ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS

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Millena Batista / batistamillena73@gmail.com / P4 – Enfermagem 
ANTICONCEPCIONAIS 
 São fármacos constituídos de hormônios 
sexuais femininos (estrógeno e 
progesterona) utilizados para a prevenção 
da gravidez 
 São também chamados de Contraceptivos 
Orais 
 Disponíveis no mercado apenas para as 
mulheres 
 Principais tipos 
o “Pílula” Combinada (estrógeno 
progesterona) 
o “Pílula” apenas com progesterona 
CONTROLE HORMONAL DO SISTEMA 
REPRODUTOR FEMININO 
 Para se entender o mecanismo de ação dos 
contraceptivos hormonais → fisiologia do 
ciclo menstrual 
 Este ciclo é controlado por um sistema 
integrado → Eixo Hipotalâmico-
Hipofisário-Ovariano 
 Este eixo é constituído por: 
o Hormônio hipotalâmico (Hormônio 
liberador de gonadrotrofinas (GnRH)) 
o Duas gonadotrofinas (Hormônio Folículo- 
estimulante (FSH) e Hormônio 
Luteinizante (LH)) 
o O ovário → Progesterona e Estrogênio 
o O trato reprodutivo 
 O hormônio hipotalâmico estimula a 
liberação de FSH e LH da adeno-hipófise 
 Durante o ciclo menstrual ocorre variação 
das [ ] plasmáticas de FSH, LH, estrogênios 
e progesterona 
 O ciclo menstrual começa com a 
menstruação, que dura de 3-6 dias 
CICLO MENSTRUAL 
O ciclo se inicia a partir do 1° dia da mesntruação 
→ Hipotálamo será estimulado para liberar o 
hormônio GnRH → que irá estimular a adeno-
hipófise a liberar FSH e LH → primeiramente será 
liberado o FSH que irá ativar a maturação dos 
folículos (ovócitos) → folículo maduro irá começar 
a liberar estrógeno responsável pela proliferação do 
endométrio (esperando pela fecundação) → Na 
metade do ciclo (em torno de 14 dias após o início 
do ciclo) o ovário irá liberar o ovócito que irá 
aguardar os espermatozoide nas trompas 
(caracterizando o período fértil). 
farmacologia 
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS 
FARMACOLOGIA DOS 
ANTICONCEPCIONAIS 
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A partir do 14° dia FSH não será mais liberado, e 
sim o LH, responsável pela maturação do corpo 
Lúteo → envoltório onde estava armazenado o 
ovócito que foi liberado → Esse corpo Lúteo 
maduro irá começar a estimular a liberação tanto de 
estrógeno quanto de progesterona. 
 Estrogênio irá bloquear a ação da adeno-
hipófise diminuindo a produção de estrogênio. 
 Progesterona irá bloquear a ação da adeno-
hipófise e do Hipotálamo diminuindo a produção 
de GnRH e Progesterona. 
Com o anticoncepcional, irá aumentar a 
concentração desses dois hormônios, fazendo com 
que a ação do Hipotálamo e da adeno-hipófise → 
não ocorrendo ovulação. FSH LH GnRH 
A Progesterona irá aumentar a vascularização do 
endométrio (garante uma melhor qualidade, para 
uma melhor fecundação. 
Quando não ocorre a fecundação → Progesterona 
e Estrogênio → endométrio perde a qualidade e 
começa a perder sua vascularização adquirida 
durante o ciclo e começa a descamar → ocorre 
então a menstruação. E todo o ciclo se repete. 
 O ciclo menstrual é composto por quatro 
fases: 
o Fase folicular → maturação do folículo 
o Fase ovulatória → Liberação do ovócito 
o Fase lútea → Maturação do corpo lúteo e 
liberação da progesterona 
o Fase de degeneração do corpo lúteo 
 Estende-se deste o 1o dia menstruação até o 
próximo período de menstruação (20 a 35 
dias, com média de 28 dias) 
 Se ocorrer a gravidez, o ciclo menstrual é 
interrompido. 
 
 A anticoncepção hormonal → utilização de 
de um progestágeno ou associação de 
progestágeno com um estrógeno → 
finalidade de impedir a concepção 
 Pode-se conseguir a anticoncepção: 
o Antes da relação 
o Durante a relação 
o Após a relação 
PROGESTERONA 
Mecanismo de ação: 
 Inibição da secreção de LH → inibe 
ovulação 
 Alteração do muco cervical → muco hostil 
 Atrofia das glândulas endometriais → 
interfere na implantação 
 Alterações na motilidade e secreção das 
trompas → impedindo o transporte do 
embrião 
Efeitos adversos: 
 Aumento de apetite/ganho ponderal 
 Flutuações de humor 
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 Depressão 
 Diminuição da libido 
 Fadiga 
 Acne 
 Aumento no tamanho das mamas 
 Alteração no metabolismo de lipídeos 
ESTROGÊNIO 
 
 
Mecanismo de ação: 
 Inibição da secreção de FSH 
 Potencializa a ação do progestogênio 
 Mantém o padrão de sangramento clínico 
Interfere no crescimento celular 
Ações: 
 colesterol total/LDL 
 HDL 
 glicemia de triglicerídeos 
 enzimas e proteínas → fígado 
 fatores de coagulação → V e VII 
 antitrombina III 
TROMBOSE 
Efeitos adversos: 
 Náusea e vômitos 
 Hipersensibilidade mamária 
 Cloasma (alteração na pigmentação) 
 Aumento da incidência de telangectasias 
(alterações capilares) 
 Pequeno grau de retenção hídrica 
 Risco elevado de tromboflebite ou 
tromboembolia 
 Cefaleias vasculares 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
 Atualmente se utiliza baixas doses 
 São apresentados em várias formulações: 
o Comprimidos 
o Drágeas 
o Injetáveis 
o Adesivos Transdérmicos 
o Dispositivos Intra-Uterinos (DIU) 
o Implante subcutâneo 
Controle da Fertilidade 
 Combinação de contraceptivos orais 
 Combinação de contraceptivos por outras 
vias 
 Contracepção apenas por progestágenos 
 Contracepção de emergência ou pós-coito 
(“pílula do dia seguinte”) 
COMBINAÇÃO DE CONTRACEPTIVOS 
ORAIS 
 Previne a gestação 
 Inibição da ovulação 
o Resultado dos efeitos dos estrógenos e 
progestágenos no eixo hipotalâmico 
hipofisário para suprimir a síntese de 
gonadotrofina 
o Estrógeno (etinilestradiol/mestranol) + 
Progestágeno(gestodeno/norgestrel/levon
orgestrel/desogestrel etc.) 
o Esquemas posológicos → comprimidos 
monofásicos, bifásicos e trifásicos 
Monofásicos 
 São ingeridos durante 21 dias consecutivos 
 Interromper o uso (7 dias) e reiniciar no 8o 
dia após a interrupção 
 Combinação de estrógenos e progestágenos 
em concentrações iguais em todas as pílulas 
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Bifásicos (28 dias) 
 Apresenta 2 formulações entre os 
comprimidos mais 7 placebos (para que não 
haja interrupção entre as cartelas) 
 O início da tomada deve ser no 1o dia do 
ciclo 
 
Bifásicos (22 dias) 
 Permite um melhor controle hormonal nas 
pacientes que podem apresentar 
sangramento intermenstrual ou que não 
tolerem outro anticoncepcional 
 Pausa de 6 dias para uso da nova cartela 
 
Trifásicos 
 3 fórmulas entre os comprimidos (não há 
placebos) → interrupção por 7 dias 
Efeitos adversos de combinação de 
contraceptivos orais 
 Ganho de peso 
 Dor de cabeça 
 Náusea discreta 
 Rubor 
 Irritabilidade 
 Depressão 
 Amenorreia 
COMBINAÇÃO DE CONTRACEPTIVOS POR 
OUTRAS VIAS 
Anel vaginal contendo etinilestradiol + 
etonogestrel 
 Inserido por 3 semanas e retirado por 1 
semana sangramento 
 
Adesivos de estradiol + progesterona sintética 
 Trocados semanalmente por 3 semanas 
 
Injetável contendo estradiol + 
medroxiprogesterona 
 Usado mensalmente 
 
 Desvantagens do uso de injetáveis 
o Alterações menstruais: sangramentos não 
programados e escapes ao longo do ciclo 
menstrual 
o Amenorreia 
o Não prevenção de doenças sexualmente 
transmissíveis 
o Dor de cabeça 
o Alterações no humor 
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o Redução da densidade óssea (efeito 
reversível ao parar o uso) 
o Outras desvantagens menos frequentes: 
tontura, inchaço e redução da libido 
CONTRACEPÇÃO APENAS POR 
PROGESTÁGENOS 
 Foram desenvolvidas para evitar os efeitos 
colaterais dos estrógenos combinados 
 Problemas 
o Taxa de falha levemente maior 
o Incidência muito maior de distúrbios 
menstruais 
 Métodos de administração variáveis 
o “Minipílula” oral(dose diária) → 
linestrenol, levonorgestrel e noretisterona 
o Cápsulas de implante subcutâneo → 
levonorgestrel 
“Minipílula” (Pílulas progestínicas) 
 Não é anovulatória 
 ADM diária e ininterrupta 
 Inicia-se no 1o dia do ciclo 
 Dura o tempo em que se deseja controlar a 
fertilidade 
 São utilizadas na amamentação 
 Agem alterando as propriedades do muco 
cervical 
 Retorno imediato à fertilidade quando 
suspenso o uso 
 
 Benefícios anticoncepcionais 
o Eficazes quando são tomadas diariamente 
na mesma hora 
o Eficácia imediata (menos de 24 horas) 
o Não afetam a amamentação 
o Poucos efeitos colaterais 
 Benefícios não anticoncepcionais 
o Diminui cólicas menstruais 
o Diminui sangramento menstrual 
o Protegem contra câncer do endométrio 
o Diminui doenças benignas das mamas 
o Diminui incidência de gravidez ectópica 
Injetável IM 
 Microcristais de medroxiprogesterona (150 
mg a cada 3 meses) 
 
DIU liberadores de progestágenos 
 Dispositivo plástico contendo 
levonorgestrel 
 Liberação lenta e constante por 5 anos 
 Inibe crescimento do endométrio, mas 
continua ovulando 
 Após um mês de retirado já pode engravidar 
 Índice de falha de 0 a 0,2% 
 
 Efeitos adversos 
o Pequenos sangramentos irregulares e 
previsíveis 
o Acne 
o Cefaleia 
o Alterações do humor 
o ↓ HDL e ↑ LDL 
o Redução da densidade óssea 
o Implantes → infecção, irritação local, dor 
no local, expulsão, remoção cirúrgica 
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA OU 
PÓS-COITO (“PÍLULA DO DIA SEGUINTE”) 
 Grandes doses de estrógenos sozinhos, 
progestágenos sozinhos ou estrógenos em 
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combinação com progestágenos → prevenir 
a gravidez após o coito não protegido 
 Devem ser tomados dentro de 72 horas após 
o coito e a segunda dose 12 horas após 
 São recomendados apenas em caso de 
estupro, incesto, etc 
Mecanismos envolvidos 
 Inibição ou retardo da ovulação 
 Alteração no endométrio → não receptivo 
ao blastocisto 
 Alterações no transporte tubular dos 
espermatozoides, ovo ou embrião 
No mercado internacional, temos apresentação de 
progesterona + estradiol e apenas progesterona 
(levonorgestrel) 
No Brasil → Levonorgestrel (0,75 mg) 
Efeitos adversos 
 Náuseas 
 Vômitos 
 
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