CÉREBRO E COMPORTAMENTO - SUBSTÂNCIASPSICOTRÓPICAS

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CÉREBRO E COMPORTAMENTO
SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS 
PRESCRIÇÃO EXCESSIVA DE MEDICAMENTOS:
MODERNIDADE – DOR E SOFRIMENTO = CONSTITUINTES DO SER HUMANO; PREPARARIAM O SER HUMANO PARA A VIDA; GERARIAM PRAZER E ALEGRIA AO SE BUSCAR VENCÊ-LOS NA NATURALIDADE, ATRAVÉS DO AUTO-CONHECIMENTO. 
PÓS MODERNIDADE – DOR E SOFRIMENTO = OBSTÁCULOS A SEREM SUPERADOS IMEDIATAMENTE; NÃO-NEGOCIÁVEIS; UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS PARA COMBATÊ-LOS (DROGAS LÍCITAS E ILÍCITAS). 
SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS = ANTIPISICÓTICOS TÍPICOS E ATÍPICOS; ANTIPARKINSONIANOS; ANSIOLÍTICOS; ANTIDEPRESSIVOS E ANTICONVULSIVANTES.
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
SÃO CHAMADOS DE NEUROLÉPTICOS; OS ANTIGOS AGIAM BLOQUEANDO OS RECEPTORES D2 DA DOPAMINA; OS QUADROS PSICÓTICOS SÃO CAUSADOS POR UM EXCESSO DE DOPAMINA, ENTÃO O REMÉDIO ATUA JUSTAMENTE NESSA QUESTÃO. 
FENOTIAZINAS: CLORPROMAZINA, TIORIDAZINA, FLUFENAZINA; BUTIROFENONAS: HALOPERIDOL. 
INDICAÇÕES: ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNO BIPOLAR, SÍNDROME DE TOURRETE, CORÉIA DE HUNTINGTON, CORÉIA DE SYDENHAN.
EFEITOS COLATERAIS: MANIFESTAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS – PARKINSONISMO (QUASE EM 100% DOS CASOS, INDIVÍDUO FICA RÍGIDO, LENTO E, EVENTUALMENTE, TEM TREMOR), SEDAÇÃO E SONOLÊNCIA – BLOQUEIO DE REC HISTAMINÉRGICOS, EFEITOS ANTICOLINÉRGICOS – VISÃO TURVA, XEROSTOMIA, CONSTIPAÇÃO; CARDIOVASCULARES – HIPOTENSÃO POSTURAL (BLOQUEIO ALFA-ADRENÉRGICO); NEUROENDÓCRINOS – AUMENTO DE PROLACTINA E CONVULSÕES; SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA – HIPERTEMIA, ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA, PARKINSONISMO (RIGIDEZ), INSTABILIDADE AUTONÔMICA. 
TODO ANTIPSICÓTICO AUMENTA A CHANCE DE CONVULSÃO. 
CLOZAPINA – UTILIZADA P/ CASOS REFRATÁRIOS POIS TEM COMO EFEITO COLATERAL A AGRANULOCITOSE (10% DOS CASOS); ATUA EM VÁRIOS RECEPTORES DA SEROTONINA E DOPAMINA. EFEITOS ADVERSOS? AGRANULOCITOSE, SONOLÊNCIA E HIPOTENSÃO; REDUÇÃO DO LIMIAR CONVULSIVO. 
RISPERIDONA – EFEITOS ADVERSOS: INSÔNIA, AGITAÇÃO, SEDAÇÃO, TONTURA, RINITE, HIPOTENSÃO, GANHO PONDERAL, DISTÚRBIOS MENSTRUAIS. SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS (ACIMA DE 8 MG/DIA). 
QUETIAPINA – CASOS DE ALZHEIMER MUITO AVANÇADO; EFEITOS ADVERSOS: CEFALEIA, SONOLÊNCIA, AUMENTO DE PESO, TONTURA; EXTRAPIRAMIDAIS 10%.
TODOS OS ANTIGOS DAVAM AUMENTO DA PROLACTINA; ENTÃO OS NOVOS TEM AUSÊNCIA DE HIPERPROLACTINEMIA, AUSÊNCIA DE DISCINESIA TARDIA OU DISTONIA APÓS ADMINISTRAÇÃO CRÔNICA. 
RISPERIDONA: 1ª ESCOLHA; QUETIAPINA SE MUITOS EXTRAPIRAMIDAIS; CLOZAPINA EM REFRATÁRIOS. ANTIGOS TIPO HALOPERIDOL EM POPULAÇÕES DE BAIXA RENDA. 
ANTIPARKINSONIANOS
SÃO USADOS NO TRATAMENTO DA DOENÇA DE PARKINSON E NOS PARKINSONISMOS SECUNDÁRIOS. 
SÃO CLASSIFICADOS QUANTO AO MECANISMO DE AÇÃO EM:
· 
· PRECURSORES DA DOPAMINA – LEVODOPA; 
· ANTICOLINÉRGICOS – BIPERIDENO, TRIEXIFENIDIL; MELHORES P/ O TREMOR; 
· IMAO-B – SELEGINA;
· AGONISTA DOPAMINÉRGICO – PRAMIPEXOL, BROMOCRIPTINA, PERGOLIDA, ROPINIROL;
· AMANTADINA;
· INIBIDORES DA COMT – ENTACAPONE; DIMINUI A DEGRADAÇÃO DA LEVODOPA.
PARKINSONIANO JOVEM – COMEÇA PELA PERIFERIA; QUANDO OS SINTOMAS VÃO AUMENTADO, VAI ENTRANDO COM DOPA, EM QUANTIDADES BEM PEQUENAS. 
LEVODOPA = PRECURSOR IMEDIATO DA DOPAMINA; METABOLIZADO NO INTESTINO PELA DOPADESCARBOXILASE E PELA CATECOL-O-METILTRANSFERASE (COMT); LEVODOPA ATRAVESSA A BHE E É CONVERTIDA EM DOPAMINA. ANTES DAS REFEIÇÕES, DOSES PEQUENAS; EFEITOS ADVERSOS: GASTROINTESTINAIS – NÁUSEAS, VÔMITOS, DESCONFORTO GÁSTRICO, ANOREXIA; CARDIOVASCULARES – ARRITMIAS (FA, TAQUICARDIA SINUSAL, EXTRA-SÍSTOLES VENTRICULARES), HIPOTENSÃO POSTURAL; NEUROLÓGICOS – AGITAÇÃO, CONFUSÃO MENTAL, ALUCINAÇÕES, IDEAÇÃO PARANÓIDE, SONHOS VIVIDOS, HIPOMANIA, DEPRESSÃO, DISCINESIAS, FLUTUAÇÕES MOTORAS (WEARING OFF, ON-OFF). 
BENZODIAZEPÍNICOS
A ERA FOI INAUGURADA EM 1961 COM A INTRODUÇÃO DO CLORDIAZEPÓXIDO; SÃO OS CALMANTES OU ANSIOLÍTICOS; PROMOVEM: SEDAÇÃO, HIPNOSE, REDUÇÃO DA ANSIEDADE, RELAXANTE MUSCULAR E ANTICONVULSIVANTE.
SE USAR POR MAIS DE 2 MESES, TODO DIA, O RISCO DE DEPENDÊNCIA É ENORME. 
USADOS POR MAIS DE 10% DA POPULAÇÃO; 50% DA PRESCRIÇÃO DOS PSICOTRÓPICOS; EXPOSIÇÃO CRÔNICA PROVOCA MODIFICAÇÃO DA NEUROTRANSMISSÃO GABAÉRGICA, QUE CONTRIBUI PARA TOLERÂNCIA, DEPENDÊNCIA E ABSTINÊNCIA. 
EFEITO ANSIOLÍTICO, SEDATIVO, ANTICONVULSIVANTE E RELAXANTE MUSCULAR. LIGAM-SE AOS RECEPTORES GABA – ABERTURA DOS CANAIS DE CLORO – HIPERPOLARIZAÇÃO – MENOR EXCITAÇÃO. 
EFEITOS ADVERSOS: SONOLÊNCIA, LENTIDÃO, DEPENDÊNCIA, COMPROMETIMENTO DA MEMÓRIA A LONGO PRAZO. 
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE ALGUNS BZD:
· DIAZEPAM – DURAÇÃO DE AÇÃO MÉDIA E EFEITO ANSIOLÍTICO;
· LORAZEPAM – DURAÇÃO DE AÇÃO CURTA E EFEITO ANSIOLÍTICO E HIPNÓTICO;
· MIDAZOLAM – DURAÇÃO DE AÇÃO ULTRACURTA E EFEITO HIPNÓTICO;
· CLONAZEPAN – HIPNÓTICO E ANTICONVULSIVANTE; TONTURA.
INDICAÇÕES – TRANSTORNO DO PÂNICO, TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADO, TOC, TRANSTORNOS ALIMENTARES E INSÔNIA. 
ANSIOLÍTICOS NATURAIS:
· 
· ATIVIDADE FÍSICA MODERADA;
· MEDITAÇÃO, YOGA, TAI CHI, REIKI, BARRAS DE ACCESS;
· PSICOTERAPIA;
· NEUROFEEDBACK (NEUROMETRIA), MASSAGEM RELAXANTE;
· FITOTERÁPICOS (VALERIANA, PASSIFLORA);
· HOMEOPATIA (ACONITUM, IGNATIA);
· REDUZIR INGESTÃO DE AÇÚCAR E PRODUTOS QUÍMICOS;
· EVITAR NOTICIÁRIOS;
· CUIDAR DA PRÓPRIA VIDA: EVITAR A SÍNDROME DA COMPARAÇÃO.
ANTIDEPRESSIVOS
TRICÍCLICOS – BLOQUEIAM A RECAPTAÇÃO DE MONOAMINAS; COMPREENDEM 2 GRUPOS: AMINAS TERCIÁRIAS E AMINAS SECUNDÁRIAS; AÇÃO DESCONHECIDA, SUPÕE-SE QUE ATUEM EM RECEPTORES PRÉ-SINÁPTICOS E PÓS-SINÁPTICOS DE SEROTONINA E NORADRENALINA. INDICAÇÕES: TOC, TRANSTORNO DO PÂNICO, TRANSTORNOS ALIMENTARES, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE GENERALIZADO, TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO, ENURESE NOTURNA, NARCOLEPSIA, DOR NEUROPÁTICA, CEFALEIA CRÔNICA. 
EFEITOS COLATERAIS: CARDIOTOXICIDADE – ARRITMIAS, TAQUICARDIA, ALTERAÇÕES DO INOTROPISMO, HIPOTENSÃO ARTERIAL; NEUROLÓGICOS – TREMORES, CONVULSÕES E MIOCLONIAS, SONOLÊNCIA, SEDAÇÃO, ALTERAÇÕES DO SONO, IRRITABILIDADE, DISFUNÇÃO ERETIL E DA EJACULAÇÃO; ENDÓCRINO – HIPERPROLACTINEMIA E GALACTORRÉIA; PSQUIÁTRICOS – MANIA, IDEAÇÃO SUICIDA, PSICOSE, DISTÚRBIOS SEXUAIS E DELIRIUM; GASTROINTESTINAIS – XEROSTOMIA, CONSTIPAÇÃO INTESTINAL EGANHO PONDERAL; OFTALMOLÓGICO – AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-OCULAR. 
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA (ISRS) – RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA OCORRE EM 14 RECEPTORES DISTINTOS; OS IRS AGEM NESSES RECEPTORES INIBINDO A PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE SEROTONINA NO NEURÔNIO PRÉ-SINÁPTICO (LEVANDO AO AUMENTO DE SEROTONINA NA FENDA). 
INDICAÇÕES: DEPRESSÃO MAIOR OU UNIPOLAR; TRANSTORNOS DE ANSIEDADE; TOC; TRANSTORNOS ALIMENTARES; COMPULSÃO SEXUAL. 
EFEITOS COLATERAIS: GASTROINTESTINAIS - DIMINUIÇÃO DO APETITE, NÁUSEAS, ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE INTESTINAL E VÔMITOS; GENITOURINÁRIO – DISFUNÇÃO SEXUAL E RETENÇÃO URINÁRIA; NEUROLÓGICO – AGITAÇÃO, ANSIEDADE, TREMOR, INSÔNIA, CEFALEIA, SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS, CONVULSÕES, SIADH, PERDA OU GANHO PONDERAL; PSIQUIÁTRICO – AUMENTO DO RISCO DE SUICÍDIO EM FASES INICIAIS. 
ANTIDEPRESSIVOS NATURAIS: VITAMINA D, OMEGA 3 – ÓLEO DE PEIXE, HIPÉRICO – ERVA DE SÃO JOÃO.
BUPROPIONA = INDICAÇÕES: DEPRESSÃO COM SINTOMAS DE ASTENIA, TDAH, TABAGISMO, JOGO PATOLÓGICO E SEXO COMPULSIVO, COCAÍNA; EFEITOS ADVERSOS: XEROSTOMIA, CONSTIPAÇÃO, TREMORES, VERTIGENS, INSÔNIA, IRRITABILIDADE E SENSAÇÃO DE INQUIETAÇÃO. 
EPILEPSIAS
ANTICONVULSIVANTES
REGRAS PRÁTICAS: DE FORMA GERAL – DROGAS INDUTORAS DO METABOLISMO (FENOBARBITAL, CARBAMAZEPINA E FENITOÍNA) DIMINUEM O NÍVEL SÉRICO DAS OUTRAS DROGAS ANTIEPILÉPTICAS. DROGAS INIBIDORAS DO METABOLISMO (VALPROATO) AUMENTAM O NÍVEL SÉRICO DAS OUTRAS DROGAS ANTIEPILÉPTICAS. 
DROGAS POTENCIALMENTE INDUZIDAS POR DROGAS ANTIEPILÉTICAS: CONTRACEPTIVOS ORAIS, VIT D, CORTICÓIDES, DIGOXINA, NIFEDIPINA, TEOFILINA, PROPANOLO, PROCAINAMIDA, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, ERITROMICINA E VARFARINA.