Lesões granulomatosas orais

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Lesões granulomatosas orais
● Características
- Aspecto moriforme (aspecto de
morango): Múltiplas petéquias,
exofítica e ulcerada.
● Tuberculose
- Doença infecciosa crônica
(Mycobacterium tuberculosis):
paciente inala os
microrganismos (forma de
contágio: inalatória).
- Dividida em primária e
secundária:
Primária: rara, acometimento inicial,
acomete quase sempre os pulmões.
Secundária: posterior ao envolvimento
pulmonar, mais comum, envolve
fatores como doenças pré existentes
(AIDS), idade avançada, e fatores
socioeconômicos (acomete os mais
pobres).
- Fatores que contribuem para o
acometimento oral:
- Histopatológico
Inflamação granulomatosa: Infiltrado
inflamatório mononuclear, células
gigantes (granulomas), necrose
caseosa.
- Exame para diagnosticar
tuberculose extrapulmonar
(cavidade oral): coloração de
Ziehl-Neelsen.
- Lesões orais de tuberculose são
lesões inespecíficas: úlceras,
nódulos, aspecto
granulomatoso, endurecimento
submucoso, podem ser
intraosseas, sintomáticas ou
assintomáticas, podem ser em
toda a cavidade oral ou ter
predileção pela língua.
- Sinais clínicos da tuberculose
extrapulmonar (ganglionar):
Acomete os linfonodos,
tumefação indolor
(supraclaviculares e cervicais
posteriores), inflamação (fístula
e drenagem caseosa),
biópsia/PAAF.
Patogênese: incerta
- Sinais clínicos da tuberculose
pulmonar: tosse por mais de 3
semanas, febre vespertina,
perda de peso, sudorese
noturna, dor torácica, dispneia,
astenia, fatores de risco (HIV,
diabetes, câncer, estilismo).
- Baciloscopia direta do escarro:
Tuberculose extrapulmonar: resultado
negativo
- Cultura do bacilo de Koch:
- Prova tuberculínica PPD
- História natural da doença
- Tratamento da TB
Antibióticos quimioterápicos
São feitos exames de escarro a cada
mês
Espera eliminação ao final do
segundo mês (80% dos casos)
Terceiros mês positivo (resistência ou
paciente não aderiu ao tratamento).
- Condutas odontológicas
Alto risco de transmissão, tratamentos
odontológicos após negativação
bacilífera, em caso de urgência (N95
e lençol de borracha).
● Paracoccidioidomicose
Forma de contágio: Doença inalatória
(fungo), ou solo úmido.
- Histopatológico
Inflamação granulomatosa: Infiltrado
inflamatório mononuclear, células
gigantes (granulomas), necrose
caseosa, fungo em formato de orelha
de mickey.
- Tratamento
● Sífilis
- Infecção bacteriana
(Treponema pallidum)
- Infeção sexualmente
transmissível (hematológica e
vertical).
- Tipos de sífilis
- Diagnóstico
- Sífilis primária
- Sífilis secundária
- Sífilis terciária
- Sífilis congênita
- Diagnóstico
- Tratamento
Primária e secundária: Penicilina G
(bezetacil) 2x por semana, por 3
semanas.
Terciária: ´Penicilina cristalina
(hospital).
- Sífilis em pacientes
imunocomprometidos
- Coloração por sais de prata:
visualizamos o Treponema
pallidum.
● Histoplasmose
- Causada pelo fungo
oportunista: Histoplasma
capsulatum
- Localização: pulmão
- Histoplasmose aguda: 1-2
semanas de infecção (sintomas
de gripe - febre, cefaleia,
mialgia, anorexia).
- Histoplasmose crônica: 2-3
semanas (resposta imune -
linfócito T - febre, perda de
peso, hemotipse, tosse,
fraqueza, dispneia, dor
toráxica) (pouco comum -
acomete idosos e pacientes
imunossuprimidos).
- Histoplasmose disseminada:
mais rara, acomete idosos e
pacientes imunossuprimidos,
sítios extrapulmonares (lesões
orais: língua, palato e mucosa
jugal).
- Diagnóstico
- Histopatológico
Inflamação crônica mononuclear -
linfócitos -(podem haver neutrófilos
polimorfonucleares).
- Coloração de Grocott-Gomori:
cora o fungo
Também usada na
paracoccidioidomicose
- Coloração de PAS
- Tratamento