SINAIS VITAIS (SSVV)

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UNIVERSIDADE IX DE JULHO
Beatriz Caroline Pinheiro de Paula - @beatrixcaroline
SINAIS VITAIS (SSVV)
● Competência: estar apto a utilizar as técnicas para a realização de alguns
procedimentos médicos elementares, aprendendo a técnica correta.
● Conhecimento: conhecer quais são, qual a importância e os parâmetros de
normalidade dos sinais vitais - T / P / R / DOR.
● Habilidade: estar apto a aferir a pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória.
● Atitude: comunicação efetiva, empatia, trabalho em equipe.
SINAIS VITAIS:
- Expressam o funcionamento e alterações dos órgãos e/ou sintomas mais
relacionados com a manutenção da vida, fornecendo informações que influenciam a
avaliação do paciente.
- Temperatura, respiração, pulso, pressão arterial e dor.
● TEMPERATURA: uma hipertermia, pode indicar uma infecção ou inflamação, lesão
dos tecidos, lesões mecânicas (cirurgias e esmagamento), neoplasias malignas,
anemias hemolíticas, púrpura, hemofilia, hemorragias, infarto, trombose, resposta
autoimune e alguns medicamentos também podem causar febre.
- Timpânica: (36 - 37,4ºC)
- Retal: (36 - 37,5ºC)
- Oral: (36 - 37,4ºC)
- Axilar: (35,5 - 37ºC)
- normal: 35 - 37ºC
- febrícula: até 37,5ºC
- febre: mais de 37,8ºC
- hipotermia: menos de 35ºC (pode ter tremores involuntários - os músculos se
contraem na tentativa de liberar calor e estabilizar a temperatura corporal - pele
pálida e fria, dificuldade de falar, lentidão na movimentação do paciente, ponta
das unhas roxas, em caso mais extremos pode apresentar confusão mental e
ter um choque neurológico e vir à óbito).
→ O recém nascido prematuro geralmente não tem controle total da sua temperatura
corporal, por isso fica na incubadora.
→ Temperatura retal > temperatura oral (0,4 a 0,5 graus de diferença).
→ Temperatura axilar < temperatura oral (até 1 grau de diferença).
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- O que ocorre com a temperatura?
- Em uma situação de muito sol e muito calor a pessoa começa a suar para tentar
estabilizar a temperatura corporal, fica com a pele avermelhada e perde calor para o
meio.
- Na atividade física, a contração dos músculos libera calor, o corpo aquece e começa
a transpirar para equilibrar a temperatura corporal.
- Em situações frias, a colocação de várias camadas de roupas faz com que o corpo
não perca calor para o meio e mantenha a temperatura.
PULSO:
● É a onda de expansão e contração das artérias, resultante dos batimentos cardíacos.
● Consiste na palpação dos batimentos cardíacos de uma artéria sobre uma saliência
óssea.
● O pulso de um paciente nunca pode ser aferido com o polegar, pois temos um pulso
elevado nesse dedo, que pode ser confundido com o pulso do paciente.
● Medir o pulso sempre com o segundo e o terceiro dedo.
● Eusfigmia (normal) (60-100 pulsos por minuto) - quando me refiro ao pulso.
● Normocardia (60-100 bpm) - quando me refiro aos batimentos cardíacos.
● Taquisfigmia > 100 pulsos por minuto (ppm)
● Taquicardia > 100 batimentos por minuto (bpm)
● Bradisfigmia < 60 pulsos por minuto (ppm)
● Bradicardia < 60 batimentos por minuto (bpm)
● Ritmo: regularidade entre uma batida e outra.
- Rítmico: intervalo igual entre os batimentos.
- Arrítmico ou disrítmico: intervalo diferente entre os batimentos.
● Amplitude: enchimento da artéria com o fluxo sanguíneo.
- Cheio: aumento da força do volume sanguíneo - normalmente quando o
paciente tem hipertensão ou mudanças de humor ou exposição a atividades
físicas.
-
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- Filiforme: diminuição do volume sanguíneo (pulso fraco) - quando estiver
perdendo sangue, quando estiver com muito calor em um ambiente quente
(porque o vaso dilata e fica muito maior, diminuindo a pressão arterial que
passa ali) ou quando estiver dormindo.
● Locais de aferição do pulso: radial (punho - região abaixo do polegar), braquial (fossa
cubital - dobra do cotovelo - levemente para região medial), carótida (pulso carotídeo -
2 dedos na direção final do olho e desce para o pescoço), femoral (região inguinal -
da artéria femoral - na virilha), poplítea (atrás do joelho), pedioso (peito do pé) e tibial
posterior.
● Pulso central: mais próximo ao coração. Em uma emergência, para saber se o
indivíduo está com vida, é preciso verificar esses pulsos mais precisamente: carótida,
femoral e braquial.
● Pulso periférico: mais longe do coração. Radial, poplíteo e pedial.
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● Taquisfigmia
● Pulso cheio
● Bradisfigmia
● Pulso filiforme
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA:
● Contagem dos movimentos inspiratórios, tempo entre a inspiração e a expiração (ciclo
respiratório).
● Não deixe o paciente perceber (exemplo, contar palpando o pulso).
- Eupneico (normal): 12 - 20 ipm (incursões por minuto) ou irpm (incursões respiratórias
por minuto)
- Taquipneico > 20 ipm
- Bradipneico < 12 ipm
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- Apneia: sem movimentos respiratórios - o indivíduo para de respirar por alguns
segundos.
- Dispneia: dificuldade respiratória.
- Taquipneia
- Bradipneia
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PRESSÃO ARTERIAL:
● Força exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos. O sangue se choca com a
parede dos vasos, causando essa pressão.
● Graças a pressão arterial é que o sangue circula por todo corpo.
● Unidade: mmHg (exemplo: 120x80 mmHg)
● Métodos de aferição:
- Direto: intra-arterial (invasivo) - normalmente em ambiente hospitalar, com um
catéter na linha arterial do paciente. Na ponta do catéter existe um sensor que
manda a informação para um equipamento computadorizado que indica a
pressão arterial 24 horas do paciente.
- Indireto: auscultatório (não invasivo) - para realizar essa aferição é preciso um
esfigmomanômetro e um estetoscópio.
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⇨ Com o envelhecimento, na parede dos vasos há a maior deposição de cálcio, isso diminui
a flexibilidade do vaso, ele fica fixo em um tamanho, o que aumenta sua pressão arterial.
Além disso, pessoas idosas desidratam mais facilmente, o que também leva a um aumento
da pressão.
⇨ Com a ingestão de alimentos industrializados e gordurosos, pode ocorrer deposição de
gordura dentro dos vasos sanguíneos, o que diminui o tamanho do vaso e a pressão
aumenta (aterosclerose). Além disso, os alimentos industrializados possuem muito sódio, o
que aumenta a pressão arterial por certa retenção de líquido e desidratação (por osmose
para o meio).
● Para aferir corretamente a pressão:
- Comprimento do manguito +/- 80% da circunferência do braço do paciente.
- Largura do manguito: +/- 40% da circunferência do braço do paciente.
- Manguito na posição correta, na mesma altura do coração (braço esticado na
linha cardíaca).
- Pelo menos 5 minutos de repouso.
- Esvaziar a bexiga (além do incômodo, pode ser um motivo de retenção de
líquido no corpo, o que aumenta a pressão arterial).
- Não praticar exercícios físicos 30 minutos antes.
- Evitar ingestão de bebidas alcoólicas, café e cigarro 30 minutos antes da
aferição.
- Nunca aferir a pressão do paciente em cima da roupa.
1) Palpação do pulso radial.
2) Posição correta do manguito. Normalmente 2,5cm acima da fossa
cubital (dobra do cotovelo)
3) Insuflar o manguito até o pulso radial sumir, marcar esse valor,
desinsuflar tudo rapidamente e insuflar de novo com 30 mmHg a mais.
4) Desinsuflar 2-3 mmHg/seg até o aparecimento do som (1º som: PAS -
pressão arterial sistólica), continuar desinsuflando até desaparecer
totalmente (último som: PAD - pressão arterial diastólica).
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⏩Hipotenso: < 90/60 mmHg
⏩Normotenso: 120-129/80-84 mmHg
⏩Hipertenso:
- Pré-hipertensão: 130-139/85-89 mmHg (recomendado: exame de monitoramento
ambulatorial da PA (MAPA) e monitorizaçãoresidencial da PA (MRPA)). - Caso os
exames estejam normais, é preciso repeti-los posteriormente. Se os exames
estiverem alterados, inicia-se o tratamento.
- Hipertensão estágios 1 e 2: 140-179/90-109 mmHg (recomendado: exame de
monitoramento ambulatorial da PA (MAPA) e monitorização residencial da PA
(MRPA)). Caso os exames estejam normais, é preciso repeti-los posteriormente. Se
os exames estiverem alterados, inicia-se o tratamento.
- Hipertensão estágio 3: > 180/110 mmHg
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● Pressão arterial média não invasiva:
DOR:
● Definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a
dano real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano.
● Avaliação subjetiva e individualizada. Cada dor é diferente e nenhuma exclui a outra.
- Dor aguda: está relacionada a afecções traumáticas, infecciosas ou inflamatórias. Há
expectativa de desaparecimento após a cura da lesão.
- Dor crônica: é aquela que persiste após o tempo razoável para a cura de uma lesão
ou está associada a processos patológicos crônicos, causando dor contínua ou
recorrente, é mal delimitada no tempo e no espaço.
● Avaliação da dor:
- Início e duração
- Localização
- Intensidade (escalas de dor - de 0 a 10, sendo 0 sem dor e 10 com muita dor)
- Qualidade da dor (fisgada, latejante, pontada, choque)
- Padrão de dor (fatores que pioram ou amenizam a dor)
- Escala usada para pediatria. Crianças ainda não alfabetizadas.
- Para avaliar um recém nascido: sinais vitais, face, agitação, cor da pele.
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- Escalas geralmente utilizadas em pacientes pouco comunicativos (por exemplo:
algum paciente que sofreu AVC).