Lesoes elementares da pele

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Dermatologia Flavia Kaori 1 
Lesões elementares 
• Linguagem que utilizamos para descrever a 
lesão que esta na pele, para nos juntarmos essas 
lesões dentro de grupos de doenças e a 
classificar e poder ajudar os indivíduos 
• Primarias: doença gera a lesão de uma vez, a 
lesão aparece daquele jeito 
o Planas: não tem relevo 
o Solidas: tem relevo 
o Conteúdo líquido: tem relevo 
§ Ex: vesicula, bolha, 
hematoma 
• Secundarias: tenho lesão inicial e a partir dessa 
lesão ocorre alguma alteração q leva a uma 
lesão secundaria 
o Alteração da consistência e/ou 
espessura 
o Perdas teciduais 
o Ex: cicatriz, crosta 
Primarias 
Macula/mancha/plana 
• Modificações de coloração da pele SEM 
alteração de relevo ou consistência, ou seja, são 
lesões planas 
o Vasculo – sanguínea (b) 
§ Congestão vascular 
§ Constrição vascular 
§ Extravasamento de 
hemácias 
o Pigmentar (a) 
§ Deposição de melanina 
§ Pigmentos endógenos ou 
exógenos 
 
VASCULO – SANGUÍNEAS TIPOS: 
• Eritema 
o Mancha de coloração vermelha 
o Vasodilatação: desaparece a digito 
ou vitropressao 
o Tonalidades e padroes variados: 
eritema cianótico, rubro ou 
exantemático 
o Kawasaki – 
edema morbiliforme 
o 
Meningococciemia 
o 
Vasculite – cianose de extremidade 
• Purpura 
o Mancha vermelho-violacea 
 
o NÃO desaparece a digito ou 
vitropressao 
o Sangue extravascular: 
extravasamento de hemácias na 
derme 
o Equimoses e petéquias 
§ Se < 1 cm: petéquia 
 Petequia 
 
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§ Se > 1 cm: equimose 
 
Equimose 
• Telangiectasias 
o Dilatação vascular capilar 
o Artérias ou veias de pequeno 
calibre – menor que 2 mm 
o Derme superficial 
o Lesão linear, sinuosa, estelar ou 
puntiforme 
 
 
Podem ocorrer na cirrose 
• Mancha angiomatosa 
o Defeito congenito 
o Neoformação vascular na derme 
o Lesão eritematosa 
o Regride quase que totalmente a 
digito ou vitropressao 
o 
• Mancha anemica 
o Defeito congenito 
o Ausência da rede vascular da 
derme superficial 
o Não muda com digitopressao, 
compressão 
o Mais rara de todas as manchas 
vasculo – sanguíneas 
 
PIGMENTARES TIPOS: 
• Leucodermia (acromia ou hipocromia) 
o Mancha branca 
o Ausência (acromia) de pigmento 
melânico na epiderme 
o Diminuição – hipocromia 
o Vitiligo – 
mancha acromica 
o Ptiriase 
alba – mancha hipocromica 
o Hanseniase - 
mancha hipocromica 
• Hipercromia (melanodermia ou outros 
pigmentos) 
o Deposito de melanina ou outro 
pigmento 
o Hiperpigmentacao: 
§ Generalizada (Sd de 
Cushing, doença de 
Addison, porfiria, pelagra) 
§ Localizada (cloasma, 
eritema pigmentar fixo) 
§ Espessamentos associados 
– hiperqueratose (acantose 
nigricans) 
o Melasma 
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o 
Nevo de Ota – nevo congenito, 
pode dar até na esclera 
o Eritema 
pigmentar fixo 
o Acantose Nigricans 
o Tatuagens são hipercromias feitas 
por pigmentos exógenos 
Solidas 
PAPULAS: 
 
• Lesão solida e circunscrita 
• < 1 cm de diâmetro 
• Elevada 
• Superficie plana ou encurvada 
• Epidérmica, dérmica ou mista 
 Molusco contagioso 
PLACAS: 
 
• Lesão elevada, maior que 1 cm, geralmente de 
superficie plana 
• A superficie pode também ser descamatica, 
crostosa, queratinizada ou macerada 
• Pode ser constituída pela confluência/fusão de 
varias pápulas (placa papulosa) 
• Psoriase – 
placa eritemo descamativa 
URTICA: 
 
• Lesão com relevo, consistente, edematosa, 
circunscrita, de cor vermelho – roseo ou branco 
porcelana, efémera, circundado por halo 
eritematoso ou anemico 
• ÚNICA lesao decorrente de edema dérmico ao 
invés de infiltração celular; (as urticas são lesões 
por extravasamento de liquido) 
 
NODULO: 
 
• Infiltrado solido, circunscrito, geralmente bem 
delimitado, persistente de localização dérmica ou 
hipodérmica, podendo ser elevado ou situado 
profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm de 
diâmetro 
• Costuma ser mais palpável do que visível 
 
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GOMA: 
• Nodulo ou tumor que se liquefaz no centro (por 
processo de necrose), drenando, por ulceração 
ou fistulização, substância que varia conforme o 
processo básico 
• Lesao elementar mais comum de sífilis terciaria, 
também estão presentes nas micobacterioses 
atípicas, esporotricose... 
 
VEGETACAO: 
• Papula elevada, pediculada ou não, de superficie 
irregular 
• Verrucosidade ou lesão verrucosa: quando a 
vegetação é recoberta por superfície 
queratosica dura, inelástica e amarelada 
 
Conteúdo liquido 
VESÍCULA: 
 
• Pequena cavidade de localização geralmente 
intraepidermica (podendo ser subcornea, 
intraepitelial ou subepidérmica), de conteúdo 
claro, medindo menos de 1 cm de diâmetro 
• Lesão elevada e circunscrita. A superfície pode 
ser esférica, pontiaguda ou umbilicada. 
• Pústula: quando o conteúdo da lesão 
pustuliza/fica turva a vesicula começa a ser 
chamada de pustula 
• Herpes – vesiculas 
agrupadas em base eritematosa 
BOLHA: 
• Elevação circunscrita da pele, maior que 1 cm 
• Situa-se na epiderme ou entre a epiderme e 
derme 
• Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro – 
pode dps ser purulento ou hemorrágico 
• Flictena: quando a bolha é provocada por 
QUEIMADURA 
• Penfigoide 
bolhoso – acomete mais idosos 
• Penfigo vulgar – 
doença autoimune muito dolorosa 
PÚSTULA: 
 
• Elevação circunscrita da epiderme, pequena 
cavidade similar a vesicula de conteúdo purulento 
• A pusrula pode ser séptica, como no imetigo ou 
na acne juvenil ou asséptica como na psoríase 
pustulosa 
• Impetigo – pustula com 
agente bacteriano 
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• Psoriase 
pustulosa – pústulas assépticas 
ABCESSO: 
• Colecao de pus profunda, situada na derme ou 
tecido subcutâneo 
• Geralmente acompanhada de sinais inflamatórios 
(edema, rubor, calor e dor) causada por 
infecção, inflamação ou degeneração tumoral 
• Pode situar-se em qqlr órgão 
• Pode drenar na pele como coleção purulenta, 
mas geralmente apresenta-se como nodulo 
eritematoso 
 
• Terçol 
CISTO: 
 
• Cavidade revestida por epitélio, cujo conteúdo 
varia de liquido a pastoso 
• São tumores benignos relativamente comuns, 
derivados de anexos cutâneos, encontrados 
especialmente no couro cabeludo e no torax 
• São geralmente solitários ou aparecem em 
pequeno numero 
• A pele que recobre o cisto é móvel, excero nas 
proximidades do pequeno orifício central 
• Cisto epidérmico – 
conteúdo de queratina + flora bacteriana 
HEMATOMA: 
• Coleção liquida localizada na derme ou tecido 
subcutâneo na qual temos sangue; geralmente 
restrita ao local do trauma 
 
Secundarias 
Alteração da consistência e/ou 
espessura 
QUERATOSE: 
 
• Espessamento da camada córnea 
• Consistência endurecida 
• Coloração esbranquiçada, amarelada ou 
pardacenta 
• Neoplasia de pulmão – 
hiperqueratose palmar linear (lesão 
paraneoplasica) 
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• Pé 
hiperqueratosico, pode ser por atrito, micose 
LIQUENIFICACAO: 
• Espessamento da pele 
• Acentuação dos sulcos ou do quadriculado 
normal da pele 
• Decorrente do ato de cocar 
• Pode apresentar alterações da cor da pele 
 
EDEMA: 
• Extravasamento de liquido na derme ou 
hipoderme, assumindo a coloração da pele ou 
apresentando eritema na superfície da lesão 
• Angioedema 
ESCLEROSE: 
• Alteração da espessura (atrofia) e da 
consistência da pele 
o Epiderme atrofia e derme fica muito 
mais espessa 
• Rígida, perde o pregueado e resiste à distensão 
enrugamento 
• Lisa e brilhante 
• Firme e endurecida: mais palpáveis que visíveis 
• Pele da superfície da esclerose é branca e 
brilhante, com perda TOTAL dos sulcos naturais 
• Sempre é processo secundario de uma coisa 
que geralmente não é simples 
 
ATROFIA: 
• Adelgaçamento da pele 
• Redução dos elementos constituintes dos 
tecidos normais 
• Enrugamento, elevação ou depressão em 
relação aos planos circunjacentes 
• Idiopática ou secundaria a processosinflamatórios e infeciosos 
• Mais palpável que visível, quando palpo sinto o 
tecido muito fino e amolecido 
 
CICATRIZ: 
• Lesão brilhante, destituída dos anexos cutâneos 
• Qqlr lesão que chega na derme profunda deixa 
cicatriz, se forem mais superficiais não deixam 
• Decorrente da reparação dos tecidos destruídos 
• Destituída dos anexos cutâneos 
• Pode ser plana, deprimida ou elevada 
• Queloide 
• Estrias 
 
 
 
 
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Perdas teciduais 
EXULCERACAO/EROSAO: 
 
• Perda parcial da epiderme 
• Não deixa cicatriz 
o Faz só retirada da epiderme e no 
máximo da derme superficial 
• Secundaria a ruptura de bolha intraepidermica 
• Exsudato 
• Penfigo foliáceo 
ULCERA: 
 
• Perda circunscrita de epiderme e derme (até 
derme profunda) 
• As ulceras deixam cicatrizes 
• Pode atingir a hipoderme e tecidos subjacentes 
 
CROSTA: 
 
• Massa de exsudato na área de perda tecidual 
• Dessecamento de serosidade, pus ou sangue 
em mistura com restos epiteliais 
• Cores variáveis conforme o tipo de secreção 
o Vermelho escuro: hemática 
o Amarelo: sero – hemática 
o Esverdeada: purulenta 
• Impetigo - a crosta 
é amarela e típica, melicerica, cor de mel 
• Sero – hemática 
ESCAMA: 
• Massa laminar, aspecto e dimensões variáveis 
• Acumulo de queratinocitos – distúrbio da 
queratinização 
• Pode ser seca ou gordurosa, laminar, nacarada 
ou fina (furfurácea) 
• Placa de 
psoríase – seca 
• Ictiose – doença genética 
FISSURA: 
• Fenda linear estreita e profunda na pele 
• Pele perde flexibilidade, quebradiça ou macerada 
(quando tem tecido umido junto) 
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• Mais proeminentes em áreas distendidas por 
movimentos (lábios, dobras, mãos e pes) 
• Queilite – fissuras no 
canto da boca 
• Hiperqueratose 
plantar com fissuras 
FISTULA: 
• Pertuito da pele, com borda fibrótica 
• Drenagem de foco supurativo ou necrotico 
profundo 
• Fistula 
dentaria – pcte tem doença de dente grave que 
chegou até a maxila 
• Nocardia – paciente 
tem nocardia e ai levou a essa lesão, chamada 
de micetoma