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Anti-inflamatórioAnti-inflamatório D A T A 2 9 - 0 7 - 2 0 2 1 Anti-inflamatório não esteroidal Aumento no fluxo sanguíneo (vasodilatação) e na permeabilidade vascular – isso leva ao rubor/calor. Exsudação de fluido – isso leva ao edema. Compressão de terminações nervosas – isso leva a dor. Migração de leucócitos e formação de granuloma e reparo desse tecido – isso leva a perda de função. São aqueles que não são derivados do colesterol. Processo inflamatório começa com um dano tecidual. Ruptura da membrana celular - liberação de substâncias que promovem o processo inflamatório. O processo infeccioso leva a um processo inflamatório. Esse processo é causado pela agente infecciosos que leva a ruptura e degradação desse tecido. Formação de eicosanoides PGs Tromboxanos (faz parte da resposta vascular) Leucotrienos (faz parte de uma resposta celular) Eritrema Calor Edema Formação Processo Inflamatório: Dano tecidual ou resposta a lesão. Rompimento de membrana e liberação de ácido aracdônico (presente nos fosfolipídeos que compõe a membrana celular - quando é liberado é convertido no que dá inicio as prostaglandinas - fosfolipase A2 - converte ácido arac. em precursores das prostaglandinas) sob ação da PLA2. Com isso, há: Prostaglandinas - inflamação Sinais cardiais: Leucocitos liberam: –Interleucinas, TGF, histamina e bradicinina. Resposta vascular: mediada por químicos. Resposta celular: através dos linfócitos. Anti-inflamatórioAnti-inflamatório Cascata de formação dos principais mediadores químicos derivados da membrana celular: Lesão de um tecido por agentes físicos, químicos ou microrganismos patogênicos: vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, aumento da permeabilidade dos capilares e liberação do fluido, quimiotaxia e migração de leucócitos para a zona lesada, resposta sistêmica com febre e proliferação de leucócitos. Síntese de prostaglandina: Começa a ser produzida com base no ácido aracdônico que no momento que é liberado, há formação da COX-2 que cataliza a endoperoxidação do ácido aracdônico convertendo no que dá início a formação das protaglandinas até que há uma isomeração e formação de PGE2 e PGF2alfa. Sem COX-2 há redução do processo inflamatório não havendo produção de prostaglandinas. A fase celular tem a liberação de uma série de substâncias como lipoxinas, que tem efeito pró inflamatório e autoimune. Se inicia pela fase vascular, que facilita a passagem de proteínas plasmáticas do tecido, levando a uma grande passagem de água e ao edema. Essa fase envolve o ácido aracdônico a COX-2 e as prostaglandinas formadas. D A T A 2 9 - 0 7 - 2 0 2 1 Anti-inflamatórioAnti-inflamatório Anti-inflamatório. Analgésico (controlam a dor). Antipirético (controlam a febre). Anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs Características: São: IL-1 e 6 TNF PGs Pela ação dos leucócitos que estão fagocitando partículas estranhas, acabam sendo liberados pirógenos endógenos (citocinas, interleucina 1 e 2, TNF, PG) que alteram o centro de controle da temperatura. Febre: Elevação do ponto de ajuste termo regulador. Sempre acompanhada de agentes infecciosos. Ácido acetilsalicídrico Indometacina Fenilbutazona 1971 – descoberta do mecanismo COX-2 e consequentemente PGs. Ácido acetilsalicílico - Aspirina Descoberto por Felix Hoffman. Primeiro anti-inflamatório não esteroidal. Casca do salgueiro - Salix alba. Mecanismo de ação só descoberto na década de 70. Inibem formação de COX-1 podendo levar a úlceras gástricas. Mecanismo de ação do AINES: Classificação dos AINES: Tipo de ligação com COX. Capacidade de inibição de COX-1 e COX-2 D A T A 2 9 - 0 7 - 2 0 2 1 Anti-inflamatórioAnti-inflamatório D A T A 2 9 - 0 7 - 2 0 2 1 Anti-inflamatórioAnti-inflamatório Utilização de fármacos de maior meia vida - mais difícil de converter os efeitos colaterais. Úlcera - AINEs Tamponamento do estômago - produção de PG que é responsável pela produção de muco que protege esse estômago e que evita a auto-digestão. Quando se usa AINES, há um bloqueio especialmente da PGE2 que é produzida pela ação da COX-1 e há redução desse tamponamento, do pH e ocorre redução da regeneração celular. Aumenta a ação da pepsina e do ácido clorídrico sobre essa parede estomacal - necrose, erosão e úlcera. Meloxicam - 2 ou 3 dias. Após 3 dias observa-se vômitos. Fatores protetores: Camada de muco, gradiente iônico, camada de bicarbonato, PG, superfície de células epiteliais, suprimento sanguíneo da mucosa. D A T A 2 9 - 0 7 - 2 0 2 1
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