Infecções neonatais

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Infecções Neonatais
Sífilis precoce: alterações nas mucosas, coriza, condiloma plano, pênfigo palmo-
plantar, exantema maculopapular, placas na mucosa oral, fissuras nos lábios, nas
narinas e no ânus, hepatoesplenomegalia, paralisia das cordas vocais, pneumonia
intersticial, meningite, convulsão, coriorretinite "em sal e pimenta", anemia,
osteocondrite, periostite.
Sífilis tardia: as crianças não tratadas apresentam sequelas da doença na fase pré-
escolar. Caraterísticas: gomas no véu palatino, hidrocefalia, surdez, dentes de
Hutchinson, nariz "em sela", articulações de Clutton, tíbia "em lâmina de sabre",
fronte olímpica. Diagnóstico: o raio x de ossos longos é sugestivo de lesão sifilítica;
alterações de exame físico sugestivas, VDRL positivo no líquor, IgM positivo ou
títulos sorológicos 4 vezes maiores do que os da mãe
- Ocorre em qualquer fase da gestação; a transmissão é vertical, via canal de parto
- O quadro clínico divide-se em precoce (até 2 anos) e tardio (após 2 anos):
- É a infecção congênita mais comum, e o maior risco para o feto ocorre durante a 1ª
metade da gestação.
- Pode ser transmitida por via transplacentária e canal de parto, sangue e leite materno.
- O quadro clínico pode ser gravíssimo, evoluindo para CIVD e óbito. As principais
manifestações clínicas são hepatomegalia, esplenomegalia, icterícia, petéquias e
púrpura, microcefalia, surdez, defeitos dentários, retardo de crescimento intrauterino,
prematuridade.
- O diagnóstico é feito por pesquisa do vírus em secreção do RN ou sorologia materna e
do RN com IgM positiva.
- O tratamento do RN é feito com ganciclovir
CMV
Rubéola congênita
Toxoplasmose
Sífilis côngenita
- A viremia materna é necessária para a transmissão placentária, diminuindo sua taxa
de transmissão quanto mais avançada a gestação
- Clinicamente, pode ser assintomática, até SRC: catarata, cegueira, surfez
neurossensorial, microcefalia, retardo mental e malformações cardíacas.
- O diagnóstico compreende sorologia IgM positiva da mãe;
- Não há tratamento.
- Ocorre em qualquer fase gestacional: a gravidade da doença no neonato é
inversamente proporcional à idade gestacional
- É subclinica na maior parte das vezes: o quadro cínico divide-se em natimortalidade e
morte neonatal, em formas leves e graves. Nas leves, o paciente é aparentemente
normal, apresentando algum sintoma meses após. Nas graves, manifesta-se como
forma neurológica e generalizada. A neurólogica tem como clínica clínica convulsões,
calcificações cerebrais, hidrocefalia, coriorretinite, microcefalia.
Já a generalizada (infecção fetal nas últimas semanas de gestação) consiste em
iccterícia, hepatoesplenomegalia, febre, alterações liquóricas, petéquias, anemia e
trombocitopenia. Suas sequelas incluem retardo mental, convulsões e cegueira.
Sistemas comprometidos 
Sinais e sintomas precoces 
de infecção em neonatos
Herpes simples
- Ocorre, geralmente, por infecção genital materna, e é mais comum sua transmissão
durante o trabalho de parto ou pós-natal (chega a 50% no parto vaginal)
- Há os tipos 1 (infecções de face e tronco) e 2 (infecções de genitália)
- O quadro clínico é composto por microcefalia hidroanencefalia e meningoencefalite;
na pele, exantema e enantema vesicular; na região ocular, conjuntivite, ceratite,
coriorretinite e cegueira.
- O diagnóstico envolve cultura e exame citológico das lesões. Para sorologia, realiza-se
o teste de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM, e o ELISA, IgM;
- O tratamento envolve o uso de aciclovir.
Quadro clínico - infecção neonatal
Geral Hipotermia, hipertermia, anorexia, edema
Digestivo Distensão abdominal, vômitos, 
diarreia, hepatomegalia
Renal Oligúria
Cardiovascular
Sistema nervoso
 central
Palidez, sudorese, máculas, bradicardia,
 taquicardia, hipotensão
Irritabilidade, letargia, tremores, convulsão, hipotonia,
 hiporreflexa, abaulamento da fontanela, respiração 
irregular, choro intenso, reflexo de Moro anormal
Hematológico
Anemia, leucopenia/leucocitose,
 plaquetopenia, palidez, hemorra-
gias, petéquias, esplenomegalia, icterícia
Respiratório Dispneia, apneia, taquipneia, tiragem gemência, 
batimento de asa do nariz, cianose
Referências:
LOMBARDI, Adriana Prado. et al. Principais temas em Pediatria 
para residência médica. 1 ed. São Paulo: Medcel, 2016.