Anamnese Gastro

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Luíza Barreto – Medicina 2021.1 
 
Anamnese Gastro 
IDENTIFICAÇÃO: 
- Nome, data de nascimento, idade, nome da mãe, religião, ocupação, nível de escolaridade, procedência, naturalidade. 
QP: Usar palavras do paciente. 
HMA: Sintomas em ordem cronológica, organizar os sintomas contemporâneos 
no mesmo parágrafo. Ao iniciar interrogatório sistemático, acrescentar à HMA 
os que tiverem relação com a queixa. Descrever os sintomas negativos no final 
da anamnese. 
Caracterizar ritmo intestinal na HMA (usar escala de Bristol) → Quantas vezes 
por semana, características da evacuação. 
Em caso de dor abdominal, usar decálogo da dor → Localização, início súbito 
ou gradual, duração, irradiação, periodicidade (contínua ou intermitente), 
intensidade, tipo (cólica, queimação, pontada, peso), fator de melhora e de 
piora, sintomas associados. 
Em caso de disfagia/odinofagia/globus faríngeo → questionar se é súbita ou 
progressiva, alta ou baixa, e se tem sangramentos ou perda de peso associados. 
Registrar eventos prévios que tenham relação com a sintomatologia atual. 
Relatar uso de medicações por conta própria para alívio dos sintomas. 
INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO: Não precisa fazer do TGI, porque já tem na HMA. 
ANTECEDENTES MÉDICOS: Comorbidades, cirurgias abdominais, hepatites prévias, hemotransfusões, sangramentos 
digestivos, afastar gestação nas mulheres. 
Em cirurgias do TGI, questionar quando foi, qual procedimento foi, se teve complicações e como foi o pós operatório. 
Questionar uso crônico de AINE, antibióticos e outras medicações. 
ANTECEDENTES FAMILIARES: Principalmente neoplasias em parentes de até segundo grau. 
LISTA DE PROBLEMAS: 
- Fazer diagnóstico sindrômico e diagnósticos diferenciais: Síndrome de hipercloridria, síndrome de hiperacidez (Zollinger 
Ellison), síndrome da dismotilidade esofágica, dor abdominal, síndrome disabsortiva, síndrome funcional (SII, constipação 
crônica, S. dispéptica), síndrome da disfunção das vias biliares, síndrome da hipertensão portal, DRGE, síndrome 
consumptiva, síndrome anêmica, síndrome disfágica, intolerância alimentar, síndrome diarreica, síndrome colestática, 
síndrome do abdome agudo (obstrutivo, hemorrágico, inflamatório), síndrome metabólica, síndromes genéticas.