Exame Físico do Tórax

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Exame Físico do Tórax: 
 
Pontos importantes: 
 Se apresentar 
 Dizer ao paciente o que vai ser feito 
 Lavar as mãos 
Inspeção Estática 
Avaliar o tipo de tórax 
*Na inspeção tem que ser avaliado a visão 
anterior, lateral e posterior * 
 Normal 
 Tonel 
 Pectus exacavatum (infundibuliforme) 
 Sino ou piriforme 
 Cifótico 
 Escoliótico 
Avaliar lesões, cicatrizes, cirurgias, 
abaulamento, depressão 
Inspeção dinâmica 
Avalia o tipo respiratório, ritmo, frequência 
da respiração, amplitude dos movimentos e 
a presença ou não tiragem e a 
expansibilidade dos pulmões. 
Ritmo respiratório 
Avalia se durante 1 a 2 minutos, a sequência, 
a forma, e amplitude 
 Ritmo respiratório normal 
 Respiração dispneica 
 Platipneia 
 Ortopneia 
Ver durante a respiração se utiliza a 
musculatura acessória, retração das fossas 
supraclaviculares 
 
Amplitude da respiração 
Respiração Profunda e respiração superficial 
Frequência Respiratória 
 Eupneia --Frequência normal 16 a 20 
irpm (incursões respiratórias por 
minuto) 
 Taquipneia acima 
 Bradipneia abaixo 
 Apneia – parada respiratória 
Tiragem 
Nas regiões axilares e infra-axilares, os 
espaços intercostais apresentam uma ligeira 
depressão durante a inspiração. Isso é 
fisiológico. 
Mas quando tem algum obstáculo em via 
respiratória dificultando ou impedindo a 
penetração, provocando uma leve 
depressão dos espaços intercostais. 
Expansibilidade dos pulmões 
 
Palpação 
Avalia 3 parâmetros: estrutura da parede 
torácica, expansibilidade e o frêmito 
toracovocal 
Estrutura da parede torácica: pele, tecido 
subcutâneo, musculo, cartilagem. 
Expansibilidade: O médico fica atrás do 
paciente colocando as mãos nas bases 
pulmonares. 
Pede se ao paciente que respire mais fundo 
 
 
 
 
 
Frêmito toracovocal 
É a vibração do som (voz) que será 
perceptível pelo tato. 
 Sabendo disso caso um paciente 
tenha algum liquido o frêmito vai estar 
mais aumentado 
 Caso tenha uma redução das pleuras 
(derrame pleural) haverá uma 
redução do frêmito 
Para avaliar o frêmito pede se para o 
paciente dizer 33 e pode ser com uma mão 
ou as duas ao mesmo tempo, avalia a 
vibração 
 
 
 
 
 
 
 
Percussão 
Tipos de som ::: 
 Claro pulmonar: Som do pulmão 
 Maciço: som do fígado 
 Timpânico: som com ar “ 
 
Você irá percutir em barra grega pede o 
paciente pra fazer manobra de Raul 
 
Ausculta 
Tipos de sons: 
Brônquico: manúbrio esternal e brônquios 
principais 
Bronco vesicular: região do esterno e Inter 
escapular 
Murmúrio vesicular: periferia dos pulmões 
Traqueal: traqueia 
Precisa auscultar a fúrcula—traqueia 
Manúbrio do esterno—bronquico 
2 espaços intercostal – som broncovesicular 
Periferia do pulmão—murmúrio vesicular 
 
Sons diferentes 
 Ronco 
 Sibilo 
 Estridor 
 Estertor bolhoso 
 Atrito pleural