Pancreatite aguda - Imagem semana 3

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Imagenologia – 5P – 2021 
Isadora Scheer e Nathália Moreira 
Pancreatite Aguda 
 
→ É importante saber a topografia básica das 
estruturas em uma tomografia, para se identificar o 
pâncreas: 
 
 
→ Constituído de cabeça, processo uncinado, colo, 
corpo e cauda; 
→ Ele se localiza posterior ao estômago, anterior ao 
rim e possui a conformação da cabeça em contorno 
com o intestino delgado e a aorta; 
→ O espaço ao seu redor é chamado de espaço 
pararrenal anterior que, na normalidade, apresenta-
se em cor cinza; 
 
→ Cabeça: até 3,0-3,5 cm; 
→ Pescoço, colo, corpo e cauda: até 2,0-2,5 cm; 
→ Ducto de Virsung: até 0,2 cm de diâmetro; 
→ Colédoco: até 0,4 cm e aumento de 0,1 cm por 
década de vida de diâmetro; 
o Pós colecistectomia: o colédoco pode medir 
até 0,9 cm; 
 
→ RX simples: ideal para pancreatite crônica com 
calcificações (não vê o pâncreas nem demais partes 
moles) 
→ Ultrassom: bom, mas com dificuldade técnica 
(como está no retroperitôneo, os gases intestinais 
podem dificultar); 
→ Tomografia – ótimo método 
→ Ressonância magnética 
 
Pâncreas Normal 
 
 
→ Importante identificar: 
1. Aorta 
2. Artéria Mesentérica Superior 
3. Junção Portal → veia esplênica 
4. Cabeça 
5. Colo 
6. Corpo 
7. Cauda 
→ Pacientes obesos podem resultar em imagens mais 
claras 
Medidas Normais 
Métodos de Imagem 
Ultrassom Abdominal 
 
→ Ducto de Virsung 
Pâncreas Patológico 
 
→ Pâncreas edemaciado e com tonalidades 
heterogêneas → observe a seta azul na imagem 
normal e patológica; 
→ Esses achados + abordagem clínica = pancreatite 
aguda 
 
→ Nódulo hipoecoico de 51 x 26 mm 
 
 
Pâncreas Normal 
 
→ Nem sempre a cabeça vai estar no mesmo plano do 
corpo e cauda, observe: 
 
Cabeça 
 
 
Colo, corpo e cauda 
 
→ Observe que a gordura subcutânea está em cor de 
cinza escuro; 
 
 
 
 
 
 
Tomografia Computadorizada 
Pâncreas Patológico 
 
 
Observe como esse pâncreas possui as bordas 
borradas, com gordura (cinza mais claro que a gordura 
subcutânea) e líquido no espaço pararrenal anterior, 
além de estar espessado 
 
→ Achados na pancreatite aguda: 
1. Aumento das dimensões do pâncreas 
2. Densificação da gordura periférica 
3. Líquido livre 
4. Coleções 
5. Necrose 
6. Abscessos 
 
Gás no interior da coleção = abscesso 
 
 
Necrose Encapsulada infectada, com a presença de 
bolhas de gás em topografia pancreática → 
infecção bacteriana 
 
→ Utilização dos Critérios de Balthazar: estratifica 
a gravidade da pancreatite aguda através de 
alterações tomográficas; 
o Leve: 0-3 pontos; 
o Moderado: 4-6 pontos; 
o Grave: 7-10 pontos; 
 
→ A cirurgia está indicada em casos de necrose estéril 
ou infectada, quando sintomáticos. 
 
 
 
 
 
 
 
Observe as calcificações na TC e no RX 
 
 
 
 
 
Veia Esplênica chegando ao baço e Tronco Celíaco 
 
Artérias renais 
 
 
Artéria Mesentérica Superior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pancreatite Crônica 
Curiosidade 
B