ABCDE DO TÓRAX EM IMAGEM 1

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No raio X não existe lado direito ou esquerdo, sendo que a parte anterior do coração predomina o lado direito e a parte posterior 
predominante no lado esquerdo. 
Nesse caso somente o R da esquerda está invertido, sendo a mesma imagem, sendo assim ocorreu um erro na hora de marcar o exame, a 
maioria dos exames é tórax é PA. O técnico muitas vezes pode induzir ao erro.
Sempre peça o exame em PA, quando o paciente tiver condições de fazer o exame em pé, AP quando o paciente precisa ficar deitado ou é 
cadeirante. PA deve obter uma boa inspiração (enxergar de 9 a 10 costelas - arcos posteriores e de 5 a 6 arcos anteriores). O arco anterior se 
for por meio do tórax ele some, devido a cartilagem, sendo que o arco que se enxerga próximo a coluna é o posterior. Os anteriores eles vem 
descendo em direção ao mediastino. PA é bom para ver gás, e sempre que se encontrar uma coisa de um lado, verificar do outro lado.
Branco deixando marca ao redor - para trás
Branco se confluindo com a aorta - para frente
Micro vasos não chegando ao ápice, sinal que a pleura está diminuída, sinal de pneumotórax. Pleuras e fissuras só aparecem no raio X quando 
se está patológico.
LARISSA RODRIGUES SANTOSABCDE DO TÓRAX 1
segunda-feira, 9 de agosto de 2021 11:01
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PA também é bom para ver líquido. No derrame em pé, se consegue ver os dois parênquimas (PA), mas deitado o líquido se escorre atrás dos 
pulmões e se dificulta a visualização. PA se esforça para tirar a escápula da frente.
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Ortostático - apresenta bolha gástrica
Sentado - observa a bolha parcialmente
PA também é bom para ver a saúde dos vasos, no lado direito se vê muito mais do que o lado esquerdo. Se tem calibre na parte descendente e 
pouco calibre na parte ascendente, pois o vaso respeita a gravidade, ou seja de enxergar um vaso calibroso ascendente é suspeita de ICC. AP 
apresenta alargamento de mediastino e esconde o aspecto vascular do lado esquerdo. 
Por que perfil? O perfil pode mostrar o que talvez ficou oculto no PA.
Já no perfil: 
Bordas em perfil - B do ABCDE
Também é possível ver a saúde das vértebras
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A vértebra de baixo está mais branca que as outras, apenas por fazer uma comparação, e isso leva a entender que deve haver uma 
investigação, comparando a saúde e cor dos corpos vertebrais (comparação de vértebras).
Perfil te mostra o lobo ou segmento e a PA te mostra o lado. Realizar um risco nas costas do coração. 
Pedido de tórax = só PA
Para pedidos de perfil necessita de (tórax PA + perfil) = PA +P 
PORQUE ÁPICO-LORDÓTICA?
Não é um posicionamento comum, se afastando e jogando o trapézio, para tirar a clavícula (ela sobe) da frente do ápice pulmonar.
A clavícula saiu e mesmo assim a massa continuou, no caso do Tumor de Pancoast.
PORQUE OBLÍQUAS?
Utilizada para exame contrastado, como para verificar saúde do esôfago, margem do átrio esquerdo (mais posterior) para verificar se tem 
passagem livre para o esôfago. 
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Ápice aumentado: normalmente queixa de disfagia.
PORQUE PA EXPIRATÓRIA?
Normalmente a PA sempre é inspiratória, mas no caso da expiratória, normalmente é um caso de pneumotórax, em casos que a pleura não 
apareceu, pois soltando o ar se o pulmão tiver com pneumotórax ele desce, podendo ver o espaço real de pneumotórax.
POR QUE EXPIRATÓRIA EM CRIANÇAS?
A criança engole algo e não se consegue enxergar direito, pode-se esperar a criança chorar por exemplo, para bater o raio X. AO tirar o ar se vê 
mais parênquima do que ar e fica mais claro, o exame fica mais branco. O local que o ar não sai se tem uma obstrução de via aérea causada por 
algum problema do paciente.
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POR QUE PERFIL EM DECÚBITO?
Para visualização de derrame pleural (líquido acumulado - para baixo) - Lawrell e também para verificação de pneumotórax que fica para cima, 
e pode ser utilizado em pacientes que estão internados. Colocar o lado de interesse para cima, e se utiliza quando um recesso costo-frênico 
está mais baixo que o outro (grande diferença de altura) - sinal do sulco profundo (pneumotórax).
DECÚBITO LATERAL EM CRIANÇA? 
Do lado do decúbito as coisas pesam (coração), quando o coração desce se consegue enxergar o objeto ou o que se procura.
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