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Coluna Vertebral Introdução -Possui três funções básicas: Sustentação de peso (tronco, cabeça e MMSS) Fornece mobilidade, permitindo um grande ADM Proteção da medula espinhal -Possui ainda grande importância cinesiológica e clínica. Estrutura óssea Classificação: 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 coccígeas Divisão estrutural: -Corpo: maior parte da vértebra. O peso do corpo é transmitido através dele -Forame vertebral: entre o corpo e o arco posterior, aloja a medula espinhal -Processos transversos: são dois, um de cada lado, dirige-se para fora -Processo espinhoso: apenas um por vértebra, dirige-se para trás -Lâminas: são duas, localizadas entre os processos transversos e o espinhoso -Pedículos: são dois, formam a parede lateral do forame vertebral -Processos articulares: em número de quatro, duas superiores e duas inferiores, servem para a articulação das vértebras -Forame intervertebral: formado pela justaposição de dois pedículos. -Situado entre as vértebras, possuindo: Anel fibroso: segura a água do anel pulposo que é jogada na compressão C F PE PT PT C F PE PT PT L L Lombar Cervical C F PE PT PT Torácica PD PD FI Disco intervertebral Curvaturas fisiológicas da CV: -Lordoses cervical e lombar: se desenvolvem com o crescimento. -Cifoses torácicas e sacral: presentes desde o nascimento IMPORTÂNCIA: amortecem o peso e dissipam a força de impacto, diminuindo assim a compressão da coluna. Curvaturas fisiológicas da CV: Vértebras Disco intervertebral Núcleo pulposo: um gel constituído de cerca de 80% de água -Na sustentação de peso, as forças são transmitidas dos corpos vertebrais para o disco, que, por sua vez retransmite para o anel fibroso e ligamentos. -A hérnia de disco ocorre quando o anel fibroso e os ligamentos se rompem, pois não conseguem mais segurar a compressão. Quando a hérnia acontece na parte posterior é mais prejudicial pois é a área de contato com a medula. Estrutura ligamentar L. Longitudinal anterior: segue do crânio ao sacro, ao longo das faces anteriores dos corpos vertebrais L. Longitudinal posterior: também segue do crânio ao sacro, mas ao longo da face posterior do corpo vertebral L. Supra-espinhoso: liga a ponta dos processos espinhosos, de C7 até o sacro L. Nucal: vai da base do occipital até C7, sobre os processos espinhosos L. Amarelo: liga as lâminas das vértebras entre si L. Interespinhal: une os processos espinhosos entre si L. Intertransversais: entre os processos transversos Movimentos articulares Flexão: inclinação para a frente. É mais livre nas regiões cervical e lombar e mais limitada na torácica. A pelve também se movo para completar o movimento. Extensão: retorno da flexão. A continuação além da posição anatômica é chamada de hiperextensão. É também mais livre nas regiões cervical e lombar. Flexão lateral (inclinação): inclinação para os lados direito ou esquerdo. É mais livre nas regiões cervical e lombar e mais limitada na torácica. É acompanhada de rotação no sentido contrário. Rotação: torção para direita ou para esquerda. É mais livre nas regiões superiores da coluna, inclusive na torácica. É acompanhada de algum grau de inclinação. Músculos Anteriores Divido pela linha alba e 3 possui intersecções tendíneas. Origem: crista do púbis Inserção: 5°, 6° e 7° cartilagens costais Ação: flexor primário da CV. Sua contração contribui na flexão lateral do mesmo lado, é auxiliar da expiração forçada. RETO ABDOMINAL Contorna a cintura, sendo localizado entre o reto abdominal e grande dorsal. Origem: Oito costelas inferiores Inserção: Cristas ilíacas, crista do púbis e na linha alba Ação: motor primário da flexão, flexão lateral para o mesmo lado e rotação para o lado oposto. Situado embaixo do oblíquo externo. Origem: fáscia lombar, ligamento inguinal e crista ilíaca. Inserção: As fibras abrem-se em leque em direção a linha alba, 8ª, 9ª e 10ª costelas Ação: motor primário da flexão, flexão lateral para mesmo lado e rotação para o mesmo lado. Músculo profundo da parede abdominal posterior Origem: Crista ilíaca Inserção: Processos transversos das três ou quatro vértebras lombares superiores e 12ª costela Ação: motor primário da inclinação (quando o tronco está fixo e esse musculo se contrai a pelve é elevada – marcha do hemiplégico) OBLÍQUIO EXTERNO OBLÍQUIO INTERNO QUADRADO LOMBAR Músculo anterior mais superficial do pescoço. Formam o “V” deste segmento Origem: face anterior do esterno, terço interno da clavícula Inserção: processomastóideo do crânio e base do occipital Ação: motor primário da flexão, flexão lateral para o mesmo lado, rotação para o lado oposto e extensão. Assessora a inspiração forçada. OBS: é acometido pelo torcicolo, por isso a região cervical é tão prejudicada e se torna tão doloroso seu movimento. São três: o anterior, o médio e o posterior Origem: processos transversos das vértebras cervicais Inserção: Primeira costela (anterior e médio) e segunda costela (posterior) Ação: motores primários da flexão lateral do pescoço (também elevam as costelas - inspiração). Músculos Posteriores É o mais lateral e subdivide-se em lombar e torácico. Coluna intermediaria, sendo dividido em três partes: do tórax, do pescoço e da cabeça. Coluna medial, subdividindo-se em do tórax, do pescoço e da cabeça. Localização: entre os processos transversos das vértebras, do Atlas até T1 e de T12 à L5. Ação: motores primários da hiperextensão (quando agem em conjunto) e flexor lateral (quando agem isolado). Localização: entre os processos espinhosos. Vai do Áxis à T2 e de L1 ao sacro. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESCALENOS ILIOCOSTAL LONGUISSIMO ESPINHAL I L E INTERTRANVERSAIS INTERESPINHAIS Ação: motor primário da extensão e da hiperextensão da Coluna Localização: vai do processo transverso de uma vértebra ao processo espinhoso da vértebra acima. Ação: motores primários da rotação para o lado oposto (quando agem isolados), da extensão e da hiperextensão (quando agem bilateralmente) Localização: situados acima dos rotadores, iniciam-se no sacro e nos processos transversos das vértebras lombares e torácicas, indo para o processo espinhoso de todas as vértebras. Ação: motores primários da inclinação e rotação para o lado oposto, da extensão e da hiperextensão. Semiespinhal da cabeça, longuíssimo da cabeça e esplênio da cabeça: motores primários da extensão e hiperextensão da cabeça. Quando contraem-se isolados fazem inclinação e rotação para o mesmo lado. Esplênio do pescoço, longuíssimo do pescoço e semi-espinhal do pescoço: motores primários da extensão e hiperextensão da coluna cervical. Quando atuam isolados fazem inclinação e rotação do pescoço para o mesmo lado. Analise cinesiológica Flexão do tronco Como agem: os flexores de tronco agem indiretamente na CV Músculos que atuam: o reto anterior e os oblíquos atuam juntos na flexão do tronco. Os primeiros graus ocorrem por ação do reto, seguido pelos oblíquos Na flexão do tronco a partir do supino, o reto abdominal e o esternocleidomastoideo entram em ação simultaneamente. A flexão de tronco, com o indivíduo de pé, exige a ação dos extensores da CV Pelve x coluna: a perda dos abdominais aumentama lordose lombar, pois o púbis vai para baixo, puxando a pelve junto (antervenção da pelve). ROTADORES MULTÍFEDOS IT ROT MUT SEP LP Rotação do tronco Músculos que atuam: o oblíquo interno do mesmo lado é ativado junto com oblíquo externo do lado oposto Exige contração ativa do grupo agonista Músculos que ajudam: pode ter contribuição de músculos posteriores, sobretudo, os rotadores e os multífidos. Extensão do tronco A ação dos músculos posteriores que atuam sobre a coluna desempenham pequena tensão quando estamos na postura bípede (alinhamento do tronco) O reto abdominal geralmente está silencioso. O grupo eretor da coluna constitui o maior volume muscular deste grupo A contração dos extensores aumenta a força de compressão sobre a coluna e a atividade dos extensores aumenta desproporcionalmente conforme o tronco se estende. Inclinação do tronco Músculos que atuam: quadrado lombar, os oblíquos e eretores da coluna A paralisia dos músculos que atuam sobre a coluna vertebral levará ao corpo a assumir uma postura que elimine a ação destes (inclinação para o mesmo lado).
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