AULA 3 - Patologias do sistema renal II 25-08

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25/08/2020
ANATOMIA PATOLOGICA – 2º SEMESTRE 2020
PATOLOGIAS DO SISTEMA RENAL II
· Patologias dos Ureteres
Anomalias de desenvolvimento:
- Aplasia (órgão não existe) ou hipoplasia (órgão é menor do que o fisiológico)
-Hipoplasia pode causar hidronefrose e aplasia com certeza vai causar a hidronefrose.
-Normalmente, quando apenas um rim é acometido, os sinais clínicos são silenciosos, pois o rim é bilateral, então quando um está com defeito, o outro faz de tudo para compensar. 
-Quando bilaterais, são incompatíveis com a vida. Pois a urina não consegue ser escoada, o acumulo de ureia vai ficar muito alto e desenvolver a doença renal crônica.
- Ureteres ectópicos: 
-Ureteres não estão no local correto (bexiga), portanto, se esvaziam em outros locais (uretra, vagina, etc), predispondom a pielonefrite.
-Predispões a incontinência urinaria, quando na uretra (não tem onde armazenar a urina, pois isso acontece na bexiga). 
-Comum em cães Husky Siberiano (baixa variabilidade genética).
- Hidroureter:
-Dilatação do ureter por obstrução: calculo urinário (urina se acumula na pelve renal até o ureter); inflamação crônica (edema – luz vai ficar diminuída, causando dificuldade de passagem da urina, causando acumulo); neoplasias.
-Uni ou bilateral.
-Pode acontecer hidronefrose associada (comum que ocorra – urina vai para pelve renal, pois não tem para onde ir)
- Urolitiase:
-Urolitos é o nome cientifico para denominar os cálculos renais.
-Comum que cães, gatos, bovinos e ovinos ppredisponham a urilitiase (alimentação, conformação, quantidade de agua ingerida, etc)
· Patologias da uretra: 
- Uretrite (inflamação):
-Pode acontecer inflamação do uterer, em decorrência da uretrite.
-Normalmente bacteriana ou viral (ascendente: de baixo para cima)	.
- Urolitiase:
-Comum que cães, gatos, bovinos e ovinos predisponham a urilitiase (alimentação, conformação, quantidade de agua ingerida, etc) – principalmente ovinos e gatos (porção final da uretra é mais fina.
-Podem causar obstrução – atenção aos sinais clicos: mimica para urinar, mas sem efeito; 
· Bexiga:
- Litíase vesical (cálculos na bexica)
-Cistite recorrente (felinos e caninos) – pode ser por: problema anatômico, dieta inadequada, litíase vesical (normalmente), etc.
- cistite: 
1. retenção urinaria: um dos fatores mais importantes no quadro de cistite. 
- obstruções; causas neurogênicas (compressão da medula espinhal, hérnia ou prolapso de disco intervertebral, partos distopicos – compressão da inervação sacral)
- animais muito pesados e confinados: permanecem deitados por muito tempo, fazendo com que segurem a urina por muito tempo.
2. traumatismo na mucosa vesical 
3. micção incompleta: divertículo de bexiga, refluzo vesicoureteral (restinhos de urina que não são eliminados, causando sempre existência de bactérias na bexiga, aumentando sua proliferação)
4. Uretra curta: principalmente em femeas; bactérias ascendem para bexiga mais rapidamente.
5. infecção umbilical: em bezerros.
- Cistite ocorre quando as bactérias (patogênicas) tornam-se capazes de suplantar os mecanismos normais de defesa, aderindo á mucosa da bexiga e invadindo-a. Escherichia coli, principalmente!!
- Aguda ou crônica. 
*Aguda: Fibrinosa (produção de fibrina muito grande dentro da bexiga – urina turva, como gelatina); catarral (grande qt de leuucocitos); hemorrágica (cor vermelha); purulenta (pus na urina); necrótica (áreas de necrose na vesícula urinaria); diftérica (asserção de placas)
-- Catarral aguda: moderada hiperemia e edema de submucosa. Em casos de necropsia, é diagnosticada macroscopicamente.
-- hemorrágica: presença de hemorragia. Casos de urolitiase, intoxicação por samambaia (principalmente bovinos).
-- fibrinosa ou diftérica (Corynebacterium renale): ambos os casos, há espessamento de parede, com incrustações amarelo escuras e friáveis na mucosa; grande parte da mucosa pode tornar-se necrótica. 
*crônica: fator que leva a inflamação por muito mais tempo. Macro: mucosa hiperplasia, difusamente espessada. Micro: células inflamatórias e hiperplasias dessas células. 
--folicular: cães; formações nodulares, branco .???
-- polipoide: bovinos; 
-- Micótica: quando uma cistite é tratada por muito tempo, acaba predispondo-se a fungos oportunistas.
-- enfisematosa: bactérias produtoras de gás, na presença de glicosuria (animais com diabetes são mais predispostos) .
- CIF: obstrução urinaria é o mais comum sinal clinico. Bexiga obstruída, com grandes quantidade de urina; pênis do gato tem presença de plug uretral. 
· INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
- redução súbita da função renal. 
- azotemia (aumento de uretrocidos, mas sem sinais clínicos.
- pode ser reversível, mas pode ocasionar a morte por cardiotoxicidade. Não vai voltar ao que era, pois a perda de nefrons é irreversível, mas é possível tirar a alta toxicidade.
· INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC):
- Período prolongado de incapacidade dos rins de desempenhar suas funções, tendo sua perda progressiva e gradual.
- IRC não é sinônimo de doença renal crônica.
- independente se o acumulo de ureia é de origem renal (rim não funciona) ou não, as lesões são muito parecidas. 
*no sistema digestório: necrose de ponta de língua (uremia muito alta, normalmente ultimo sinal clinico a aparecer) .
*sistema respiratório: