Tipos de sutura

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procedimentos 
Maria Eduarda Amaral 
Sutura  
 
Nós Manuais 
definição​: entrelaçamento das     
extremidades de um fio, formando uma           
alça para comprimir, ligar ou         
aproximar estruturas 
➔ nó ideal: 
❖ não afrouxe 
❖ execução fácil e rápida 
❖ eficiẽncia = prática     
contínua 
➔ técnicas:  
❖ pouchet com dedo médio 
❖ pouchet com dedo     
indicador 
❖ nó de cirurgião 
*composto por 3 semi-nós = 1           
aproximação + 2 sustentação + 3           
reforço 
*os nós devem ser realizados de forma             
consecutiva em sentidos opostos (ou         
trocar a técnica ou a mão) 
 
Nós com Porta Agulha 
*composto por 3 semi-nós = 1           
aproximação + 2 sustentação + 3           
reforço 
(evitar isquemia com o 1 semi-nó,           
devido a alta tensão) 
➔ sutura descontínua 
➔ término da sutura contínua 
➔ roseta (realizada após sutura       
intradérmica) 
 
Ponto Simples 
características: único local de entrada         
do fio na borda distal e um único na                 
borda proximal, ou seja, apenas 1 alça             
de fio dentro do tecido para cada             
ponto 
aplicações​: ponto mais empregado na         
prática, é versátil, além de poder ser             
usado em diversas situações (pele +           
tecido celular subcutâneo + músculos +           
fáscias) 
técnica​: ponto distal - 5mm da ferida, a               
mesma coisa com o distal, e realizar 3               
semi-nós (1 nó: dar duas voltas com o               
fio no porta agulha e cruzar a mão// 2                 
nó: dá uma volta com o fio no porta                 
agulha e lateralizar// 3 nó: dá uma             
volta no porta agulha e cruza           
novamente) para a realização do ponto           
seguinte marcar 1 cm depois         
aproximadamente  
  
Ponto em X  
características: duas alças de fio         
cruzadas no tecido internamente ou         
externamente => aumenta a superfície         
de apoio da sutura  
aplicações: útil em lesões sangrantes,         
utilizado para hemostasia ou       
aproximação 
técnica: 1​º passo igual ao ponto           
simples, porém após isso realizar a           
segunda fixação a 1 cm (formando 4             
pontos - A B C D)  
obs: transfixação do ponto em X           
com a alça interna (1º realizar a             
passagem do fio de forma         
oblíqua, 2º da mesma forma,         
seguindo um traço     
perpendicular de acordo com o         
1º) 
 
 
 
 
Ponto U Vertical 
características​: integra 2 pontos       
simples; alça do fio em posição           
transversal (vertical) na ferida; ponto         
isquemiante e a confecção é mais           
demorada 
aplicações​: locais tensionados ou com         
possibilidade de formar edema  
➔ fechamento da parede     
abdominal em situações de       
maior pressão intra-abdominal  
➔ síntese de pele em áreas         
tensionadas como o escalpo e         
sutura cuticular (unhas)  
tipos:  
➔ ponto de lembert = sutura         
invaginante de anastomose     
gastrointestinal (aproximação   
sero-serosa) 
➔ ponto de donatti = promove o           
confrontamento da pele     
incluindo tecido subcutâneo 
técnica: ​longe - longe (7mm a 10mm e               
mais profunda)/ perto - perto (2mm da             
borda e mais superficial) 
 
 
Ponto U Horizontal 
características​: integra dois pontos       
simples; alça do fio em posição           
horizontal a ferida; sutura invaginante         
e boa segurança  
aplicações​: suturas de tecidos       
tensionados ou que necessitam       
hemostasia 
➔ aponeurose de parede     
abdominal 
➔ palma da mão 
➔ planta dos pés 
tipos: 
➔ simples = apenas o fio 
➔ apoiado = quando se utiliza uma           
gaze ou tubo de borracha 
➔ halsted = realizado de forma         
dupla, empregado em tecidos       
friáveis (frágeis) 
técnica: 1º transfixação A e B retas,             
ponto C a 1 cm do ponto B e marcação                   
do ponto D de forma reta (igual a um U                   
horizontal) - nó A e D  
 
Chuleio Simples  
características: ​sequência de pontos       
simples, fácil e rápida execução,         
hemostática, alça do fio dentro da           
ferida pode ser transversal ou oblíqua 
aplicações​: ​aproximação de tecido       
com bordas pouco separadas e não           
muito espessas 
➔ vasos sanguíneos 
➔ fechamento de peritônio 
➔ músculos 
➔ aponeuroses 
➔ subcutâneo 
técnica: ​1º ponto é igual ao ponto             
simples e realiza o nó, fazer a secção               
apenas em 1 lado, e dar continuidade             
sem realizar nenhum nó, ao fim realizar             
os 3 semi-nós (com a alça e a               
extremidade do fio) 
 
Chuleio Ancorado 
características: ​semelhante ao chuleio       
simples, entretanto com um       
ancoramento entre os pontos (evita o           
deslocamento do fio) 
 
aplicações: ​suturas longas que       
necessitam de mais segurança 
técnica​: 1º passo igual ao do ponto             
simples, 2º passo usar o lado contrário             
ao nó e realizar o ancoramento 
obs: é a mais isquemiante que a             
sutura chuleio simples = desuso         
atualmente  
 
Barra Grega  
características: ​sutura contínua com       
sequência de pontos em U horizontal 
➔ hemostática 
➔ efeito evertente 
aplicações​: ​estruturas tubulares:     
vascular e intestino, além dos tecidos           
com risco de deiscência 
técnica​: ​1º passo igual ao ponto           
simples e seccionar apenas um lado do             
fio, e seguir uma sequência alternada           
(uma série de U horizontais) 
 
 
Intradérmica 
características: ​excelente   
confrontamento das bordas da pele         
gerando o melhor efeito estético 
aplicações: suturas de pele com         
objetivo estético - cirurgias plásticas  
obs: é contraindicada em feridas         
tensionadas, pois promoveria     
isquemia e dano tecidual 
técnica: a primeira transfixação é em           
um ponto íntegro da pele e vai até ao                 
vértice da ferida, de 5 em 5 mm               
alterna-se os lados, em uma altura bem             
superficial - intradérmica, finalização       
com nó roseta