Registros intermaxilares

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Registros intermaxilares
Primeiro é necessário o registro da relação entre mandíbula e maxila no sentido vertical.
O desdentado total possui dimensão vertical de oclusão? Não pois não possui mais seus dentes para tocaram quando o paciente fecha a boca. Uma técnica utilizada para estabelece-la é através DVR, utilizando dos roletes de cera, por isso a importância da base de prova e o plano de cera (que possui outras funções como a montagem em articulador, montagem dos dentes, prova clínica, etc).
A DVR é uma posição fisiológica que independe dos dentes, musculatura em repouso. Há também no paciente desdentado o espaço funcional livre (espaço entre os dentes quando o paciente se encontra relaxado. 
DVO = DVR – EFL
Dimensão vertical de oclusão é = a dimensão vertical de repouso – o espaço funcional livre. 
Métodos de medição da DVO em pacientes desdentados
· Método dos dois pontos: Ponto na maxila e ponto na mandíbula para referência, utilizaremos um compasso e depois confere o espaço na régua ou utiliza-se o compasso de willis. Com o paciente sentado, observando um ponto fixo na frente, sem as bases de prova na boca, quando a musculatura estiver relaxada, realizar a marcação. Após a marcação remove-se do total 3mm, tendo em mãos a DVO.
· E após, para conferencia, pois não se deve confiar em apenas um método, coloca-se a base de prova e o rolete de cera no paciente, e ir verificando conferindo se o paciente está jogando o dedo para frente, conferindo se está bem posicionado. Pede-se para o paciente fechar a boca tocando as duas ceras, conferindo a oclusa sendo essa a minha DVO, após a medição conferir com a outra. Caso o paciente não consiga fechar a boca, deve realizar o desgaste da cera do rolete inferior, na porção oclusal e incisal do paciente.
· Canto externo do olho ate a comissura labial fica na mesma altura que a base do nariz até a base do mento, quando o paciente está com os roletes de cera em posição, ou seja, quando a mandíbula está em DVR.
· Utiliza-se também dos tetes visuais dos resultados obtidos.
Danos a ATM:
· Desgaste dos dentes de resina acrílica;
· Alterações funcionais na mastigação, fonação e deglutição.
· Dificuldade de encostar os lábios.
DVO diminuída:
· Aparência facial alterada.
· Alteração da fonética.
· Perda do tônus muscular (hipotonicidade), aspecto flácido, rugas e sulcos acentuados.
· Lesões comissurais (quilite angular);
· Danos a ATM.
Posições de referência para registros intercruzais
Máxima intercuspidaçao: Quando não há perda da dimensão vertical, possui dentes posteriores.
Relação central: Pacientes desdentados totais.
· Não depende dos dentes
· É bilateral
· Posição de referência horizontal
· Posição que pode ser reproduzida
· Posição de equilíbrio 
“Posição mais anterior e superior, não forçado, dos côndilos na cavidade articular.”
Métodos para registro:
· Método de registro gráfico: técnicas intra ou extra orais 
· Método manipulativo.
· Método de registro direto ou em cera
· Método de registro funcional ou fisiológico (deglutição, levantamento da língua.
· Método da inclinação da cabeça.
Requisitos prévios: 
· Bases de prova estáveis. (pode utilizar o fixador de prótese, se necessário.)
· Dimensão vertical já estabilizada
· Paciente calmo e a musculatura relaxada.
- Método manipulativo:
Método pela retrusao guiada da mandíbula _ GUIAR não forçar a mandíbula a posição mais retrusiva, para o registro da RC. 
Paciente sentado, com a cabeça inclinada para cima e vai pedindo para o paciente abrir e fechar a boca, relaxando a musculatura e o profissional vai sentindo. Com o polegar e o indicador, o profissional guia para a posição necessária, guia, verifica, guia e verifica se o paciente realmente na posição correta, ate tocar os roletes de cera. E após isso, pedir para o paciente deglutir e colocar a língua tocando o palato. 
Registrar no plano de cera
· Linha media.
· Linha distal dos caninos.
· Linha do sorriso alto.