Adenomegalia: Causas e Sintomas

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ADENOMEGALIA
Significa o crescimento de um ou mais
linfonodos. É um sintoma presente em
muitas doenças. Os gânglios
superficiais costumam ser percebidos
somente quando apalpados. No
entanto, podem se tornar mais
evidentes quando aumentam de
tamanho. As adenomegalias podem
ser causadas por doenças infecciosas
e por alguns tipos de câncer. Dentre
os tumores que mais frequentemente
podem apresentar adenomegalias
estão as leucemias, os linfomas e o
câncer de cabeça e pescoço.
CONCEITO:
- Aumento (alargamento) dos gânglios
linfáticos superficiais/profundos
(>1cm).
- Achados de anamnese e/ou exame
físico.
O aumento do volume ganglionar tem
uma resposta inflamatória e
hiperplasia do tec. linfóide, fazendo
com que tenha uma proliferação.
Órgãos linfóides → Adenóides,
Amígdalas, Timo, linfonodos, Vasos
linfáticos, Baço, estômago, Cólon,
intestino delgado, Medula óssea.
Linfonodos → gânglios linfáticos.
Pequenas estruturas que funcionam
como filtros para substâncias nocivas.
Contém células do sistema
imunológico que ajudam no combate
às infecções atacando e destruindo
germes que são transportados pelo
líquido linfático.
AGUDO: Infecção viral ou bacteriana
CRÔNICA: Neoplasia ou inflamação
granulomatosa (também em infecção
fúngica, sarcoidose)
IMPORTANTE PERGUNTAR:
- Quando apareceu o gânglio?
(dependendo da idade, pode
influenciar no raciocínio)
- Perdeu peso?
- Tá cansado?
- Tem sudorese noturna?
- Dados epidemiológicos (algum
contato)
- Associação com sintomas de
outros órgãos (alteração
cutânea)
- Medicamentos utilizados (ex:
fenitoína, que podem
determinar o aumento
ganglionar)
ADENOMEGALIA LOCALIZADA:
Aumento de linfonodos em cadeias
contíguas: infecção localizada.
ADENOMEGALIA GENERALIZADA:
quando tem mais de duas cadeias
não-contíguas. Infecção sistêmica,
doenças autoimunes, doenças de
depósito.
PASSO A PASSO:
- Queixa da anamnese
- Achado de exame físico
- Curso benigno
A avaliação de um paciente com
linfadenopatia inclui uma história
clínica cuidadosa, um exame físico
completo, testes laboratoriais e às
vezes diagnóstico por imagem.
Métodos de avaliação de um
linfonodo:
Exame físico:
- Coalescência:
- Mobilidade:
- Sinais inflamatórios:
- Sinais associados (estado geral,
febre, perda de peso) (rash cutâneo,
esplenomegalia, hepatomegalia)
(palidez, petéquias, equimoses)
- EPIDEMIOLOGIA: saber se teve
exposição a tuberculose,
toxoplasmose, história de doenças na
infância, arranhadura de gato,
ingestão de leite não pasteurizado.
- EXAMES COMPLEMENTARES!
Imagens: Radiografia (mais barato),
ultrassonografia, tomografia
computadorizada (melhor
identificação), ressonância magnética,
tomografia por emissão de pósitrons
(muito cara, pouco utilizada);
Amostragem: Aspiração por agulhas,
biópsia por agulha tipo core e biópsia
excisional.
TECIDO LINFÓIDE: É amígdala, baço
e é muito comum ela começa ter
inflamação na infância, pois o maior
tamanho é entre 2-4 anos e ela
começa a involuir depois dos 8 anos.
- Sombra do timo: Visível aos Raios-x
e significa um alargamento de
mediastino.
O BAÇO NÃO É PALPÁVEL, então
quando eu consigo apalpar, se liga o
sinal de alerta!!!
MECANISMO DE AUMENTO
GANGLIONAR:
1- Acometimento cabeca e pescoco ->
inguinais -> axilares ->
supraclaviculares -> epitrocleares e
popliteos.