Insuficiência Arterial Crônica

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Crônic�  
 
 
Introdução 
 
Chamada de DAOP ou IAPC 
 
DAOP: Doença Arterial Obstrutiva 
Periférica 
IAPC: Insuficiência Arterial Periférica 
Crônica 
 
ITB (índice tornozelo braquial) : < 0,90 é 
cerca de 2x mais comum em negros 
DAOP: risco de IAM ou AVC 5x maior que 
na população da mesma idade 
 
Fatores de risco 
 
❏ Principalmente o tabagismo 
❏ HAS 
❏ Dislipidemia 
❏ DM 
❏ Idade maior que 50 anos 
❏ Obesidade 
❏ História familiar´de doença 
vascular (IAM, AVC) 
 
 
Claudicação: dor que se manifesta 
durante o movimento, obrigando o 
paciente a parar → dor em 
queimação principalmente me 
panturrilha 
 
Aterosclerose: 
Principal patologia associada a DAOP; 
 
Causas: 
HAS 
Dislipidemias 
DM 
Exposição a agentes infecciosos ou 
toxinas (fumo) 
Lesão da célula endotelial → proliferação 
da célula muscular lisa → reatividade 
inflamatória → depósito de placa 
 
Morfologia da placa: 
Capa fibrosa final ou ulceração 
Placa instável 
Risco elevado de embolização 
 
Isquemia do membro: 
Invasão do lúmen: 
- Obstrução gradativa 
- Hipoperfusão 
Trombose: 
- Ruptura da placa com formação 
de trombo no lúmen e obstrução 
total do vaso 
Embolização: 
- Detritos da placa causam 
obstrução distal. 
- ‘’Síndrome do dedo azul’’ 
 
 
 
Dor da insuficiência arterial: 
- Caracterizar a dor; 
- A dor característica é a dor pela 
claudicação intermitente 
- Perguntar a quantos metros para 
que o paciente precisa parar → 
forma de saber a gravidade da 
isquemia 
 
 
 
- O paciente caminha melhor no 
plano → menos esforço na 
panturrilha. 
- Dor em queimação geralmente na 
panturrilha; 
- O paciente pode ter dor em coxa e 
glúteo → significa que a isquemia 
é cada vez mais proximal; 
 
 
 
Femoral profunda → irriga a coxa 
Femoral superficial → poplítea → tibial 
anterior 
 
Tronco tibiofibular → fibular e tibial 
posterior 
 
Paciente que apresenta dor em repouso é 
mais grave que o paciente que claudica, 
ou seja, apresenta dor mesmo sem 
esforço 
O paciente começa a dormir com o 
membro pendente → coloca a perna para 
baixo para melhorar a dor, pois facilita a 
chegada do sangue, facilitando a 
perfusão. 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico 
 
Inspeção 
 
 
 
Cianose 
 
 
 
Mais que 0,5kg faz o enterro do membro, 
menos que isso é jogado no lixo 
 
Cianose fixa 
 
- Ao apertar não mudar de cor 
- Mais grave 
- Evolução para necrose 
 
Cianose não fixa 
 
 
Hiperemia reativa 
 
- Colocar o paciente para o alto, 
gerando uma isquemia, o pé fica 
pálido 
- Ao colocar pra baixo o pé fica 
vermelho por gerar uma 
vasodilatação e tentar suprir essa 
isquemia. 
 
Palpação de pulsos 
 
Pulso braquial 
 
 
Pulso femoral 
 
 
 
Pulso poplíteo 
 
 
 
Alteração de temperatura