 
bexiga e trígono vesical. 
 
. Anterior: 
- Esfíncter externo da uretra 
 
. Posterior: 
- Ampola retal 
* Ducto deferente 
- Relações: 
. Artéria epigástrica inferior; 
. Vasos ilíacos externos; 
. Artéria umbilical obliterada; 
. Vasos e nervos obturatórios; 
. Vasos vesicais. 
 
» CONTEÚDO DA PELVE FEMININA 
- Porção pélvica do reto; 
- Ovário; 
- Útero; 
- Ligamento largo e anexos; 
- Porção pélvica do ureter; 
 
- Vagina; 
- Bexiga; 
- Uretra. 
 
 
* Ovário 
- Situação: 
. Fossa ovárica (limitada anteriormente pelos vasos ilíacos e posteriormente pelo 
ureter). 
- Meios de fixação: 
. Mesovário; 
. Ligamento próprio do ovário ou útero-ovárico (prende-o ao útero); 
. Ligamento suspensor do ovário (prende-o à parede lateral da pelve). 
 
* Útero 
- Situação: 
- Pelve menor (normalmente não palpável). 
- Meios de fixação: 
. Peritônio (pregas vesicouterina e 
retouterina); 
. Ligamento redondo; 
. Ligamento largo; 
. Ligamento uterossacral; 
. Ligamento lateral (cardinal). 
 
 
 
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* Vagina 
- Situação: 
. Pelve menor 
- Meios de fixação: 
. Diafragma urogenital e pélvico; 
. Colo do útero. 
- Relações: 
. Anterior: bexiga e uretra; 
. Posterior: reto e canal anal; 
. Lateral: músculo levantador do ânus.