RESUMO PEDIATRIA

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Maria Carolina Silva Reis 
RESUMO PEDIATRIA 
APGAR 
O teste de Apgar é uma avaliação feita no primeiro, 
no quinto e no décimo minuto de vida através de 
uma escala que busca analisar a adaptação imediata 
do neonato à vida extrauterina. O escore varia entre 
0 a 2 para cada sinal de forma que existem 5 sinais 
de avaliação e eles são: coloração da pele, pulso, 
irritabilidade reflexa, esforço respiratório e tônus 
muscular. 
TABELA EXPLICATIVA 
 
Avaliação de resultados 
 de 0 a 3 – Asfixia grave 
 de 4 a 6 – Asfixia moderada 
 de 7 a 10 – Boa vitalidade, boa adaptação 
ICTERÍCIA NEONATAL 
Icterícia é a condição onde há a alteração na 
coloração da pele e olhos de forma que estes 
fiquem amarelados devido ao alto nível de 
bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma 
substância que resulta da quebra da hemoglobina 
no baço e é conjugada no fígado para que seja 
secretada no duodeno e ajude na digestão. Quando 
há presença de grande quantidade de bilirrubina no 
sangue, há a apresentação de coloração amarela em 
direção crânio-caudal e a avaliação disso pode 
explicar a circunstância a exemplo da icterícia 
neonatal que é uma condição que pode se 
apresentar como sinal patológico ou não (icterícia 
fisiológica). 
 
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA 
A icterícia fisiológica é algo considerado normal, 
se apresenta após 24h do nascimento apresentando 
o pico entre 3º e 5º dia no RN a termo e entre 5º e 
7º dia em pré-termos. Acontece devido a adaptação 
incompleta do neonato a vida extrauterina, visto 
que alguns órgãos, como o fígado, ainda estão se 
acostumando e a meia vida das hemácias é menor 
do que um adulto. Os motivos para isso acontecer 
são: 
 Como a meia vida das hemácias do neonato 
(70 dias) é baixa em comparação ao de um 
adulto (120 dias), há maior quebra desses 
glóbulos (hemólise) ocasionando assim o 
aumento da bilirrubina indireta no sangue. 
 O fígado, órgão que conjuga a bilirrubina, 
não está totalmente maduro para conjugar 
toda bilirrubina solta e isso explica o fato de 
que na icterícia fisiológica os níveis altos 
são de bilirrubina indireta, justamente por 
ainda não ter sido conjugada. 
Ou seja, a icterícia fisiológica pode ser 
desencadeada por problemas na circulação 
hepática, deficiências na captação, excreção e 
conjugação da bilirrubina ou aumento da produção 
dessa substância. 
ICTERÍCIA PATOLÓGICA 
A apresentação de uma icterícia patológica 
significa que há algum problema que está causando 
a mudança de coloração. Normalmente quando há 
alguma patologia associada, a icterícia se apresenta 
desde o / cefálica, palidez, colúria, acolia fecal, 
entre outros. Neste caso há o aumento da 
bilirrubina direta (conjugada). Os possíveis 
motivos para essa disfunção são: 
 A obstrução de ductos hepáticos faz com 
que a bilirrubina já conjugada pelo fígado 
volte para a corrente sanguínea. 
 Rubéola congênita 
 Leite materno 
 Doença hemolítica 
Maria Carolina Silva Reis 
É importante lembrar que a icterícia patológica tem 
várias consequências no organismo como o 
Kernicterus que é o acometimento de células 
cefálicas devido ao acúmulo de bilirrubina indireta 
que acontece de forma crânio-caudal devido a 
afinidade pela massa marrom. 
TRATAMENTO 
Normalmente é feita fototerapia quando a icterícia 
não regride naturalmente. Esse tratamento consiste 
em quebra a bilirrubina que é lipossolúvel em uma 
substância solúvel que pode ser facilmente 
eliminada. 
A exanguineotranfusão também é uma opção de 
tratamento. 
ZONA DE KRUMER 
Divisão do corpo do RN que destaca zonas 
amareladas causadas pela hiperbilirrubinemia 
identificando assim o grau de icterícia. 
CUIDADOS IMEDIATOS 
ADMINISTRAÇÃO DA VITAMINA K 
A vitamina K é um fator de coagulação natural e 
esta é passada da mãe para o feto através da 
placenta durante a gestação, porém a quantidade 
doada pode não ser suficiente, além disso o nível 
de armazenamento desta vitamina é baixo, ou seja, 
há um risco de hemorragia. A doença hemorrágica 
do RN (HDN) pode ser evitada com a 
administração imediata da vitamina K ao nascer. 
ADMININSTRAÇÃO DO COLÍRIO 
A prática de pingar nitrato de prata ao nascer foi 
iniciada devido a necessidade de prevenção da 
conjuntivite gonocócica, causada pela bactéria 
gonococo que pode ser transmitida da mãe através 
do contato vaginal no nascimento. 
PRÉ-NATAL 
O pré-natal é um processo que busca assegurar a 
saúde da mãe e do feto através de cuidados 
específicos, além de preparar a mãe para 
maternidade. Este momento viabiliza também a 
detecção de patologias ou complicações, 
proporcionando assim a redução de riscos a partir 
de um tratamento precoce. 
Nele a gestante é encaminhada para realizar 
exames, vacinas e ecografias. É indicado: 
 6 consultas durante toda a gravidez. 
 Iniciar nos primeiros 3 meses de gestação. 
É necessário ressaltar a importância do 
acompanhamento do pai da criança durante as 
consultas, pois isso aumenta o vínculo familiar, dá 
mais segurança a mãe durante todo esse processo e 
efetiva informações sobre os cuidados pós-natal. 
Caso não tenha possibilidade da presença do pai, 
algum familiar deve acompanhar a gestante em 
apoio a este momento. 
No pré-natal é fornecido: 
 Cartão da gestante com a identificação 
preenchida e orientação sobre o mesmo; 
 Calendário vacinal; 
 Solicitação de exames de rotina; 
 Orientações sobre a sua participação nas 
atividades educativas – reuniões em grupo 
e visitas domiciliares; 
 Agendamento de consulta médica para 
pesquisa de fatores de risco. 
TRIAGEM NEONATAL 
O teste do pezinho, como é mais conhecido, busca 
identificar precocemente doenças congênitas, 
permitindo assim a prevenção de sequelas 
associadas. É indicado que este seja feito entre 3º e 
7º dia de vida. 
As doenças que podem ser identificadas com o teste 
são fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, 
anemia falciforme, fibrose cística e deficiência de 
biotinidase. 
Prevenir a deficiência mental e a evolução de outras 
doenças graves no bebê representa para a família, 
evitar problemas sociais, econômicos, emocionais, 
Maria Carolina Silva Reis 
e, para a comunidade e o Estado, a redução de 
grandes recursos especializados que deverão ser 
colocados à disposição, por toda uma vida de 
excepcionalidade. 
ANÁLISE INICIAL 
PC: 33 a 38 cm 
Comprimento: 50cm 
Peso: 
 AIG: Adequado para idade gestacional 
(2,5 a 4kg) 
 PIG: Pequeno para idade gestacional 
(abaixo de 2,5kg) 
 GIG: Grande para idade gestacional 
(acima de 4kg) 
REFLEXOS 
 Moro 
 Preensão palmar 
 Preensão plantar 
 Galant 
 Marcha 
 Sucção 
 Cutâneo plantar 
 
REFERÊNCIAS 
Bases da pediatria 
Rotinas em obstetrícia – Freitas 
Tratado de pediatria 
Icterícia: 
http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v4n4/a04v04n4.pdf 
http://www2.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap
%C3%ADtulo-21-Icter%C3%ADcia-
Neonatal.pdf/93af6ada-769b-460b-8f7e-7b586b21cb04 
Vitamina K: 
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/1465185
8.CD002776/epdf/full 
 
MÉTODO DE CAPURRO 
É de suma importância saber a idade gestacional, 
porém muitas vezes há falta de conhecimento da 
DUM pela mãe ou houve ausência de pré-
natal/ultrassonografia, assim há conhecimento 
desse valor, então foram desenvolvidos métodos 
para estimar essa IG e Capurro é um destes. 
Esse método avalia textura da pele, pregas 
plantares, glândulas mamárias, formação do 
mamilo e formação da orelha. 
A partir da soma (P) dessa avaliação, aplica-se a 
equação IG = (P+204)/7. tendo assim a informação 
da idade gestacional com uma margem de erro de 
duas semanas. 
PUERICULTURA 
http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v4n4/a04v04n4.pdf
http://www2.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C3%ADtulo-21-Icter%C3%ADcia-Neonatal.pdf/93af6ada-769b-460b-8f7e-7b586b21cb04
http://www2.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C3%ADtulo-21-Icter%C3%ADcia-Neonatal.pdf/93af6ada-769b-460b-8f7e-7b586b21cb04http://www2.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C3%ADtulo-21-Icter%C3%ADcia-Neonatal.pdf/93af6ada-769b-460b-8f7e-7b586b21cb04
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002776/epdf/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002776/epdf/full
Maria Carolina Silva Reis 
Consulta médica periódica que busca avaliar o 
crescimento neuropsicomotor desde o nascimento 
da criança. Esse é um momento de orientação, 
promoção de saúde, prevenção de doenças e 
observação de riscos e vulnerabilidades. 
Fatores de risco: Características individuais, 
exposição a fatores ambientais e circunstâncias 
sociais. 
Vulnerabilidade: Características de 
comportamentos individuais (baixo peso ao nascer, 
obesidade, deficiência imunológia), dinâmica 
familiar e modo como a criança se expressa 
(agressividade, agitação, timidez), ambientes em 
que convive... 
A OMS classifica: 
 Recém-nascido: 0 a 28 dias de vida 
 Lactente: 29 dias a 2 anos de idade 
 Pré-escolar: 2 a 7 anos de idade 
 Escolar: 7 a 10 anos de idade 
 Adolescente: 10 aos 20 anos 
incompletos. 
Consultas: 
 Do nascimento até 6 meses: 1 p/ mês 
 Se 6 meses a 1 ano: 1 a cada 2 meses 
 2º ano: 2 consultas 
 A partir do 2º ano: consultas anuais 
Anamnese completa: 
 Antecedentes pessoais 
 Desenvolvimento neuropsicomotor 
 Antecedentes vacinais 
 História da formação da família 
 Habilitação 
 Hábitos atuais da criança 
Exame físico 
 Apresentar instrumentos 
 Dados antropométricos (peso, 
comprimento, PC) 
 Rastreamento de displasia evolutiva do 
quadril 
 Ausculta cardíaca 
 Avaliação de visão e audição 
 Aferição da PA 
 Rastreamento da criptoquirdia 
 Exame orofaringe e otoscopia – sempre 
por ultimo 
CEVADA = crescimento, estado nutricional, 
vacinação, alimentação, desenvolvimento e 
ambiente físico e emocional. 
ALEITAMENTO 
O leite materno permite maior crescimento e 
desenvolvimento de todo o sistema 
estomatognático e neurológico, estimula 
respiração nasal e promove fatores psicoafetivo 
entre mãe e filho. 
Benefícios para criança: 
 Benefícios para mãe: 
 
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO 
(AME) 
Chama-se de AME aquela dieta que se restringe 
apenas ao leite materno, não incluindo água, 
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nem qualquer outro alimento. Esse tipo de 
aleitamento é indicado até os 6 meses. 
A introdução de outros alimentos antes dos 6 
meses não tem nenhum benefício. Na verdade, 
ela aumenta as chances de diarreias e outras 
doenças, visto que agrega substâncias e 
quantidades inadequadas para o bebê no 
momento. 
SOBRE O CASO 
Durante o debate do gt foi pontuado sobre a 
troca de peito durante o aleitamento. Sabe-se 
que o leite posterior é composto com mais 
calorias, o que é benéfico à saúde do bebê em 
relação a um ganho de peso saudável. A troca de 
peito faz com que o bebê não faça a sucção do 
leite posterior, então é indicado que o bebê 
mame até o final na mesma mama. 
PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR 
O PTS são propostas de conduta terapêutica 
baseadas na discussão de caso clínico (reunião 
de matriciamento) com objetivo de promover a 
atuação integrada da equipe multiprofissional 
em uma determinada situação seja de esta 
individual ou coletiva. 
4 momentos do PTS: 
 Diagnóstico 
 Definição de metas 
 Divisão de responsabilidades 
 Reavaliação 
CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA 
A caderneta busca acompanhar o 
desenvolvimento da criança de forma que sua 
evolução seja anotada, assim há uma avaliação 
completa dos registros em cada consulta. 
Portanto o objetivo desta é promover saúde e 
educação, prevenir agravos, assistir a criança e 
acompanhar de forma contínua. 
SISVAN 
O Sistema de Vigilância Alimentar e 
Nutricional foi desenvolvido pelo DATASUS e 
promove informação contínua sobre condições 
nutricionais da população. 
A classificação do estado nutricional pode ser 
feita com base nos achados antropométricos e o 
SISVAN tem como missão produzir um elenco 
básico de indicadores capazes de sinalizar os 
eventos de maior interesse, tais como: 
disponibilidade de alimentos, aspectos 
qualitativos e quantitativos da dieta consumida, 
práticas de amamentação e perfil da dieta 
complementar pós desmame, distribuição do 
peso ao nascer, prevalência da desnutrição 
energético proteica, de anemias, do sobrepeso, 
das deficiências de iodo e de vitamina A e das 
demais carências de micronutrientes 
relacionadas às enfermidades crônicas não-
transmissíveis. 
NEW BALLARD 
Método de avaliação da IG do RN até as 96h 
através de 6 parâmetros neurológicos: 
 Postura 
 Ângulo de flexão do punho 
 Retração do braço 
 Ângulo poplíteo 
 Sinal de xale 
 Calcanhar orelha 
E 6 parâmetros físicos: 
 Pele 
 Lanugo 
 Superfície plantar 
 Glândula mamária 
 Olhos/orelhas 
 Genital masculino 
 Genital feminino 
 
 
TERATÓGENOS 
Teratógenos são fatores genéticos, ambientais ou 
multifatoriais que interferem no desenvolvimento 
embrionário/fetal possibilitando uma deformidade 
congênita (patogênese). Esses teratógenos podem 
Maria Carolina Silva Reis 
levar a diferentes consequências de acordo com o 
período gestacional e o tempo da exposição. 
ANORMALIDADES CROMOSSÔMICAS: 
 Fenótipos específicos – características 
morfológicas 
 Erro de divisão celular/ Não disjunção 
FATORES AMBIENTAIS: 
 Podem ser microrganismos, drogas ou 
fármacos 
 Durante as 2 primeiras semanas não há 
efeitos congênitos e sim aborto devido a 
ainda ser momento de clivagem do zigoto e 
implantação do blastocisto 
 O desenvolvimento do embrião pode ser 
prejudicado mais facilmente quando os 
tecidos e órgãos estão em formação. 
 Período da organogênese (4ª a 8ª semana): 
Defeitos congênitos importantes 
 Período fetal (9ª semana ao nascimento): 
Defeitos fisiológicos – Orelhas e 
deficiência mental 
 Agentes infecciosos que causam má 
formação congênita: Citomegalovírus, 
Herpes, Toxoplasmose... 
 Outros fatores: Radiação, Medicamentos, 
Drogas ilícitas, Álcool, Tabagismo, 
Hormônios, Doença materna, Deficiência 
nutricional... 
Organogênese: 3 folhetos germinativos 
(ectoderma, mesoderma e endoderma) se 
diferenciam e dão origem aos órgãos. 
TABAGISMO: 
 Restrição do crescimento intrauterino 
(RCIU) 
 Prematuridade 
 Baixo peso 
 Defeitos cardíacos conotruncais e de septo 
átrio ventricular 
 Doenças neurocomportamentais leves 
 Retardo no desenvolvimento 
Conotruncais: Alteração nas vias de saída 
coração. Abrange cerca de 20% a 50% das 
cardiopatias congênitas em RNs. 
Agentes infecciosos são os causadores dos 
defeitos congênitos, como vírus e outros 
microrganismos, a exemplo da rubéola. 
RUBÉOLA CONGÊNITA- RUBIVÍRUS/ 
TOGAVIRIDAE 
 Maior risco de má formação nos 3 
primeiros meses 
 Tríade: Defeitos oculares (retinopatia do 
tipo sal e pimenta, catarata), surdez e 
defeitos cardíacos (ducto arterioso 
permeável, defeito ventriculoseptal, 
miocardite...) 
 Para diagnóstico perguntar sobre contato 
com portador de rubéola, vacinação e 
doença eruptiva. Confirmar com exame 
laboratorial através do aumento da IgM 
 As anomalias neurológicas são comuns e 
podem progredir após o nascimento 
 RCIU 
 Pode causar aborto 
 
 Transmissão vertical: Transferência de 
uma infecção ou doença da mãe para o seu feto no 
útero ou recém-nascido durante o parto ou 
aleitamento. Deve haver investigação prévia para 
identificar a condição. 
RUBÉOLA: 
Doença aguda de alta contagiosidade 
EPIDEMIOLOGIA 
Muito comum em criança, já foi endêmica no 
mundo inteiro. 
Depois da vacinação houve queda de mais de 99% 
de incidência no mundo 
No Brasil houve surto de 1999 a 2001. O última 
caso confirmado foi em 2008. Em 2015 o país 
conseguiu o atestado de país livre da rubéola. 
SINTOMAS: 
Maria Carolina Silva Reis 
Exantema maculopapular e puntiforme difuso, 
febre baixa e linfadenopatiaretroauricular, occiptal 
e cervical posterior. 
No período prodrômico há febre baixa, cefaleia, 
dores generalizadas (artralgias e mialgias), 
conjuntivite, coriza e tosse. A leucopenia é comum 
e raramente ocorrem manifestações hemorrágicas. 
 A vacina é a única forma de prevenção 
VACINAS 
 Influenza: a dose da vacina da influenza 
pode ser prescrita em qualquer mês da 
gravidez ou em até 45 dias após o 
nascimento do bebê, para aquelas que não 
tomaram durante os nove meses, em uma 
dose única. 
 Tríplice (dTpa-difteria, tétano e 
coqueluche): período entre a 27ª e a 36ª 
semanas 
 Hepatite B: deve ser administrada em três 
doses, preferencialmente a partir do 
segundo trimestre da gestação. Se a 
gestante já foi vacinada anteriormente, não 
há necessidade de reforço. 
RESTRIÇÃO DO CRESCIMENTO 
INTRAUTERINO (RCIU) 
A RCIU é caracterizada pelo RN ser pequeno para 
idade gestacional (PIG) isto que essa identificação 
é feita quando o peso fetal se encontra abaixo do 
percentil 10 para IG. Sabe-se que podem existir RN 
PIGs devido a uma questão genética, ou seja, não é 
algo patológico e a curva crescerá 
proporcionalmente e o neonato é considerado 
saudável. 
Essa restrição está associada ao aumento da 
morbimortalidade perinatal, onde RN com RCIU 
tem esse risco multiplicado em cinco vezes devido 
a maior probabilidade de hipóxia, aspiração de 
mecônio, hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia, 
hipotermia, hemorragia pulmonar e prejuízo no 
desenvolvimento neuropsicomotor. O neonato que 
nasce PIG tem também maior chance de 
desenvolver déficit nutricional, diabetes, 
aterosclerose e doenças cardiovasculares no futuro. 
A RCIU acontece por diversos fatores e o principal 
deles é o déficit na passagem de nutrientes e O2 da 
placenta para o feto. Em sumam, existem os fatores 
maternos, fetais e placentários: 
 Fatores maternos: idade, raça, altura, baixo 
nível socioeconômico e cultural, má 
adaptação cardiovascular, transtornos do 
estado nutricional, baixo peso pré-
gestacional, duração da gestação, 
tabagismo, entre outros.. 
 Fatores fetais: infecções (toxoplasmose, 
rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis e 
malária), potencial genético presentes em 
síndromes como de Down, de Edwards, de 
Patau, de Turner.. 
 Fatores placentários: aumento da 
resistência, diminuição de superfície de 
trocas e insuficiência vascular, 
anormalidade uterina, placenta prévia, 
placenta circunvalada, tumores 
(corioangioma), síndrome de transfusão 
fetal, mosaico placentário e infartos da 
placenta. 
A preocupação com RCIU se baseia também nos 
problemas a longo prazo, portanto essa condição 
deve ser avaliada e acompanhada durante toda a 
vida do RN acometido, além de dever se fazer uma 
identificação prévia em mães com fatores 
contribuintes para que os cuidados comecem a ser 
tomados desde a fase fetal. 
CAISM 
Maria Carolina Silva Reis 
O Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher 
foi inaugurado em março de 1986 pela Unicamp e 
atende através do SUS sendo considerado o maior 
centro voltado a saúde da mulher e do neonato de 
São Paulo e referenciado nacionalmente no 
tratamento de câncer ginecológico e mamário. 
REFERÊNCIAS: 
Bases da pediatria 
Rotinas em obstetrícia - Freitas 
Diagnóstico e tratamento em pediatria – CURRENT 
Embriologia médica – Langman 
RCIU: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/etiologia_restricao_cr
escimento.pdf 
RUBÉOLA: 
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantema
s-Miolo-Visualizacao.pdf 
 
file:///C:/Users/DELL/Desktop/RUB%C3%89OLA%20CO
NG%C3%8ANITA.pdf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SARAMPO 
Doença exantemática infecciosa imunoprevinível 
através da vacina tríplice dada aos 12 e 15 meses. 
É importante salientar que esta é de notificação 
compulsória. 
D Gênero: Morbilivirus 
D Família: Paramoxiviridae 
D Transmissão por gotículas de 7 dias após a 
exposição e 4 dias após a aparição do exantema. 
EPIDEMIOLOGIA 
Antigamente era uma doença endêmica mundial e 
isso durou até até a introdução da vacina. 
Surtos acontecem devido à falta de vacinação. 
BRASIL 
Não existem casos autóctones desde 2001, porém 
de 2013 a 2015 houve surto no Ceará e Pernambuco 
através da “importação” da doença. Em 2016 o 
Brasil recebeu o certificado de país livre do 
sarampo, mas em 2017 a imigração Venezuela 
causou um surto em Roraima. 
SINTOMAS 
Fase prodrômica: 
 Febre, 
 Conjuntivite, 
 Coriza 
 Tosse 
Criança com facie sarampêntica: Vias aéreas 
obstruídas, respiração pela boca e cansaço. 
Sinal patognomônico: Manchas de KopliK 
Exantema maculopapular morbiliforme (formação 
de placas a partir de máculas e pápulas) que se 
inicia atrás do pavilhão auricular e dura 1 semana. 
Quando o exantema está no fim, há a furfurácea 
(descamação) 
COMPLICAÇÕES 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/etiologia_restricao_crescimento.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/etiologia_restricao_crescimento.pdf
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf
file:///C:/Users/DELL/Desktop/RUB�OLA%20CONG�NITA.pdf
file:///C:/Users/DELL/Desktop/RUB�OLA%20CONG�NITA.pdf
Maria Carolina Silva Reis 
Cegueira, encefalite, diarreia grave (que pode 
provocar desidratação), otite ou infecções 
respiratórias graves, como pneumonia. 
D Além da própria infecção, o sarampo pode 
fazer o corpo “esquecer” a melhor maneira de 
combater outras doenças, comprometendo o 
sistema imune a longo prazo 
VACINA 
Sabe-se que a vacinação é de grande importância 
sendo muitas vezes a única forma de prevenção de 
algumas doenças. 
CIRCULAÇÃO MATERNO-FETAL 
A troca de nutrientes e gases entre a mãe e o feto 
acontece através da placenta (órgão materno-fetal). 
As vilosidades coriônicas ramificadas 
proporcionam um ambiente onde a membrana 
placentária faz as trocas de materiais. 
As artérias umbilicais levam o sangue pobre em 
oxigênio do feto para placenta. Essas artérias se 
dividem em várias artérias coriônicas que se 
dispõem na placa coriônica e então entram nas 
vilosidades coriônicas formando um complexo 
sistema arteriocapilar-venoso e é nesse ponto que 
as trocas acontecem. O sangue oxigenado volta 
para o feto através da veia umbilical, que leva esse 
sangue para o ducto venoso até chegar ao átrio 
direito pela veia cava inferior, então parte do 
sangue passa para o átrio esquerdo pelo forame 
oval e o resto vai para o ventrículo direito e depois 
artéria pulmonar. Durante a fase fetal há uma 
ligação chamada ducto arterial que liga a artéria 
pulmonar a aorta, diminuindo assim o fluxo de 
sangue no pulmão visto que o pulmão ainda não faz 
trocas gasosas então tem uma necessidade de 
sangue apenas para suprir o tecido do órgão. O 
sangue oxigenado que é bombeado para o corpo 
pelo ventrículo esquerdo volta desoxigenado pelas 
artérias umbilicais e refazem o processo de troca na 
placenta. 
Nesse processo de troca materno-fetal, muitas 
vezes pode acontecer de alguns antígenos menores 
conseguirem passar pela placenta e acometer o 
feto, isso é chamado de transmissão vertical e as 
consequências normalmente dependem da IG em 
que o feto está sendo acometido. Devido a isso é de 
suma importância que a mãe receba o 
acompanhamento e as vacinas necessárias durante 
a gestação. 
 No Brasil acrescentasse: Zicavírus, tuberculose, 
malária e chagas. 
Maria Carolina Silva Reis 
A transmissão vertical também inclui o contágio do 
bebê através do aleitamento, porém quando a nutriz 
apresentar sintomas de uma doença, geralmente já 
expôs seu filho ao agente patogênico, e a orientação 
geral é manter o aleitamento. Se a mãe suspende a 
amamentação quando surgem os sintomas da 
doença, a proteção ao lactente fica diminuída, 
aumentando a chance da criança adoecer, pois ela 
deixará de receberanticorpos específicos e demais 
fatores de proteção do leite humano. 
 
SINAN 
O Sistema de Informação de Agravos de 
Notificação busca coletar, transmitir e disseminar 
dados gerados pelo Sistema de Vigilância 
Epidemiológica brasileiro. 
Esse sistema avalia doenças de notificação 
compulsória previstas na lei, as quais estão 
inclusas: 
 Cólera; 
 Coqueluche; 
 Dengue; 
 Difteria; 
 Doença de Chagas (casos agudos); 
 Doença Meningocócica e Outras 
Meningites; 
 Febre Amarela; 
 Febre Tifóide; 
 Hanseníase; 
 Hantavirose; 
 Hepatite B; 
 Hepatite C; 
 Leishmaniose Visceral; 
 Leptospirose; 
 Malária (em área não endêmica); 
 Meningite por Haemophilus influenzae; 
 Poliomielite; 
 Paralisia Flácida Aguda; 
 Peste; 
 Raiva Humana; 
 Rubéola; 
 Síndrome da Rubéola Congênita; 
 Sarampo; 
 Sífilis Congênita; 
 Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 
(Aids); 
 Tétano; 
 Tuberculose. 
SISTEMA IMUNE 
“O Sistema imunológico de um bebê não está 
totalmente desenvolvido, até cerca de seis meses de 
idade. Gestantes transmitem imunoglobulinas da 
sua corrente sanguínea, através da placenta para o 
feto. Esses anticorpos IgG são parte essencial do 
sistema imunológico do feto e recém-nascido. Eles 
identificam substâncias nocivas, tais como 
bactérias, vírus e fungos que entram no organismo 
o que desencadeia junto a outras células do sistema 
imunológico destruição da substância estranha. A 
Imunoglobulina G (IgG) é o único anticorpo que 
atravessa a placenta para o feto durante a gravidez 
correspondendo à 75-80% de todos os anticorpos 
no organismo do RN. Eles estão presentes em todos 
os fluidos do corpo e são considerados os mais 
importantes anticorpos na luta contra infecções 
bacterianas e virais na vida extra-uterina. 
Os lactentes que são amamentados continuam 
recebendo anticorpos através do leite materno. O 
leite materno contém todos os cinco tipos de 
anticorpos, incluindo a imunoglobulina A (IgA), 
Imunoglobulina D (IgD), imunoglobulina E (IgE), 
IgG e imunoglobulina M (IgM). Isso é chamado de 
imunidade passiva porque a mãe está "passando" 
seus anticorpos para seu filho o que ajuda a impedir 
que o bebê desenvolva doenças e infecções. 
Durante os próximos meses de vida, os anticorpos 
transferidos pelo leite materno diminuem, porém, 
lactentes saudáveis após dois a três meses de idade 
Maria Carolina Silva Reis 
começam a produzir seus próprios anticorpos pelo 
sistema imunológico intestinal (GALT). Ao redor 
dos 6 seis meses de idade, os anticorpos são 
produzidos em ritmo normal e o recém-nascido 
apresenta níveis satisfatórios de anticorpos. 
O sistema imunológico intestinal conhecido por 
sua sigla em inglês GALT (Gut Associated 
Linphoyd Tissue-tecido linfoide associado ao 
intestino) têm importantes funções 
imunomoduladoras.” 
REFERÊNCIAS 
Placenta: 
Livro que esqueci o nome – capitulo7 
Transmissão vertical: 
http://www.epi.uff.br/wp-content/uploads/2013/08/material-
consulta-DTV-epi4-2016.pdf 
http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5s0/v80n5s0a10.pdf 
Sarampo: 
https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&
view=article&id=5633:folha-informativa-
sarampo&Itemid=1060 
Imunidade: 
http://formsus.datasus.gov.br/site/resultado_detalhe.php?id_
aplicacao=16603&id_aplicacao_campo=582105&pagina=6
&num_por_pagina=10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.epi.uff.br/wp-content/uploads/2013/08/material-consulta-DTV-epi4-2016.pdf
http://www.epi.uff.br/wp-content/uploads/2013/08/material-consulta-DTV-epi4-2016.pdf
http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5s0/v80n5s0a10.pdf
https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5633:folha-informativa-sarampo&Itemid=1060
https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5633:folha-informativa-sarampo&Itemid=1060
https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5633:folha-informativa-sarampo&Itemid=1060
http://formsus.datasus.gov.br/site/resultado_detalhe.php?id_aplicacao=16603&id_aplicacao_campo=582105&pagina=6&num_por_pagina=10
http://formsus.datasus.gov.br/site/resultado_detalhe.php?id_aplicacao=16603&id_aplicacao_campo=582105&pagina=6&num_por_pagina=10
http://formsus.datasus.gov.br/site/resultado_detalhe.php?id_aplicacao=16603&id_aplicacao_campo=582105&pagina=6&num_por_pagina=10